DISTENSIBILIDAD VASCULAR Y FUNCIONES DE LOS SISTEMAS ARTERIAL Y VENOSO., Apuntes de Fisiología

¡Descarga DISTENSIBILIDAD VASCULAR Y FUNCIONES DE LOS SISTEMAS ARTERIAL Y VENOSO. y más Apuntes en PDF de Fisiología solo en Docsity! FISIOLOGÍA MÉDICA II DISTENSIBILIDAD VASCULAR Y FUNCIONES DE LOS SISTEMAS ARTERIAL Y VENOSO. Jefe de Cátedra: Dra. Vanessa Benítez 2020 La distensibilidad vascular se expresa: Distensibilidad vascular = Aumento de volumen Aumento de presión x Volumen original Capacitancia vascular = Aumento de volumen Aumento de Presión A mayor capacitancia de un vaso, más fácilmente se distienden por efecto de la presión. La adaptabilidad (capacitancia) vascular es la cantidad total de sangre que puede acumularse en un determinado territorio de la circulación por cada mmHg de presión, La capacitancia de una vena de la circulación general es unas 24 veces mayor que la correspondiente a una arteria, porque es unas ocho veces más distensible y su volumen es tres veces mayor ( 8 x 3 = 24). Aumentan el tono de la musculatura lisa de las venas y las arterias, haciendo que se desplace un > volumen de sangre hacia el corazón, lo que constituye un recurso importante, que el organismo utiliza para aumentar el gasto cardíaco (la fuerza de bombeo Ej. Una hemorragia. (incluso cuando se ha perdido un 25% del volumen sanguíneo total) Los estímulos simpáticos disminuyen la capacitancia vascular. Efecto de la estimulación o de la inhibición simpática sobre las relaciones volumen-presión en los sistemas arterial y venoso. Presión (mmHg) Ascenso lento Descenso exponencial diastólica (puede estar distorsionado por una onda reflejada) hasta el máximo Icisura 120 80 60 40 e Parte ascendente aguda 0 02 04 06 08 1 1,2 14 16 18 2 Segundos FIGURA15-3 Perfil del pulso de presión registrado en la aorta ascendente. ] UNIDA PARAGUAY En un adulto joven normal, la presión en el punto máximo de cada latido, la presión sistólica, es de unos 120 mmHg, y la presión en su punto mínimo, la presión diastólica, es de unos 80 mmHg. La diferencia entre estas dos cifras, alrededor de 40 mmHg, se llama presión del pulso. (Presión arterial diferencial) • Los 2 factores que pueden incrementar la presión del pulso son: 1. El aumento del gasto cardíaco 2. La disminución de la capacitancia arterial. Puede producirse una  de la capacitancia arterial cuando: Las arterias se “endurecen” con la edad o con la arteriosclerosis Conducto arterioso permeable Conducto por el cual la mitad o mas de la sangre fluye hacia la arteria pulmonar y los vasos sanguíneos pulmonares, por lo que se produce un gran descenso de la presión diastólica antes del siguiente latido cardiaco. Insuficiencia aórtica • La válvula aórtica esta ausente o no se cierra por completo, por lo que la presión aortica cae hasta cero entre los latidos, además no se produce la escotadura del perfil del pulso aórtico. NU Normal Arterioesclerosis Estenosis aórtica 160 > AN 80 Normal 40 Conducto arterioso Insuficiencia 0 permeable aórtica FIGURA15-4 Cambios del perfil de la presión aórtica en la arterioesclerosis, estenosis aórtica, conducto arterioso permeable e insuficiencia aórtica. Presión (mmHg) ] UNIDA PARAGUAY Métodos clínicos para medir las presiones sistólica y diastólica Método de auscultación El método de auscultación que determina las presiones arteriales sistólica y diastólica. - Se coloca el estetoscopio sobre la arteria antecubital y se infla un manguito de presión arterial en la parte alta del brazo. - Mientras el manguito comprima el brazo con una presión insuficiente para cerrar la arteria braquial no oiremos el latido de la arteria antecubital con el estetoscopio, pero cuando la presión sea suficientemente elevada para cerrar la arteria durante parte del ciclo de presión arterial se oirá un sonido con cada pulsación. Estos sonidos se conocen como ruidos de Korotkoff, así llamados por Nikolái Korotkoff, un físico ruso que los describió en 1905. Método de auscultación para medir las presiones arteriales sistólica y diastólica. Después de los 60 años suele producirse un incremento extra de la presión sistólica que es consecuencia del descenso en la distensibilidad o del «endurecimiento» de las arterias. Este aumento es el resultado de la ateroesclerosis. Presiones venosas Relación con la presión auricular derecha (presión venosa central) - PVC - y presiones venosas periféricas. •Como la sangre venosa de la circulación general se desplaza hasta la aurícula derecha, cualquier factor que altere la presión en la aurícula derecha suele modificar la presión venosa en cualquier parte del cuerpo. “La presión auricular derecha está regulada por un equilibrio entre la capacidad del corazón para bombear la sangre alojada en la aurícula derecha y la tendencia de la sangre a volver a la aurícula derecha desde los vasos periféricos de vuelta hacia el interior de dicha aurícula” Factores que tienden a colapsar las venas cuando entran en el tórax Presiones venosas. Factores que aumentan el retorno venoso aumento de volumen. Aumento del tono venoso Dilatación de las arteriolas Presión hidrostática + - Los aumentos de la presión auricular derecha incrementan la presión venosa periférica • Cuando la presión auricular derecha se eleva por encima de su valor normal de 0mmHg, la sangre empieza a fluir hacia atrás, hacia las grandes venas y a abrirlas. • Las presiones de las venas periféricas no aumentan hasta que todos los tramos colapsados situados entre las venas periféricas y las grandes venas centrales se han abierto, lo que suele producirse cuando la presión auricular derecha ↑ unos 4-6 mmHg. e Vena profunda UNIDA PARAGUAY 0 2 3 / 2 o 5 es > B 58 $ a n > H— Vena H— Vena FIGURA15-11 Válvulas venosas de la pierna. • Si no hubieran válvulas en las venas el efecto de la presión gravitacional haría que la presión venosos de los pies fuera siempre de 90mmHg en un adulto en bipedestación. • Cada vez que una persona mueve las piernas, o incluso cuando sòlo tensa los musculos de las mismas, se empuja una determinada cantidad de sangre venosa hacia el corazòn. Este sistema de bombeo se conoce como “bomba venosa” o “bomba muscular”. Su eficiencia es suficiente como para mantener la presión venosa de las pies de un adulto en 20mmHg La presión venosa puede estimarse: • Observando simplemente el grado de distensión de las venas periféricas, en especial de las venas del cuello. • Introduciendo, con cuidado, una aguja directamente y se conecta a un registrador de presión. ] UNIDA PARAGUAY Pulpa Capilares Senos venosos Vena Arteria FIGURA15-13 Estructuras funcionales del bazo. Células reticuloendoteliales en el bazo • Cuando la sangre esta invadida por microorganismos, infecciosos las células del sistema reticuloendotelial del bazo elimina rápidamente los restos, bacterias, paracitos, etc. UNIDA PARAGUAY