Diabetes Mellitus: Tipos, Epidemiología, Factores de Riesgo, Fisiopatología y Diagnóstico, Esquemas y mapas conceptuales de Medicina Interna

¡Descarga Diabetes Mellitus: Tipos, Epidemiología, Factores de Riesgo, Fisiopatología y Diagnóstico y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Medicina Interna solo en Docsity! OS : Es Diabetes Mellitus $ tipo 1! o => JO TIPO 1 Definición TIPO 2 Grupo de enfermedades metabólicas, caracterizadas por estados crónicos de hiperglucemia Autoinmune, destruye la célula Beta. Resistente a la insulina, problemas con la secreción de insulina. [Internet]. [cited 2023 Sept 16]. Available from: https://next.amboss.com/us/article/3g0SE2?q=diabetes+mellitus#Z1235e572dd827cff7d31e954b3f94489 FACTORES GENETICOS Parientes de 1° grado 30 locis asociados a la secreción de insulina FACTORES AMBIENTALES PATOGENIA Obesidad o sobrepeso Sedentarismo AMBOSS GmbH. Diabetes Mellitus .https://amboss.com/. Consultado el 17 de septiembre de 2023. AMBOSS GmbH. Diabetes Mellitus .https://amboss.com/. Consultado el 17 de septiembre de 2023. FISIOPATOLOGÍA PRIMERA ETAPA SEGUNDA ETAPA TERCERA ETAPA Hiperinsulinismo : Normoglicemico Resistencia a la insulina Antes del diagnóstico Hiperinsulinismo : Hiperglicémico Deficit de insulina Hipoinsulinismo : Hiperglicémico Deficit de insulina Muerte celular Presentación clínica ● Asintomáticos hasta glicemia > 180 mg/dL ● Poliuria por diuresis osmótico ● Polidipsia por disminución de volumen circulante efectivo ● Polifagia ● Resistencia a la insulina ● Pérdida de peso ● Acantosis nigricans ● Acrocordones ● Puede haber nicturia y visión borrosa AMBOSS GmbH. Diabetes Mellitus .https://amboss.com/. Consultado el 17 de septiembre de 2023. Antecedentes médicos y familiares • Antecedentes de DM • Comienzo de los síntomas • Valorar complicaciones y enfermedades asociadas frecuentes (HTA, dislipemia, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca, arteriopatía periférica, enfermedad renal, etc.) • Problemas visuales • Última visita al odontólogo Evaluar hábitos de vida y conducta • Hábitos de alimentación • Práctica de actividad física • Patrón de sueño • Alcohol, tabaco y otros tóxicos Medicación • Tratamiento farmacológico • Intolerancias y/o efectos secundarios previos • Uso de medicinas alternativas • Revisar calendario vacunal Valoración psicosocial • Evaluar síntomas relacionados con depresión, ansiedad y detectar la presencia de deterioro cognitivo Anamnesis Examen Físico • Talla, peso e IMC • Tensión arterial • Exploración física general, auscultación cardiopulmonar, exploración abdominal, piel y mucosas, neurológica • Electrocardiograma Examen exhaustivo de los pies ● Inspección visual (integridad de la piel, callosidades, deformidades, úlceras, uñas) ● Valoración arterial: palpar pulsos ● Determinación de la sensación de temperatura, vibración o pinchazo y examen con monofilamento Tamizaje Tamizaje Pacientes VIH ● Diagnóstico ● Inicio terapia antirretroviral ● 3-6 meses posterior al cambio de terapia antirretroviral American Diabetes Association; 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2023. Diabetes Care 1 January 2023; 46 (Supplement_1): S19–S40. https://doi.org/10.2337/dc23-S002 Diagnóstico de Diabetes American Diabetes Association; 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2023. Diabetes Care 1 January 2023; 46 (Supplement_1): S19–S40. https://doi.org/10.2337/dc23-S002 Tener en cuenta: ● 2 resultados alterados ● Ingesta adecuada de carbohidratos 3 días previos a la prueba. -150 mg/día Innecesaria prueba diagnóstica en: ● Límite 6,5% sólo diagnostica al 30% pacientes con diabetes ● Útil para control de los pacientes ● Afectan su medición -Raza -Anemia -Embarazo -ERC -Transfusión reciente -EPO -Pos-parto -TARV ● No requiere estar en ayunas ● Medición más estable ● Sintomáticos -Pérdida de peso -Polidipsia -Poliuria -Polifagia ● Hiperglicemia o crisis hiperglicemica -Glicemia en ayunas mayor a 200 mg/dl Diagnóstico de Diabetes HbA1C: American Diabetes Association; 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2023. Diabetes Care 1 January 2023; 46 (Supplement_1): S19–S40. https://doi.org/10.2337/dc23-S002 Diagnóstico de Diabetes American Diabetes Association; 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2023. Diabetes Care 1 January 2023; 46 (Supplement_1): S19–S40. https://doi.org/10.2337/dc23-S002 HIPOGLUCEMIAS Complicaciones agudas En todos los pacientes hay que valorar si tienen o no riesgo de hipoglicemia ¿COMO SOSPECHARLO? La hipoglicemia hace síntomas neurogénicos y neuroglicopenicos TIENE TRES NIVELES https://next.amboss.com/us/article/3g0SE2#L5c6bdb3fee431b92c4283c40c053a508 MACROVASCULARES Complicaciones crónicas Factores de riesgo: Los principales determinantes son los factores de riesgo metabólicos , que incluyen la obesidad , la dislipidemia y la hipertensión arterial . ENFERMEDAD CORONARIA ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR Conjunto de cambios ateroscleróticos patológicos en las paredes de los vasos coronarios que reducen el suministro de sangre al miocardio y, en última instancia, pueden provocar isquemia miocárdica Grupo de afecciones relacionadas con trastornos del flujo sanguíneo al cerebro debido a isquemia o hemorragia https://next.amboss.com/us/article/3g0SE2#L5c6bdb3fee431b92c4283c40c053a508 Complicaciones crónicas ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA -Condición crónica caracterizada por el estrechamiento luminal de las arterias periféricas debido a placas ateroscleróticas -Normalmente se utiliza para describir la EAP de las extremidades inferiores, pero también pueden estar afectadas las arterias del cuello, el intestino o los riñones. -La EAP de las extremidades puede ser asintomática o causar claudicación intermitente, dolor en reposo o úlceras isquémicas. https://next.amboss.com/us/article/3g0SE2#L5c6bdb3fee431b92c4283c40c053a508 Otras Complicaciones ● Miocardiopatía diabética ● Enfermedad del hígado graso diabético ● Síndrome de movilidad articular limitada (se manifiesta como rigidez de las pequeñas articulaciones de la mano) https://next.amboss.com/us/article/3g0SE2#L5c6bdb3fee431b92c4283c40c053a508 PRONÓSTICO · Una de las principales causas de ceguera , amputación no traumática de miembros inferiores , insuficiencia renal terminal y enfermedad cardiovascular El pronóstico depende