distensibilidad vascular, Resúmenes de Fisiología

¡Descarga distensibilidad vascular y más Resúmenes en PDF de Fisiología solo en Docsity! Distensibilidad vascular y funciones arterial y venoso DISTENSIBILIDAD VASCULAR • Los vasos son distensibles. • Permitiendo acomodarse al gasto pulsatil del corazón y superar presiones pulsátiles • Los más distensibles: VENAS ( 0,5 a 1.1Litros de sangre) funcionando como RESERVORIO. UNIDADES DE DISTENSIBILIDAD VASCULAR Incremento fraccionado de volumen por cada mmHg que aumenta la P.A DIFERENCIA EN DISTENSIBILIDAD DE ARTERIAS Y VENAS • Las diferencias de paredes entre las arterias y venas son mas fuertes y venas 8 veces mas distensibles • Incremento de presión, incremento de sangre en venas es mas que una arteria • La vena pulmonar es similar al de la circulación sistémica, pero con presiones bajas DISTENSIBILIDAD VASCULAR O CAPACITANCIA VSCULAR • Cantidad de sangre total que se puede almacenar en una circulación, por cada mmHg que aumente su presión • Valor que se conoce como compliancia o capacitancia del lecho vascular • Compliancia es igual a distensibilidad por volumen • Compliancia: medida de la habilidad de vasos sanguíneos en aumentar el volumen de sangre que estos comportan sin un grande aumento en presión sanguínea • Capacitancia es igual al cambio en volumen dividido por el cambio de presión CURVAS DE VOLUMEN-PRESION DE LAS CIRCULACIONES ARTERIAL Y VENOSA • S. arterial normal (todas) llenan hasta 700ml • PAM: 100mmHg • Cuando llega a 400ml la presión cae a cero • S. venoso es hasta 2500 a 3500ml, solo se necesita de 3 o 4 mmHg para cambiar la presión ESTIMULACION E INHIBICION SIMPATICA • Por aumento del tono del musculo liso • Aumento de la presión de cada volumen de arterias y venas • El aumento de sangre en algunos segmentos, grandes volúmenes de sangre hacia el corazón • La capacitancia es importante durante la hemorragia, potencia el tono, incluso si se ha perdido el 25% del volumen sanguíneo total COMPLIANCIA DIFERIDA (RELAJACION POR ESTRÉS) • Cuando el vaso expuesto aumenta de volumen primero, por incremento de presión después se va produciendo un estiramiento diferido del vaso, que vuelve a la normalidad • Las fibras musculares lisas comienzan arrastrarse hasta longitudes mayores, haciendo que las tensiones disminuyan • La circulación puede acomodarse a grandes cantidades de sangre, como en una trasfusión PULSACIONES DE PRESION ARTERIAL • Si no fuera por la distensibilidad del sistema arterial, toda la sangre nueva tendría que fluir por los vasos periféricos • La compliancia del árbol reduce las pulsaciones de presión hasta DESAPARECER hasta que llega a capilares • Presión de pulso: 40mmHg por PA: 120/80mmHg • La presión de pulso esta determinada por relación: gasto cardiaco y compliancia del árbol arterial FACTORES QUE AFECTAN LA PRESION DEL PULSO • Volumen sistólico del corazón • Compliancia (distensibilidad total) • Eyección del corazón durante la sístole PERFILES AMORMALES DE PRESION DE PULSO ▪ Estenosis aortica: reducido, presión de pulso disminuye ▪ Conducto arterioso permeable: la sangre que bombea el ventrículo izquierdo hacia la aorta fluye hacia la arteria pulmonar y vasos pulmonares. Disminución de presión diastólica ▪ Insuficiencia aortica: no se cierra por completo, la sangre después de cada bombeo fluye hacia atras en el ventrículo izquierdo TRANSMISION DE PULSOS DE PRESION HACIA LAS ARTERIAS PERIFERICAS ▪ Velocidad de transmisión de pulso aorta es de 3 a 5 m/s ▪ Ramas arteriales grandes: 7 a 10m/S ▪ Pequeñas arterias: 15 a 35m/s ▪ Mayor compliancia mas lenta la velocidad AMORTIGUACION DE PULSOS DE PRESION EN ARTERIAS PEQUEÑAS, ARTERIOLAS Y CAPILARES ▪ Esta disminución de pulsaciones de forma progresiva es porque se conoce como AMORTIGUACION de pulsos de presión o Resistencia de movimientos de sangre en los vasos o Compliancia de los mismos ▪ El grado de amortiguación es directamente proporcional al producto de resistencia por compliancia METODOS CLINICOS PARA MEDIR LA PRESION SISTOLICA Y DIASTOLICA ▪ Por métodos de auscultación ▪ Ausculta sobre la arteria arteriocubital ▪ Infla el manguito PA ▪ El manguito comprime para cerrar la arteria braquial, se corta el latido ▪ Ruidos de Korotkoff ▪ Los ruidos es el