Neuropatía Dolorosa: Características, Causas y Tratamiento, Esquemas y mapas conceptuales de Medicina

¡Descarga Neuropatía Dolorosa: Características, Causas y Tratamiento y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Medicina solo en Docsity! UNIVERSIDAD AUTPNOMA METR OPOLITANA UNIDAD X0CHIMILCO DoLoR NEUROP ÁTICo Atencion Lntegrl al Adulto | Neuroldogia Ur. Ni cadio Amada oncicca Presenta yarely Gonólez Rocdgyez 2.febre ro. 2024 LntoduciÑn tl doloY es on Sstema de alarma que aisa qe hay doño actual o potencial y pamite pxoteqernos de ese dano, COnsthtuyento n meanismc do cofensa La Asocaciin Ltenaaonal oara el EShto del olor (IASP) detine a doloy nro pátio (ON) como cquel que se procuce COmo onGeTUencia di íecta de uno lesiin o enfeimedac que afecta al sstema smatosensoal? Es amplamente ve (GNo= cido corno uno de los Síndromes de dolor Más dificles de Manejor los ieotados a menudo no sn tan satisfactorias? Este tno de dolor tene vaias formas de piesertucon: ortinuo O eprsdco, vecorente Las caractestias dinicas ncloyen ardor, hoimqueo, hiperal qesia, alodinia, Sensaitn de deS oa efchrca, dolor frío o calor entumecimiento mental S y En uanto a la tem porali dod, el ON pudo ser agudo o cron o, infenor a treS meses o SUperir a esto hempo, resprctva mente. Este hpo de dolor suele conertrse en cronco, el cual Lncidencia Por En Amónca lotnoa se eshma que el ON afecta al 21. do (a poblacitn. EI 15/ do los pacientes que consulton po doar No eyste estacsia en Mérico pero cnsiderando los catos nternacionales se puede tnfenr que es -l du la disminUye de manera 5qnitiohvC la alid d de vda de paciente se ha a0cicto con alte racio S do la Saluc esto es do ongen neuropahco: Mecanismos penfeicoS actvdod Me(anismos centrules MecantSmos naiclare s Me canSmos InmndgicoS sqvema ectbpica ei! nervoS Lassonccos o aduacentes neuromas o ganglios cde la ráTpostencr Gensiboll acon en: alteracones en dan lugar medvla espinal microgia dolor ’ espontáneo neroplastiadad tá lamo y otas cgiongo erebralss modolactn de lS Conalss d CalciO y Sdro deperdietes de votte 9paoyStico en ausencia co estmuo Yegulaatn a la baj a da los nalbscpotauro fos forlacn do LoS Vereptores de gluavatu DrSminuciin dol tono glcirgyico 9 gabargco ’Hiperextabilidd naroral de la fisio patolagra dol dolo reuvpato receptores psnigio5, astocitus, miCro ÂRN, imicinas yctosinas proinfamatonus? Tabla2. Sntom postis suS caruefenstcos. Cvol quer estimdo doloras0. Pespuesto etardoco, explosia a doloroso; pnhazo, fio, cale nte.. Respuesta exagerada un estMdo doloroso: calor, presicn, yace Pespesto dolorosoa a un estimo l ro da saqyadabls: hamiguo Sensaciones n moles pero noanor Puzante, \ancnante, urente Sensaciones amo males daSaNodables: laacirante ntermite nt, parecido aun shocco Dolor peS«stente uYente, quemante, (araceristicas Hiperpatía Hiperalg esa ’ Sntomas evo CadoS Alodinia Pavestesias Disestei aS Dolor espontáneo ’ ^intomai esportáneos Signosinoma el neruo. Pedern 60r esportanas d evoados. Tabla?. anoimales. a fenümeno s euoolashcas Ondos a dararsQ Sintomas positivas: irdican respurstaj neuroenSorn a los Se prcu encontrav ipoalgeSia, hpoestesia o teimohipoaloeia: Mansmsi n o Conctuccin sensonat en Qi te nitono dañcdo dol dano puecde haber tastonus de trd ssduccan, corcucitn, Se manhestan como pérdida u sensibilidad. Dependenco DintGmas ngatvoS: lndicon dóttit sensonal. De presentan omo sntoma) nogatvoS Qpositoi. Se teno tpo del dolor. factores peasonales y col mecisambiente que contbyen a Dependeán los fenumenos fsiopatolõqicos asociad os a Sntomotologia También se crompana de sin tomas como depresicn, tas tornos del sueño, somat zací(n s o ta alteraciones neuro Iaqiccs Oiagnástico Se be basa en la anamness, exam en fisco y exomenes COmplementarios cormo cuestioncrics, biopsias de nerios pexféri co, estuclos de imagen y ekrto fsicloga 1. Anamness; anteredentes dincos, comob1ldadey y portl