principalmente del control glucémico y del tratamiento de las comorbilidades (p. ej., hipertensión , dislipidemia ). · La diabetes mellitus es una de las principales causas de muerte; Las complicaciones comunes: infarto de miocardio y la insuficiencia renal terminal. https://next.amboss.com/us/article/3g0SE2#L5c6bdb3fee431b92c4283c40c053a508 Diagnósticos diferenciales Tipo 1 Tipo 2 - Diabetes del adulto de inicio juvenil - Polidipsia psicógena - Diabetes insípida nefrogénica - Insuficiencia renal de gasto elevado - Síndrome metabólico - Hiperglucemia inducida por esteroides - Diabetes secundaria - Glucagonoma - Somatostatinoma 1. Diabetes Mellitus: Concise Medical Knowledge [Internet]. 2022 [cited 2023 Sept 16]. Available from: https://www.lecturio.com/es/concepts/diabetes-mellitus/ Fármacos para el tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo II Diabetes Teaching Center at the University of California, San Francisco. Terapias no insulínicas para la diabetes tipo 2 - Tabla de medicamentos [Internet]. San Francisco: UCSF Diabetes Teaching Center; 2023 https://dtc.ucsf.edu/es/tipos-de-diabetes/diabetes-tipo-2/tratamiento-de-la-diabetes-tipo-2/medicamentos-y-ter apias-2/terapias-no-insulinicas-para-la-diabetes-tipo-2/tabla-de-medicamentos/ ● Biguanidas→ metformina ● Inhibidores del SGLT2 ● Agonistas del GLP1 ● Combinación del GPI y GLP1 ● Inhibidores de la DPP4 ● Tiazolidinedionas ● Sulfonilureas Biguanidas→ Metformina 4, o Inhibidores del SGLT2> Empaglifozina o z O IB : * Jardiance* IZINA EMPAGLIFLO:  TEGLATRO? EL 108 Ertugliflozin primés pelliculés % 28filmtabletten/Com GLP-1 RAs→ Dulaglutida GLP-1 RAs> Semaglutida ( YBELSUS” EL semaglutida Tabletas ico EMO OZEMPIC' Semaglutida SS > Tn E Inyectable 0.25 mg-0.5 mg/dosis Ma. La pluma libera dosis de 0.25 mg 6 0.5 mg $8 noO OFIC ya pe (621) o Ga Es % GLP-1 RAs→ Albiglutida GLP-1 RAs→ Exenatida Inhibidores de DPP-4 → Linagliptina Inhibidores de DPP-4.> Saxagliptina poa 5m9, Comprimidos Recubiertos Inhibidores de DPP-4 > Sitaoliptina € Tiazolidinedionas → Pioglitazona Sulfonilureas > G!iclazida Oral use / Vía oral Keep out of the reach and sight of children / Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños DIAMICRON MR Gliclazide / Gliclazida a y y y b Sulfonilureas > Glimepirida tc Amafyl 4 mg | Glimepirida / Glimepiride Vía de administración: Oral / Oral Use Contenido: 15 comprimidos / tablets SANOFIwg Sulfonilureas > Gliburida (e Pharmacia £ Upjoln Co CANADIAN KING Vr store at controlled NDC 0009-0131-01 7 | S room temperature 100 Tablet Rxconly 1385 2er 207 to 25*C (68* to ablets ix on . 77"F) ¡soe USP]. - > S BDia beta 5: Protect from lIght. Micronase o Glyburide tablets, Mfr. Std glyburide AS pee r02 [Dlls USP ==; YC (USP). SE= 77 soe E ¿cta > me DOSAGE AND USE: ' See accompanying E al n_ > OF prescribing Sl Ñ . - Information. 3 Dd Doesoes ey a > “ea .. e Each tablet contalns a Pharmacia € Uplola Co. | Pm. -- Lor EXP 6 Diiio el Plz lc, NY 017 1.25 mg glyburide. NS 19 ly  E A: Polos MIS o MI i o sulfonilureas > Clorpropamida o SS) Fármacos orales combinados O Alogliptina/Metformina Alogliptina/Pioglitazona 0) pa + O Fármacos orales combinados a Empaglifozina/Metformi A ayranos ó Synjardy»* ! 