¡Descarga Diabetes mellitus tipo 2 en adulto mayor y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Geriatría solo en Docsity! Diapo 1 (Introducción): ***************************** Diapo 2 (Generalidades): - La diabetes es una condición de salud altamente prevalente en la población que envejece. - Más de un cuarto de las personas mayores de 65 años tienen diabetes. - La mitad de los adultos mayores tienen prediabetes. - El manejo en adultos mayores requiere una evaluación regular médica, psicológica, dominios funcionales y sociales. - Los adultos mayores con diabetes tienen mayor tasas de muerte prematura, discapacidad funcional, pérdida muscular acelerada y coexistencia enfermedades, tales como hipertensión, enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular, que aquellos sin diabetes. Diapo 3 (Síndromes geriátricos): - Los adultos mayores con diabetes también están en mayor riesgo que otros adultos mayores de varios síndromes geriátricos comunes, como polifarmacia, deterioro cognitivo, depresión, incontinencia urinaria, lesiones por caída y dolor persistente. - Estas condiciones pueden afectar el autocontrol de la diabetes de los adultos mayores, habilidades y calidad de vida si no se abordan. Diapo 4 (Función neurocognitiva): - Los adultos mayores con diabetes tienen un mayor riesgo de deterioro cognitivo e institucionalización. La presentación del deterioro cognitivo varía desde la disfunción ejecutiva sutil hasta la pérdida de memoria y la demencia manifiesta. - Las personas con diabetes tienen una mayor incidencia de demencia por cualquier causa, como enfermedad de Alzheimer y demencia vascular. Diapo 5 (Función neurocognitiva): - Lo importante aquí es que este deterioro cognitivo / demencia genera una dependencia significativa del AM y, por ende, aumenta la complejidad del manejo del mismo. - Se debe realizar un cribado para la detección temprana de deterioro cognitivo leve o demencia en adultos de 65 años o más en la visita inicial y anualmente, según corresponda. Diapo 6 (Hipoglucemia): - Los adultos mayores tienen un mayor riesgo de hipoglucemia por muchas razones, incluida la deficiencia de insulina que requiere terapia con insulina y la insuficiencia renal progresiva (30). - Los adultos mayores tienen tasas más altas de deterioro cognitivo no identificado y demencia, lo que genera dificultades para cumplir con actividades complejas de cuidado personal (por ejemplo, monitoreo de glucosa, ajuste de dosis de insulina, etc.). Diapo 7 (Hipoglucemia): - El deterioro cognitivo se ha asociado con un mayor riesgo de hipoglucemia y, por el contrario, la hipoglucemia grave se ha relacionado con un mayor riesgo de demencia. - Se debe preguntar de forma rutinaria a los pacientes y sus cuidadores acerca de la hipoglucemia y el desconocimiento de la hipoglucemia. Los pacientes mayores también pueden estratificarse según el riesgo futuro de hipoglucemia con calculadoras de riesgo validadas. Es posible que sea necesario ajustar los objetivos glucémicos y los regímenes farmacológicos para minimizar la aparición de eventos hipoglucémicos. - Para los pacientes mayores con diabetes tipo 1, la monitorización continua de la glucosa (MCG) puede ser otro enfoque para reducir el riesgo de hipoglucemia. Diapo 8 (Diagnóstico): Mediciones (glucemias): Al menos 2 mediciones de glucosa en sangre en ayunas ≥ 7 mmol/l Una medición de glucosa aleatoria≥ 11 mmol/l. Un valor de HbA1C ≥ 48 mmol/mol (6.5%), siempre adicionando una medición de glucosa en ayunas. Diapo 9 (Diagnóstico): - Al momento de hacer el diagnóstico se debe evaluar un perfil metabólico del paciente. - En presencia de glucemia sintomática que aumenta rápidamente, una forma autoinmune de DM debe sospecharse y confirmarse con medida de anticuerpos antiinsulina. Diapo 10 (Detección): Detección de DM en los siguientes casos: Delirio y/o demencia vascular Infecciones a repetición especialmente las micosis Tratamiento con altas dosis de corticoides Presencia de afectaciones macrovasculares y microvasculares. En adultos mayores sin síntomas y con beneficios potenciales de la detección temprana de DM, se sugiere que se proponga la detección a intervalos regulares, como cada 3 años. Diapo 11 (Objetivos del tratamiento): - Los adultos mayores que son por lo demás sanos con pocas enfermedades crónicas coexistentes y una función cognitiva y un estado funcional intactos deben tener objetivos glucémicos más bajos (como A1C, 7,0–7,5 % [53–58 mmol/mol]), mientras que aquellos con múltiples enfermedades crónicas coexistentes , el deterioro cognitivo o la dependencia funcional deben tener objetivos glucémicos menos estrictos (como A1C, 8,0–8,5 % [64–69 mmol/mol]).
