Diseño de prótesis parcial removible, Apuntes de Rehabilitación

¡Descarga Diseño de prótesis parcial removible y más Apuntes en PDF de Rehabilitación solo en Docsity!  Diseñar es determinar la forma y los detalles estructurales de una prótesis parcial removible.  Debe ser diseñada en modelos de estudio antes de realizar cualquier modificación en la boca del paciente.  Se debe considerar al momento de diseñar: o La retención o El soporte o La estabilidad LA RETÉNCIÓN ➢ Es la resistencia a las fuerzas fisiológicas y normales que tratan de desplazar la prótesis en sentido oclusal fuera de su sitio. ➢ Se consigue con los: retenedores directos y retenedores indirectos. EL SOPORTE ➢ Es la resistencia que ofrecen los pilares y la mucosa a las fuerzas oclusales que presionan durante la función a la prótesis contra las estructuras orales. 1. Los apoyos oclusales convenientemente distribuidos sobre los pilares seleccionados. 2. La extensión adecuada de la base de la dentadura. ESTABILIDAD ➢ Es la resistencia que ofrece la prótesis al desplazamiento horizontal, que se consiguen gracias: 1. A los elementos rígidos que toman contacto con los dientes. 2. La extensión adecuada de la base cuyos flancos toman contacto con los rebordes. 3. Buena articulación de los dientes artificiales. ➢ Los retenedores indirectos permiten que las fuerzas sean distribuidas a cualquier diente. ➢ La estabilidad es brindada por los brazos recíprocos y las paredes rígidas que contactan en las superficies axiales. Remplazo de los dientes y estructuras vecinas mediante sustitutos artificiales El éxito de estas restauraciones protésicas esta basado en un cuidadoso examen clínico complementado con exámenes auxiliares como: 1. Montaje de modelos en articulador en RC 2. Examen con el paralelígrafo 3. Diseño para el diagnóstico 4. Análisis de la oclusión 5. Articulado de dientes artificiales en relación oclusal 6. Visualizar los desgastes 7. Modificaciones en dientes para la preparación de los pilares PRINCIPIOS DEL DISEÑO  La PPR debe ser rígida.  Las fuerzas oclusales deben ser distribuidas sobre los dientes remanentes y la mucosa.  Los retenedores deben tener apoyos que dirijan las fuerzas oclusales sobre el eje mayor de los pilares.  Máximo soporte mucoso es necesario para el extremo libre.  La retención no es el factor primario del diseño.  Los retenedores deben estar los mas cerca del fulcrum de los pilares.  Se debe establecer la retención indirecta para el extremo libre.  Los conectores mayores deben cubrir zonas estrictamente necesarios. FULCRUM Estas líneas de rotación se producen por la falta de piezas dentarias, es de suma importancia ubicarlas para determinar el tipo de retenedor y los apoyos indirectos a utilizar. ▪ A: Línea de rotación ubicada en distal de los premolares. ▪ B: Línea de rotación que pasa por distal del 2º premolar y el apoyo mesial del canino. ▪ C y D: Línea de rotación entre mesial del 2º molar y distal de premolar. ▪ UBICACIÓN E INDICACIONES ▪ Conectores maxilares: El conector palatino debe estar situado a mínimo 6mm del reborde gingival. ▪ Conectores mandibulares: El conector de barra lingual debe estar situado por los menos 4mm bajo el borde gingival BANDA PALATINA MEDIA POSTERIOR ▪ Es de primera elección en casos edéntulos posteriores, ya sean intercalares o a extremo libre. BANDA PALATINA DOBLE ▪ Se trata de una banda anterior y de una banda posterior, de 6 a 8mm de anchura cada una y separadas al menos 15mm la una de la otra. BANDA PALATINA ANTERIOR HERRADURA ▪ Cuando exista torus pero no haya espacio para la banda doble posterior podrá utilizarse CM herradura. ▪ Pueden provocar molestias en la lengua. PLACA PLATINA COMPLETA ▪ Abarca todo el paladar o prácticamente todo. ▪ Se indicará en aquellos casos de edéntulos parciales extensos, ya sea sólo posteriores o que incluyan espacios anteriores y posteriores.  