Diabetes mellitus y tratamiento con insulina, Esquemas y mapas conceptuales de Medicina

¡Descarga Diabetes mellitus y tratamiento con insulina y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Medicina solo en Docsity! Diabetes mellitus tipo 2 tratamiento con insulinas Presentan: R1 Ayala Pérez Nancy Elizabeth R2 Thania Guadalupe Fernandez Rodriguez R3 Guerrero Núñez José Ramón Coordina: Dra. Alejandra Palacios Hernández Contenido 01 02 Caso clínico : Inicio  . Caso clínico: Ajuste  Get a modern PowerPoint Presentation  Easy to change colors, photos and Text. Contents Here Padecimiento actual Acude a cita de control mensual actualmente niega polis, niega pérdida de peso, niega astenia, niega dinamia, niega alteraciones visuales, niega lesiones en pies niega síntomas urinarios Exploración física IMC 31.4,  Sat 96% TA 115/74 FC 80 LPM FR 18RPM PESO 65KG TALLA 1.44 Femenino con edad aparente similar a la cronológica, neurológicamente íntegra, consciente, tranquila, orientada, buena coloración de piel y tegumentos, adecuado estado de hidratación, cuello sin megalias, cardiopulmonar sin alteraciones Abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, blando, depresible, no doloroso, no datos de irritación peritoneal, peristalsis presente, matidez a la percusión. Extremidades íntegras, simétricas, LLC inmediato, sin lesiones aparentes, ROTS normales, fuerza conservados.  ¿Qué datos llaman la atención de los antecedentes y exploración física de la paciente? -HbA1c Mayor o igual 9% -Glucosa capilar promedio del último mes mayor o igual a 260 mg/dl -No se llega a metas terapéuticas a pesar de terapia oral triple Otras: -Al inicio de la enfermedad, si aparece pérdida de peso, cetonuria intensa o síntomas cardinales de diabetes DM 1 DG, Hospitalizaciones ¿Cuáles son?  y ¿Cómo se clasifican las insulinas? Indicaciones para iniciar terapia con insulina  Girbés J., Escalada J., et al.. (2018). Consenso sobre tratamiento con insulina en la diabetes tipo 2. Endocrinología, Diabetes y Nutrición , 65, 1-8. Protocolos de atención integral IMSS. Diabetes Mellitus tipo 2: Prevención, diagnóstico y tratamiento 2. Instituto Mexicano del Seguro Social. Algoritmos terapéuticos para la atención de la Hipertensión Arterial Sistémica, Dislipidemias y Diabetes Mellitus 2. Actualización del 17 de Julio del 2020. Insulinas Gerardo E., Chavarría G., Garita Y. . (2021). Insulinización práctica en la diabetes mellitus tipo 2. Revista Médica Sinergia, 6, e628. Insulina Gerardo E., Chavarría G., Garita Y. . (2021). Insulinización práctica en la diabetes mellitus tipo 2. Revista Médica Sinergia, 6, e628. Aplicación de insulina La principal vía de administración de la insulina es la subcutánea  Se puede administrar por viales, plumas, bombas de infusión continua. Federación Mexicana de Diabetes, A.C. https://fmdiabetes.org/ Sitios de aplicación •El abdomen, al menos a 5 cm del ombligo (sitio de absorción de insulina más regular) •El frente de los muslos.  •Región posterior de la parte superior de los brazos. •Zona superior de los glúteos Federación Mexicana de Diabetes, A.C. https://fmdiabetes.org/ Preguntas de pacientes ¿Dónde la guardo? ¿Si me voy de vacaciones? ¿Si hago ejercicio? ¿Qué jeringa uso? Training Pen sas 15m. MATER DO NOT 1MJECT)  Caja con 1 pluma precargada FlexTouch* con 3 mL (100 U/mL) 1 00 Insulina Degludec Solución Inyectable MB. d Dosis: La que el médico señale Vía de administración: Subcutánea. Léase Instructivo anexo antes de su uso. Tresiba* es para uso individual y está diseñado para ser usado con agujas desechables NovoFine* (Reg. 625C9455A). Las agujas no están incluidas. Su venta requiere receta médica Mantenga fuera de la vista y del alcance de los n Consérvese en refrigeración (de 2'C a 8"0) almacenarse en refrigeración (2"C a8*0). Mantenga su pluma tapada para protegerla dela luz No congelar. Después del primer uso de la pluma, se conserva hasta 8 semanas a temperatura ambiente a no más de 30* C. Puede . a Pu pa ao RarikPar Cua cos 1 gara pricnigaea Mater” ar carac a 000 1 pura precisada KnikPen” cu carrete 3 Humalog* Ie La A e e 103mi Levemir? insulina Deberrer só 100 Liirmd e Má a cil pe epa ¿ler ide 1 Recomendaciones  Si están cerrados refrigerar los viales entre 2°-8°C  Una vez abierto mantenerlo a temperatura ambiente (15°- 19°C)  Una vez