25 mg/5 M8 PE | omprimi idos recubiertosco! Film-coated tablets pa prog lo drochádo E) Fármacos orales combinados ¿¿maglfozias/Merfo ruta Dapaglifozina/Metformi Wokanamet” CANAGLIFLOZINA / í CLORHIDRATO DE 28 Talts Pecera e nrción Pola METFORMINA 60 comprimidos recubiertos ha 2 ¡He e USO ORAL pi 1 xigduo XR fem médica en 2 3988 Dapagliflozina/Metformina HCl de liberación prolongada O 5_é nel S Fármacos orales combinados Pioglitazona/Metformina Pioglitazona/Glimepirida * Duetact Fármacos orales combinados (e Rosiglitazona/Glimepirida Sitaglipina/Metformina € Es MSD ( Janumeb sitagliptina / metformina Tabletas Recubiertas 50 m9/850 mg Cajacon28t Fármacos orales combinados . Saxagliptina/Metformina AAA A A a con 56 Comprimidos Recubiertos de Liberación Prolongada kombiglyze”XR (saxagliptina y metformina HCl de liberación prolongada) Cal: Comprimidos Recubiertos de Liberación Prolongada Vía de Administración: Oral "No triture, corte o mastique los comprimidos. "Los comprimidos deben tragarse enteros. Terapia dual ● HbA1C>1,5% de la meta ● Considerar incluso de forma más temprana ○ VERIFY (Vildagliptina metformina) ● Cada adición de medicamento mejora la reducción de la HbA1C ○ No mezclar GLP1 con DPP4 ANUAL VIALES PLUMAS o IS FAST ASPART po Fiasp FlexTouch? 5-10 min P ASPART NovoRapid? NovoRapid Flexpen? de ULTRARRÁPIDAS GLULISINA Apidra? Apidra Solostar? N Humalog KwikPen? 1045 | 12h | 24h | Claro D 100 Humalog? — min 1 LISPRO Humalog Junior KwikPen? A 200 (No disponible) Humalog KwikPen? 200 L Actrapid? , o RÁPIDAS Humulina Regular? — | Actrapid Innolet? 30 min | 2-4h| 58h | Claro Insulatard? Insulatard FlexPen? PA Humulina NPH? Humulina NPH KwikPen* O A 100 Lantus? Lantus Solostar? 1-2 h_|Sin pico| 20-24 h | Claro B 100 (No disponible) Abasaglar KwikPen* 12h |Sinpico| 20-24h| Claro A GLARGINA — biosimilar | (No disponible) Semglee? 1-2h [Sin pico| 20-24 h | Claro s R Toujeo Solostar? A PROLONGADAS [300 (No disponible) Toujeo DoubleStar? 34h |Sinpico| 24-36h | Claro : Levemir Flexpen? DETEMIR (No disponible) Levemir Innolet? 12h |Sin pico| 12-18 h Claro o Tresiba FlexTouch* 100 a DEGLUDEC (No disponible) 1-2h |Sin pico| 24-42h| Claro Tresiba FlexTouch* 200 Con insulina Mixtard 30% Mixtard 30 Innolet? Mi M> | humana RÁPIDA + NPH Humulina 30:70% Humulina 30:70 KwikPen? Ma 1100 (12 lo z NovoMix 30 Flexpen? c ASPART + NPA NovoMix 50 Flexpen? 10-15 min| Doble | 12h L | Con análogos de NovoMix 70 Flexpen? Turbio E Humalog Mix 25 KwikPen? LISPRO + NPL. Humalog Mix 50 KwikPeno — [19-15 min| Doble | 12h | Turbio Fundación RedGDPS. Tabla de insulinas comercializadas. https://www.redgdps.or tabla-de-insulinas-comercializadaszmuy-practica Am er ic an D ia be te s A ss oc ia tio n. S ta nd ar ds o f M ed ic al C ar e in D ia be te s - 2 02 3 Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e > Diabetes mellitus: Tratamiento Joseph Loscalzo, Anthony Fauci, Dennis Kasper, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e > Diabetes mellitus: Tratamiento. Joseph Loscalzo, Anthony Fauci, Dennis Kasper, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson 50% 50% Insulina Basal Y Preprandiales 33 O AN SANTA ¡Y y O