Descripción de imágenes, Apuntes de Ginecología

¡Descarga Descripción de imágenes y más Apuntes en PDF de Ginecología solo en Docsity! Facultad de Ciencias Médicas Escuela profesional de Medicina Humana Curso: Ayuda al Diagnostico en Ginecobstetricia Alumnos:  Fernandez Robles Adrián  Rivasplata Díaz Christian  Saldarriaga Ferroni Alvaro Trujillo- Perú 2022-0 CASO CLINICO 1 MUJER DE 55 AÑOS CON TAMIZAJE MAMOGRÁFICO MAMA IZQUIERDA IMAGEN A La imagen A corresponde a una proyección cráneo caudal de mama izquierda en una tomografía con sectores dispersos de tejido fibroglandular, una masa de forma redonda, con bordes espiculados e isodensa en cuadrante interno. Sugestivo de BIRADS 5. La imagen B corresponde a la proyección medio lateral oblicua con sectores dispersos de tejido fibroglandular, se observa una masa irregular de bordes microlobulados e isodensa en cuadrante superior. Así mismo se observa una masa de bordes espiculados e isodensa en cuadrante inferior. Sugestivo de BIRADS 5. c. Correlación clínica: Posible diagnóstico de cáncer de mama con características sugestivas de malignidad, d. Conclusiones: 1. La categoría 5 de BIRADS 5, contiene hallazgos altamente sugestivos de malignidad los cuales son: Nódulo denso polilobulado, Imagen estrellada, Microcalcificaciones ductales. 2. En ecografías las lesiones malignas aparecen como nódulos con mala proyección de sonido. 3. La categoría 5 BIRADS, requiere biopsia con aguja ecoguiada. CASO CLINICO 2 Asintomática. Examen ginecológico: Normal PAP: Lesión intraepitelial de alto grado Identifique lo siguiente a la colposcopia: Hitos: Unión escamocolumnar. Zona de transformación, tipo. Hallazgos normales: Epitelio metaplásico, orificios glandulares, epitelio escamoso original, epitelio columnar. Hallazgos anormales: Delimite la lesión, identifique el acetoblanco, punteado, mosaico, signo de imagen sobreelevado. Estime edad: premanarquia, edad reproductiva, menopaúsica. Indique la importancia de ver toda la unión escamocolumnar. a. Descripción de los Hallazgos: LEI de alto grado, la unión escamocolumnar es parcialmente visible, zona de transformación tipo 1. Se observa en labio posterior lesión acetoblanca gruesa de bordes netos bien definidos, lesión que penetra en el conducto cervical. b. Explicación anatomopatológica de los hallazgos: La neoplasia intraepitelial cervical (NIC) es la lesión preinvasora más común del cuello uterino, los cambios atípicos ocurren en la zona de transformación del cérvix con cambios leves, moderados o severos de acuerdo a la profundidad (NIC 1,2,3). Como sabemos la colposcopía es un procedimiento en el cual se pueden usar dos tipos de fórmulas (ácido acético y el Lugol) para identificar estas lesiones intraepiteliales; en este caso el ácido acético tiñe las lesiones de blanco, dándonos como resultado una displasia; ya que si no hubiera alguna lesión no se debería teñir ninguna zona. La NIC 2 se caracteriza por cambios celulares displásicos restringidos sobre todo a la mitad o los dos tercios inferiores del epitelio, con anomalías nucleares más marcadas que en la NIC 1. Pueden verse figuras mitóticas en toda la mitad inferior del epitelio. La mayoría de las anomalías cervicales causadas por la infección por VPH tienen poca probabilidad de progresar a NIC o a cáncer cervicouterino de alto grado, pues la mayoría retroceden por sí mismas. El largo plazo que transcurre entre la infección inicial y la enfermedad evidente indica que pueden ser necesarios varios cofactores (diferencias genéticas, efectos hormonales, carencias de micronutrientes, tabaquismo o inflamación crónica) para que avance la enfermedad. La regresión espontánea de la NIC también parece indicar que muchas mujeres pueden no estar expuestas a dichos cofactores. Histología de la NIC 2: Las células atípicas aparecen sobre todo en los dos tercios inferiores del epitelio C. Correlación Clínica: Paciente presenta LEI de alto grado NIC 2 por los hallazgos en la colposcopía que corresponde a una displasia moderada Las anomalías de alto grado notificadas en la citología, como la neoplasia intraepitelial cervical (NIC) de alto grado (NIC 2 y NIC 3) pueden relacionarse con un carcinoma cervicouterino invasor de células escamosas o un adenocarcinoma subyacente. D. Conclusiones: 1. La indicación más común para la colposcopia es un resultado positivo en las pruebas de tamizaje por ejemplo, citología positiva, inspección visual con ácido acético (IVA) positiva. 2. Las lesiones de alto grado muestran bordes bien delimitados, regulares, que a veces pueden presentar bordes sobreelevados y dehiscentes 3. Las lesiones de alto grado, como la NIC 2 o la NIC 3, tienen un aspecto blanco yeso o blanco grisáceo, espeso o abigarrado 4. Dentro de los hallazgos colposcópicos anormales en NIC 2 podemos encontrar: Mosaico grueso, Puntillado grueso. Bordes delimitados, Signo del límite del borde interno, Signo de cresta o sobreelevado. BIBLIOGRAFÍA:  Oliva Pérez G, Casado Méndez P, Fonseca Mesa Y, Ferrer Magadán C, Núñez Betancourt F. Correlación ecográfica, citológica y mamográfica en el diagnóstico del cáncer de mama. AMC  [Internet]. 2015  Abr [citado  2022  Feb  09] ;  19( 2 ): 119-128. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025- 02552015000200005&lng=es.  Medina E, Oliver P, Neyra E, et al. Neoplasia intraepitelial cervical, análisis de las características clínico-patológicas. Gaceta Mexicana de Oncología. Vol.12, N° 1: pag. 12 – 25. México. 2014. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-gaceta-mexicana-oncologia-305-pdf- X166592011427863X  Gonzáles L. Colposcopía: Hallazgos misceláneos. Disponible en: https://www.yumpu.com/es/document/read/14193233/colposcopia- hallazgos-miscelaneos-aepcc