Tratamiento de la EPOC: Objetivos, Diagnóstico y Terapias, Diapositivas de Medicina

¡Descarga Tratamiento de la EPOC: Objetivos, Diagnóstico y Terapias y más Diapositivas en PDF de Medicina solo en Docsity! FEV, 280% del valor esperado e. 50% < FEV, <80% del valor esperado 30% < FEV, <50% del valor esperado FEV, <30% del valor esperado . a Guia (2022)  Grado 0 de mMRC Tan solo me falta el aire al realizar ejercicio intenso. O a DO — sempeciojionodo Grado 1 de mMRC Mefalta el aire al andar deprisa en llano, o al andar No tengo flema (mucosidad) 000000 — tegoeipero subiendo una pendiente poco pronunciada. O enel pecho Nono de fosas (amucosidad), No siento ninguna opresión ene HODOODO Siento mucha opresión en el Grado 2 de mMRC No puedo mantener el paso de otras personas de mi pecho pecho misma edad en llano o tengo que detenerme para respirar O iva ” a 6s li alada enano mi propio paso. ld O me falta mucho el aire. Grado 3 de mMRC Me detengo para respirar después de andar unos e nad 100 metros o después de andar pocos minutos en llano. o o VOV00VO Pa Grado 4 de mMRC Tengo demasiada dificultad respiratoria para salir de casa e O plis 000000 — remesenortaseznaale 0 me cuesta respirar al vestirme o desvestirme. O que padezco pulmonar que padezco. Potcaor CALOMI UE: E EZ. Duermo sin problemas 000000 Nos pta ca que padezco Tengo mucha energía 000000 — mtegoninguna enegía ” Ref: Jones et al. ER 2009; 34 (3); 648-54. TERAPIA FARMACOLÓGICA PARA LA EPOC ESTABLE Tratamiento no farmacológico Deshabituación tabáquica Oxigenoterapia domiciliaria Actividad física diaria Nutrición Vacunación Medida más eficaz y costo - efectiva supervivencia en pacientes Actividad física de intensidad moderada (programa de marchas) => Caminar entre 20 y 30 minutos, 5 días en semana Intervenir tanto en la desnutrición como en la obesidad Farmacoterapia y el reemplazo de la nicotina Reducir la frecuencia y gravedad de las exacerbaciones Conseguir una PaO2 ≥60 mmHg Uso de oxigenoterapia domiciliaria al menos 15 horas al día Desnutrición proteico-calórica ⇔ IMC <21 Obesidad ejercicio, producir restricción respiratoria Antigripal reduce la enfermedad grave y la muerte OMS y el CDC recomiendan la vacunación contra el SARS-CoV-2 Tratamiento Farmacológico Tratamiento de la EPOC A: fenotipo no agudizador Consistirá en uno o 2 broncodilatadores de grupos terapéuticos diferentes Broncodilatadores de acción corta Broncodilatadores de larga duración Agonistas β2 de acción corta (SABA) Normalmente desaparece en 4 a 6 horas Uso regular y según sea necesario de SABA mejora el FEV1 y los síntomas LAMA: Antagonista muscarínico de larga duración LABA: beta-2 agonista de larga duración Bloquean los efectos broncoconstrictores de la acetilcolina Tiotropio, Aclidinio, Bromuro de glicopirronio Efectividad de la rehabilitación pulmonar y reducen las exacerbaciones ● Formoterol.- Rápido inicio de acción ● Salmeterol.- Lento inicio de acción Mejora significativa - FEV1 + volúmenes pulmonares - Disnea - Tasa de exacerbaciones 2 broncodilatadores de larga duración (LAMA + LABA) Formoterol + Tiotropio en inhaladores separados tiene un impacto mayor en el FEV1 Teofilinas Broncodilatadores débiles ● Fuerza del diafragma ● Un aumento del rendimiento de los músculos ● respiratorios ● Una reducción del atrapamiento aéreo Relega => 2da línea,principalmente en pacientes graves (IV oV) Corticosteroides inhalados (ICS) ➔ Mayor grado de inflamación eosinofílica bronquial ➔ Fumadores activos como los exfumadores con EPOC se benefician del uso de ICS en términos de función pulmonar y tasas de exacerbación. Eficacia de los ICS (solos) ● No modifica la disminución a largo plazo del FEV1 ● Ni la mortalidad en pacientes con EPOC ICS en combinación ICS + LABA es más eficaz => Fluticasona+ Salmeterol, Formoterol + Budesonida, Formoterol+Beclometasona Tratamiento de la EPOC B: fenotipo mixto EPOC - asma En contra de su uso: • Eventos repetidos de neumonía • Recuento de eosinófilos < 100 células/µ