chorro de sangre que atraviesa ese vaso parcialmente ocluido a las vibraciones de la pared del vaso ▪ Chorro provoca turbulencia: oigan vibraciones ▪ Durante el pico de presión sistólica y se comienzan a oír los ruidos secos en la arteria en sincronía con el latido cardiaco ▪ Se comienza a oír el ruido es aproximadamente igual a la presión sistólica ▪ Mientras va descendiendo casi a valores de la presión diastólica ▪ En el caso de paciente son fistulas arteriovenosas para hemodiálisis o insuficiencia aortica, se oyen después de desinflar el manguito PRESIONES ARTERIALES NORMALES ▪ El incremento de la presión es por la edad consecuencia de los mecanismos de control sanguíneo ▪ Después de los 60 años la presión sistólica aumenta, debido al descenso en la distensibilidad o endurecimiento (ateroesclerosis) de las arterias PRESION ARTERIAL MEDIA Determinada por presión arterial media esta determinada en un 60% por la presión diastólica y en un 40% por la presión sistolioca LAS VENAS Y FUNCIONES ▪ Vías de paso para el flujo de sangre hacia el corazón ▪ Almacenan cantidades pequeñas grandes de sangre, para cuando necesite la circulación ▪ La vena periférica impulsan sangre por eso se denominan Bomba venosa. Que regulan incluso el G.C PRESIONES VENOSAS • Presión central: AD • Las que llegan a la AD, presión regulada por equilibrio de: o Capacidad del corazón de bombear sangre hacia el exterior de la Aurícula y Ventrículo hacia los pulmones o Tendencia de sangre de las venas periféricas a fluis a la AD o Factores que aumentan el retorno venoso: ▪ Aumento del volumen de sangre ▪ Aumento del tono de los grandes vasos ▪ Dilatación de las arteriolas, disminución de la o Presión venosa periférica • Aumenta en 20 a 30mmHg en condiciones como: o Insuficiencia cardiaca grave o Transfusión masiva de sangre • Límite inferior de presión de la AD: -3 a -5 mmHg RESISTENCIA VENOSA ▪ Las venas tienen poca resistencia al flujo, cuando están distendidas, que llega al cero ▪ Las venas entran al tórax se encuentran comprimidas en muchos puntos ▪ Ej. Venas del brazo, venas del cuello. Abdomen ▪ Las grandes venas ofrecen la misma resistencia al flujo sanguíneo ▪ La presión de la vena periférica en decúbito es de +4 a +6 mmHg > que la AD EFECTOS DE LA PRESION ELEVADA EN LA A.D. SOBRE LA P.V.P ▪ Cuando aumenta la presión de la AD, la sangre vuelve a las grandes venas ▪ Incluso en los puntos de colapso (4ª6 mmHg) ▪ Aumenta la presión venosa periférica en extremidades y en el cuerpo EFECTO DE LA PRESION INTRAABDOMINAL SOBRE LAS PRESIONES VENOSAS DE LAS PIERNAS ▪ Presión de la cavidad abdominal en reposo: ▪ +6mmHg hasta 15 o 30 mmHg ▪ Si aumenta la presión intrabdominal, las venas abdominales se abren y permite la sangre desde las piernas al corazón, este hasta +20mmHg como en las venas femorales EFECTOS DE LA PRESION GRAVITACIONAL SOBRE LA PRESION VENOSA ▪ La presión en la superficie del agua es igual a la presión atmosférica, pero aumenta 1 mmHg por cada 13,6 mm de distancia por debajo de la superficie ▪ Esta presión es consecuencia del peso del agua y por tanto, se denominan presión gravitacional o hidrostática ▪ En una persona de pie, la presión de venas en los pies es de +90mmHg por el peso gravitacional ▪ Cavidad craneal no colapsable VALVULAS VENOSAS Y BOMBA VENOSA ▪ Las válvulas de las venas están distribuidas de tal forma que la sangre solo se dirija al corazón. ▪ El sistema de bombeo, hace que la presión venosa en los pies al caminar se mantenga por debajo de +20mmHg. ▪ Si la bomba NO funciona la presión venosa aumentaría hasta un valor gravitacional de 90mmHg, esto causaría una aumento de los capilares provocando perdida de fluido desde s. circulatorio a tisular como consecuencia las piernas se inflamarían. LA INCOMPETENCIA DE LA VALVULA VENOSA PROVOCA LAS VENAS “VARICOSAS” ▪ Un sobre estiramiento debido a una presión venosa excesiva, durante semanas o meses, o estar de pie la mayoría del tiempo ▪ Estiramiento que aumenta la superficie transversal, las válvulas no aumentan de tamaño ▪ No hay cierre provoca un aumento de presión en las venas ▪ Si una persona con venas varicosas se mantiene de pie, mas de un min sus presiones venosas y capilar están muy altas, ocasionando perdida de liquido con edema