Disena basado en la semiología Argente, Resúmenes de Semiología

¡Descarga Disena basado en la semiología Argente y más Resúmenes en PDF de Semiología solo en Docsity! DEFINICIÓN: Dificultad en la respiración. Conciencia de respiración desagradable y laboriosa, secundaria al incremento del trabajo respiratorio. Tiene subjetividad de percepción Sensación que lleva a una percepción• Es un síntoma de gran valor cuando se presenta en reposo o en personas entrenadas con ejercicio moderado • • FISIOPATOLOGÍA: Receptores al estiramiento de la pequeña vía aérea que se estimulan con la insuflación pulmonar • Receptores a gases o partículas irritantes de las vías aéreas de grueso calibre• Receptores J del intersticio sensibles a la distensión y congestión de los vasos pulmonares• Receptores en la caja torácica que detectan la fuerza generada por los músculos respiratorios • Husos musculares desempeñan un papel fundamental como mediadores de la sensación de la disnea • ETIOPATOGENIA: ESCALA DE LA DISNEA FORMAS CLÍNICAS DE PRESENTACIÓN: DISNEA AGUDA DISNEA CRÓNICA Tiempo de evolución: Desde minutos hasta horas • Causas: Ansiedad/hiperventilación• Asma bronquial• Traumatismo torácico• Embolia pulmonar• Neumotórax• Edema agudo de pulmón cardiogénico y asma cardiaca • Edema agudo de pulmón no cardiogénico o distrés respiratorio • Obstrucción por cuerpo extraño • • Debe evaluarse como situación de urgencia ya que puede poner en riesgo la vida • Tiempo de evolución: Semanas a meses • Motivo de consulta en el consultorio• Causas: EPOC• Insuficiencia cardiaca crónica• Enfermedad intersticial pulmonar • Obesidad• Enfermedades neuromusculares • Anemia• Ansiedad• • DISNEA DE ESFUERZO DISNEA DE REPOSO Manifestación más temprana y frecuente de la insuficiencia cardiaca izquierda • Síntoma más frecuente de EPOC• Síntoma frecuente de: Anemia• Obesidad• Ascitis• Alteraciones de la caja torácica • • Asociada a: Edema pulmonar• TEP• Neumotórax• • ENFOQUE DIAGNÓSTICO: Anamnesis: Preguntas que deben hacerse: • DISNEA viernes, 9 de diciembre de 2022 11:00 p. m. SIGNOS Y SÍNTOMAS GENERALES página 1 Preguntas que deben hacerse:○ Indagar si se trata de una disnea real ○ Indagar síntomas asociados○ Indagar hábitos como el tabaquismo○ Indagar antecedentes familiares y personales○ Mirar el modo de presentación (gradual y progresivo o brusco)○ DISNEA Y DECÚBITO DISNEA Y TOS DISNEA Y EXPECTORACIÓN DISNEA Y HEMOPTISIS DISNEA Y DOLOR TORÁCICO DISNEA Y SIBILANCIAS Ortopnea: Disnea que aparece cuando el paciente está en posición de decúbito supino. Obliga al enfermo a permanecer sentado o colocar muchas almohadas. Signo de gravedad de IC izquierda con ventrículo derecho competente. También se presenta en EPOC, asma y enfermedades neuromusculares • Disnea paroxística nocturna: Disnea que aparece en la noche, despierta al paciente y lo obliga a levantarse o sentarse para poder respirar. Característica de la IC avanzada y se asocia con aumento de la presión capilar pulmonar. Congestión pulmonar • Trepopnea: Disnea que se manifiesta en el decúbito lateral. En enfermedades unilaterales del tórax como el derrame pleural. Afecciones en la relación V/Q • Platipnea: Disnea que aparece al ponerse de pie y que cede en decúbito dorsal y se asocia con ortodesoxia. Mixoma de la aurícula izquierda o el Sx hepatopulmonar del paciente cirrótico • La tos es el síntoma más frecuente en la patología respiratoria y se produce por la estimulación de los receptores periféricos situados en la mucosa nasofaringotraqueobronquial, en la pleura y en el tejido pulmonar • Puede ser seca, irritativa, sofocante, blanda y productiva • Tos seca: Se puede ver en el asma, bronquitis, pleuritis, embolia de pulmón, tuberculosis y la IC izquierda • Tos productiva: Se puede ver en la bronquitis crónica y bronquiectasias (se presenta en la mañana o al levantarse) • La tos seca del asma se manifiesta por la noche o la madrugada y en la IC izquierda se da luego de unas horas en decúbito} • En el EPOC aparece precoz en el decúbito• La tos brusca al acostarse con sensación de disnea transitoria, hace pensar en reflujo gastroesofágico • Aumento patológico de la secreción bronquial por encima de los 100 ml en 24 horas • Perlado en el asma bronquial• Abundante en las bronquiectasias o absceso de pulmón • Amarillo-verdoso en la neumonía y el absceso de pulmón • Serosa y asalmonada en el paciente con IC aguda y edema agudo de pulmón • • Causas: Cáncer de pulmón• Bronquiectasias• Tuberculosis• Neumonía• Absceso pulmonar• Estenosis mitral• Insuficiencia ventricular izquierda• Embolia e infarto pulmonar• Hemorragia pulmonar o alveolar• Granulomatosis de Wegener• Lupus eritematoso sistémico• Síndrome de Goodpasture• • Manifestación de enfermedad coronaria• Causas: Angina de pecho inestable• Angina de pecho estable de esfuerzo • IAM• • En pacientes diabéticos la disnea puede ser el equivalente anginoso de una cardiopatía isquémica • El dolor pleural se asocia con los movimientos y la tos. Tienen hipopnea y taquipnea para evitar la aparición del dolor (inflamación pleural) • Silbidos audibles en el pecho• Manifestación de broncoespasmo y se refiere como opresiva • Asma bronquial, asma cardiaca, embolia de pulmón o tumor pulmonar (generalizadas en asma y localizadas en embolia) • Pacientes quienes aumentan de forma aguda la presión en el capilar pulmonar desarrollan disnea y sibilancias • EXAMEN FÍSICO: Observación de signos de dificultad ventilatoria• Incapacidad de completar frases antes de detenerse y tomar aire• Taquipnea y batipnea no siempre se acompañan de falta de aire o de trabajo aumentado (no se refiere disnea) • • • Buscar signos de anemia y cianosis• El hipocratismo pulmonar expresa la presencia de patología pulmonar crónica• Deformación articular, esclerosis cutánea y alteraciones como la enfermedad de Raynaud orientan a un intersticiopatía • • Palpación del tórax y vibraciones vocales para determinar si es una condensación u obstrucción • • Auscultación de ruidos pulmonares y ruidos agregados• • • SIGNOS Y SÍNTOMAS GENERALES página 2