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DEFINICION: Esta categoría engloba un grupo heterogéneo de enfermedades que tienen en común el hecho de que el clon celular neoplásico se origina en la misma célula progenitora pluripotencial. LEUCEMIA CRÓNICA NEOPLASIA MIOLOPROLIFERATIVAS Caracterizadas por hipercelularidad medular Expansión de la serie MIELOIDE • Esplenomegalia • Focos hematoyeticos COMPRENDEN 1. Policitemia vera: incremento masa de células rojas. 2. Metaplasia mieloide agnogenica. 3. Trombocitemia Esencial. 4. Leucemia mieloide crónica. • Son un grupo heterogéneo de alteraciones malignas de la célula troncal caracterizadas por una producción displásica e ineficaz de las células de la sangre. • Forman parte de una de las cinco categorías mayores de neoplasias mieloides. • Su diagnostico: SÍNDROMES MIELODISPLÁSICOS Tinciones citoquímicas Estudios de fenotipicacion • Biometría hemática • Eritrocitos • Hematocritos • Hemoglobina • Leucocitos • Linfocitos • Monocitos • Neutrófilos • Eosinófilos • Basófilos • Eritrosedimentación • Frotis en sangre • Tiempo en sangría • Tiempo de coagulación • Tiempo de protrombina • Proteínas totales • Electrolitos (Na, K, Ca) • Hierro en sangre • Contaje de plaquetas • Urea • Creatinina • Acido úrico • TGO • TGP • Glicemia • Fosfatasa alcalina • Fosfatasa acida • Pruebas tumorales • Colesterol total • Triglicéridos • HDL - LDL EXAMENES COMPLEMENTARIOS DE LEUCEMIA CRONICA EXAMENES RADIOLOGICOS • Radiografía a nivel de los huesos afectados • Radiografia anteroposterior, lateral y oblicua OTROS EXAMEN DE MEDULA OSEA: • Punción, aspiración, biopsia • Identificación de marcadores celulares. • Punción lumbar • Examen de LCR CASO CLINICO
CEN
Damián, de 25 años, consultó por fiebre diaria (de hasta 39 *C)
sin escalofríos, fatigabilidad fácil, anorexia y pérdida de 5 kg de
peso de un mes de evolución. Tenía la piel y las mucosas páli-
das, con múltiples petequias en la mucosa yugal y en la raíz
de los cuatro miembros. Además, se palpaban adenomega-
lias, de 2 a 3 cm, de consistencia firme y dolorosas en todos
los territorios ganglionares superficiales. No tenía hepatoes-
plenomegalia. Los exámenes de laboratorio mostraron:
VSG 98 mm en la primera hora, hemograma con Hto 21%,
Hb 7 g/dL, normocitosis y normocromía, reticulocitos 0,3%,
plaquetas 45.000, GB 30.000/mm? con 20% de blastos de es-
tirpe linfoide con escaso citoplasma y cromatina nuclear con-
densada. Tiempo de protrombina 100% y KPTT 39 segundos.
Una tomografía computarizada descartó la presencia de ade-
nomegalias profundas.
OMENTARIO
Este paciente joven presenta síntomas constitucionales (fie
bre, deterioro del estado general, pérdida de peso) asociados
con manifestaciones clínicas y humorales de insuficiencia
dular (anemia arregenerativa y sangrado por plaquetopenia)
Además, tiene leucocitosis con blastos linfoides en la sang
periférica. No se encontraron masas ganglionares superficia
les ni profundas. Todos estos hallazgos sugieren el diagnós
tico de una leucemia aguda linfoide. El examen del material
obtenido por punción-aspiración y biopsia de la médula ósea
demostró la existencia de blastos que representaban más de
40% de las células nucleadas. El examen morfológico, histo
químico y por citometría de flujo de los blastos permitiero!
diagnosticar una leucemia aguda linfoblástica de precursorez
de células B.