abierto pierde su efectividad en 1 mes  No congelar ni exponer directamente al sol  Verificar que no tenga grumos o cambios de color Federación Mexicana de Diabetes, A.C. https://fmdiabetes.org/ • Multicomorbilidad • Debilidad física • Alto riesgo de complicarse • Mala red de apoyo • Privación sensorial Los pacientes frágiles presenta n: Instituto Mexicano del Seguro Social. Algoritmos terapéuticos para la atención de la Hipertensión Arterial Sistémica, Dislipidemias y Diabetes Mellitus 2. Actualización del 17 de Julio del 2020. Padecimiento actual Acude a revaloración por actualmente se refiere estable niega síntomas de polidipsia, polifagia, poliuria, niega perdida de peso, niega fatiga niega alteraciones visuales, niega lesiones en pies niega síntomas genitourinarios, niega síntomas de vasoespasmo, niega ángor, niega palpitaciones niega disnea, niega ortopnea, niega perdida del estado de conciencia, niega edema de miembros pélvicos. Refiere glicemias de 140 154 en ayuno Buen estado general, consciente, orientada, neurológicamente integra , hidratada, orl sdp, Cardiopulmonar sin compromiso, abdomen, blando, depresible no doloroso, sin hepatoesplenomegalia, ni datos de irritación peritoneal, ,peristalsis presente, giordano bilateral negativo , extremidades eutróficas, simétricas, fuerza 5/5, sensibilidad fina y gruesa preservada en ambas extremidades inferiores, pies sin lesiones dérmicas, no ulceras, sin cambios de coloración, pulsos periféricos presentes, no edema en miembros pélvicos , llenado capilar 2seg. IMC? Metas?? Mata M, et al. Actualización de 2020 del algoritmo de tratamiento de la hiperglucemia en la diabetes mellitus tipo 2 de la red GDPS. Diabetes Práctica. 2020; 11 (02) 41-76. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes 2022. Diabetes care 2022 Vol 45 (01) 89-90 Instituto Mexicano del Seguro Social. Algoritmos terapéuticos para la atención de la Hipertensión Arterial Sistémica, Dislipidemias y Diabetes Mellitus 2. Actualización del 17 de Julio del 2020. No en metas ¿Cómo ajusto? Ajuste Ajustar la dosis de insulina según la glicemia capilar Aumentar la dosis de insulina cada 3 días (siempre que no haya hipoglucemias): • En 2 U cuando durante 3 días seguidos se superen las cifras objetivo • En 4 U cuando glucemias basales > 180 mg/dl Disminuir la dosis de insulina cada 3-5 días • En 2 U cuando 2-3 días consecutivos la GB es menor de un límite establecido preestablecido (en general 70-90 mg/dl) Girbés J. et al. Consenso sobre tratamiento con insulina en la diabetes tipo 2. Endocrinol Diabetes Nutr. 2018 Basal-Bolo Del total de unidades, 60% de insulina Glargina y 40% insulina lispro dividida 3 veces al día (en cada comida) Mata M, et al. Actualización de 2020 del algoritmo de tratamiento de la hiperglucemia en la diabetes mellitus tipo 2 de la red GDPS. Diabetes Práctica. 2020; 11 (02) 41-76. Ejemplos: 85 kg 98 kg Lagunes R et al. ¿Por qué los médicos no utilizan en forma temprana la insulinización en pacientes con diabetes tipo 2? Un estudio cualitativo en una ciudad mexicana. Salud Colectiva. 2017 Bibliografía • Lagunes R et al. ¿Por qué los médicos no utilizan en forma temprana la insulinización en pacientes con diabetes tipo 2? Un estudio cualitativo en una ciudad mexicana. Salud Colectiva. 2017 • Girbés J. et al. Consenso sobre tratamiento con insulina en la diabetes tipo 2. Endocrinol Diabetes Nutr. 2018 • Instituto Mexicano del Seguro Social. Algoritmos terapéuticos para la atención de la Hipertensión Arterial Sistémica, Dislipidemias y Diabetes Mellitus 2. Actualización del 17 de Julio del 2020. • Mata M, et al. Actualización de 2020 del algoritmo de tratamiento de la hiperglucemia en la diabetes mellitus tipo 2 de la red GDPS. Diabetes Práctica. 2020; 11 (02) 41-76. • American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes 2022. Diabetes care 2022 Vol 45 (01) 89-90 • Ortega, R. Palomares; Murillo, L. Jiménez; Olid, A. García; Rodríguez, R. Calvo; Quiñones, L. Llamas; Pérez, F.J. Montero.. (2021). Bases terapéuticas de la diabetes mellitus. En Compendio de medicina de urgencias.(301-314). España: Elsevier. • Federación Mexicana de Diabetes, A.C. https://fmdiabetes.org/ • Gerardo E., Chavarría G., Garita Y. . (2021). Insulinización práctica en la diabetes mellitus tipo 2. Revista Médica Sinergia, 6, e628.