Descnpclôn del tpo de dor u otros Sintomas Subjotivos a.Examen-fisico Consceia los siqnos positivos y negativos 4 Evaluar los sgHo5 cinicos de d1sfunc ion del nervio, evaluadus (on el examen clinico 0 on pruebas do lafuncin nerSa. El examen nevolGgico completo ncluue evavacIin motora para deteimirar la evIstencia de alteraiones dei trofsmo muulv Cambios en ei toro, presereio de paresias y a veces moumentos Lnvolunturios1 En el examen gensitvo se debe evalar tocto, Sensacên teimiO y dolor Tánto el nterooatono omo e examtn tsrco dobe án ir dngrcday ara poder diferencior dal dola noci ceptwo dol ON, para to hoy qie ntemoqa la calcad del ddlor; los Getomas posihosy ngatvos: Cuesthonanas Molhpu5 Cuestiononos se hon validado para deteiminar la DIesenca 0 ausencia de DN, ente elos: Leed , ON4, PanDETECT s el IDPain con sensblidad de 6- As. especifhcidad 44-90. , aeptablos y Metodos electro fsiolég icoS La euctromguefia y ( orccitn neniasa peimi ten objo tir Fiones ce nrio pen forico, radicuoyes o do plexos, estimand SU Sevenclod, eternsiôn y antiqüedad. os ptenciaj evococdo s Sometosersonalas poimiten deteiminar la exStenia do frstounus enas aferentes sensiys poproce ptivas y Su loolízaion pnbable. (os test para eroluar fibrs fina Ctesmico colorusas), fienen Una base psicoftsdcgia comg eil foutce unbial dolonsoy el test sensitocuanth tativo, el test aanttatw sudo motor, de fecta ateracinos autormico 3 Bropsia de piel Kecomendarla noes nresano para la gin moyona do pocientes. Stlo en uUs poos asos muuy ebrcruucdaj y poco frecventes, espeaamonte cvanct las ekáMOnes elctrufsidtgied no gon C¡nclvgerntes, la bopsiado piol pocdia Ger Gtt\2 Tratamento El objetro phnip alromento do tati el dolor neuopáhu es enortu a OUn ol MISMO ah dad co que el trutara, halerlo cdo manea oportura a mastrado dsminir pacientP presente cdolor cvonico enel fustuo a 1 Seqen la gva d laIASPy lo gua NICE dol Natoral Linshte of Health ard Toe Exe hene realíra en 2019 sfaberen a la Prgalalir, Gaupentra, los antde presiMcs tcictics y los inhbiclores do (a Yecaptacicn cb serotonv ro u noacrenctlia o fáimacos do pnmora linec poarza 2l tatamento c ON, TambÇn es importonte dentiharmonbilrdadej Yelovantay que putden Ser a fectodas por la to rapia 4 1,4 Pimera Jinea do tatamiento Tler tipos d medicamentus tenen un qiado A do rerome nckucin 1.NaromoculadoreS e nen a laundaa afa2 delto c los canalbs ce calcro dperclien" res co voltaje cdo las termales ps riptcas cI SNC enel asta pastera dsminuup rdo lo hberaciondo glutanato, nuepirofro y stunciu pi Tabla 3. Preopbal1na Doss: nicaal isomgdica Irdiccionus ! Nevalgia psthapêica, dolor revcpíhco secucano a Efectos advesos: ve patsdas ccda npoh c dabotra Somnolenia, ansiedod y mareas. boba penth na Dosrs: (200 3600 nglda repurtid Etectus Odvesos: ndi cacors: ON pasthorpYth(o ,eualgia diabtca, dolr cdo miembro fntasmg, sndrome de bullan on, ON SeUNcono a puaso nop lási co AnhdepreS\VaS cicicas en tomaS (oa 8}nrs Somolenia, dsunesio, moreos hustnos Tabla 3. Dusis, indicaCIor y e fectus ccVers«s co nouomoduoves enel utimiento d dolor nepaico Inhbidores de la tecaptacÙn do serotonra y nucpnefira bloqra lo Carals co AMOA Y OolC . Tablos. Ambptlna Ooss! Inicial 10 -20 mg ldia I 2sN Máxima \So mo lca |lndicauons: Neualara pssthorp?ha |Ouloxehna E Fectus adversus Tabla4. Dcsis, ncraatrs ye trctus ocversus cla la Amtnptra enpitatumento do chlcr noucpático lnhibidores eectivos do la reaptucion co6orutuna y nudrenaina Tabla s Sequrco linea Obodes S. y secundang a nepaha diabótCa. Sintomas anhcolrocgces, sedacitn, hpotension cu tustá hca y cardiotuicidod. Efectos adve rsoS. Doss: 60- 120 mg ldica Indiaconas:Ddor &eCrcang a neuopata advesus ducbétia Venlafux1g Ooss iniial I50 mg ldia NáuseaS efectus (ambrs ener ho0 Tabla s. Dosis, Indiocis y efcas oergus co(os L2SN en el tatthmieto poa cdlo narpica. Se haclenas hrzcto &u efcaca en miltpbs cuOcArs co oN Tabla 6.