CONECTORES MANDIBULARES: No ofrecen soporte, ya que bajo ninguna circunstancia deben ir en contacto directo con los tejidos. ▪ Barra lingual ▪ Placa lingual ▪ Barra lingual doble y barra lingual circular. BARRA LINGUAL ▪ Durante esta medición, la punta de la lengua debe tocar ligeramente la zona de las rugas palatinas. ▪ Consiste en medir con una sonda periodontal la altura del piso de boca hasta los márgenes linguales de la encía de los dientes anteriores inferiores. ▪ Tiene forma de media pera, con la porción mas voluminosa en la parte inferior. ▪ La altura tiene como mínimo 4mm para mantenerse fuerte y rígida. ▪ Indicada en clase III de Kennedy y en clase I y II con rebordes prominentes. DOBLE BARRA LINGUAL ▪ Se usa para: dar estabilidad a la prótesis, ferulizar los dientes anteriores inferiores y para proporcionar retención indirecta. CONTRAINDICACIONES: Dientes anteriores inferiores muy inclinados hacia lingual. PLACA LINGUAL ▪ Tiene forma de placa que se extiende desde el cíngulo de los dientes anteriores, hasta el surco lingual. ▪ Cuando hay menos de 8mm entre el margen gingival y el piso de boca. BARRA LABIAL ▪ Cuando existe enfermedad periodontal grave, donde hay movilidad dentaria y disminución de soporte óseo. RETENEDORES Elementos de una prótesis que ofrecen resistencias al desplazamiento de las mismas fuera de su sitio. 1. Soporte 2. Retención 3. Estabilidad 4. Reciprocación 5. Circunvalación 6. Pasividad Tipos de Retenedores Son dos tipos:  Directos: Se ubican en los pilares localizados en cada extremo del espacio edéntulo y producen la retención sobre el pilar que se ubican.  Indirectos: Crean la retención en un sitio alejado de la base de la dentadura su indicación mas precisa es el extremo libre. Retenedores directos ▪ Retenedores intracoronarios: Se única dentro de la corona pilar para crear retención por fricción y se le conoce con el nombre de ATACHE. ▪ Retenedores extracoronarios: Se ubican alrededor del pilar y sus brazos retentivos se ubican en el área retentiva del pilar y son los que se usan más. Se clasifican de la siguiente manera: o Según su construcción: colados y labrados. o Según su relación con la superficie dentaria: circunferenciales y en barra.  RETENEDORES CIRCUNFERENCIALES: Se lo conoce también como retenedor Acker, se aplica solo en prótesis dentosoportada.  RETENEDOR DOBLE ACKER: Se lo conoce también como retenedor tronera colado, es la unión de dos retenedores circunferenciales simples, por la zonas de los apoyos oclusales requiere un contacto mayor.  CIRCUNFERENCIAL SECCIONADO: Se unas cuando hay pilares intermedios.  CIRCUNFERENCIAL ANULAR: En molares inferiores que tienen inclinación hacia mesial y lingual, determinando la zona medio cervical como retentiva.  CIRCUNFERENCIAL EN ANZUELO: Se usa en áreas retentivas distovestibulares cuando los tejidos blandos impiden el uso de retenedores en barra.  RETENEDORES EN BARRA: Funcionan por empuje y son mas flexibles, ejercen menor fuerza.  RETENEDOR EN T: Al utilizar la zona retentiva del pilar en el extremo libre evita que este se traumatice.  RETENDOR EN C: Buena estética, contacta poca superficie dentaria.  RETENEDOR DPI: Consta de un descanso oclusal D, una placa de contacto próxima y un brazo retentivo. Retenedores indirectos Asisten a los retenedores directos a impedir el levantamiento de la base de la prótesis durante la masticación.  BASES DE ARMAZÓN: Soportan los dientes artificiales, remplazando la estructura alveolar y a los tejidos gingivales.  Sustituye a los dientes naturales y tienen una gran importancia desde el punto de vista funcional y estético.