¡Descarga dolor torácico, Diagnostico y clasificación del dolor torácico y más Diapositivas en PDF de Cardiología solo en Docsity! gngstico Y c asificación del dolor 4 V EE Y Etiolo y diagn | dolor E ácico tico diferencial. Y Definición A o OS “rápida evaluación, para descartar la carc isquémica como Rp al al riesgo Srs pacientes y a AA En la exploración física deben buscarse datos de inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia, SaO2) En cualquier caso habrá que consignar tanto los datos positivos como los negativos, es decir cuya presencia o ausencia en un momento evolutivo dado sirvan para aproximarnos a un perfil clínico determinado o para estimar el riesgo vital. realizarse: Determinación de las constantes físicas: temperatura, presión arterial, frecuencia cardiaca, glucemia, etc. Inspección torácica: hematoma, lesiones herpéticas, etc. Exploración osteomuscular: articulaciones condroesternales, columna cervical y dorsal, del hombro, etc. Inspección, palpación y auscultación cardiopulmonar y del cuello. Exploración de las extremidades: pulsos periféricos, maniobra Homans, etc. Dolor torácico Dolor pleurilico | — [Dolor en hombro Dolor y/o abdomen retroesternal Dolor de No se modifica No ze costado con la modifica corn Aumenta con la respiración la respiración tos y la , 5 Alectación HTA | j pleura Traum as esternales plo DU diafragmálica Mediastinitis Metástasis óseas Pleuritis - - Invasión tumoral | [Hernia ciafragmática Pueden Neumnolórax Pleuritis irradiarse a Lesión pared tórax | | Tunoresdialragma | | cuello, hombro y brazos Y Diagnóstico y diagnóstico diferencial. Px con dolor torácico de solicitará de forma casi sistemática un electrocardiograma (ECG) y radiografía (RX) de tórax. [JEl ECG debe realizarse inmediatamente en todos los pacientes con sospecha de isquemia aguda miocárdica. La radiografía de tórax ayuda en el diagnóstico del dolor torácico de etiología cardiovascular, pleuropulmonar, y musculoesquelética. Es asimismo útil para causas infrecuentes pero muy graves de dolor torácico como la disección de aorta, el neumotórax a tensión y el neumomediastino. Un electrocardiograma (ECG) con elevación de ST, descenso de ST o bloqueo de rama izquierda u ondas Q no existentes previamente es un importante predictor de síndrome coronario agudo (SCA). El diagnóstico diferencial del dolor torácico es extenso e incluye, además de la angina de pecho y el infarto de miocardio, otras enfermedades cardiovasculares, gastrointestinales, psicosomáticas, neuromusculares y pleuropulmonares. Deberá realizarse una determinación de CPK-MB o troponinas al evaluar inicialmente al paciente y 6 horas después. Su normalidad permite descartar necrosis. Su elevación se produce además en otras causas como la miopericarditis, la insuficiencia cardiaca o la taquicardia supraventricular, por lo que la interpretación ha de realizarse teniendo en cuenta la sospecha clínica. Otras pruebas se solicitarán en función de la sospecha clínica de disección/rotura aórtica, o tromboembolismo pulmonar (TEP) y se tratarán en el capítulo correspondiente. Enfermedades gastrointestinales: - Esofágicas: Espasmo esofágico difuso, acalasia, reflujo gastroesofágico, hiperalgesia esofágica, rotura esofágica, impactación cuerpo extraño, esofagitis (infecciosa o inducida por fármacos). - Otras: Úlcera péptica, absceso subdiafragmático, colelitiasis, pancreatitis. Pleuropulmonares: -= Vasculatura pulmonar: Hipertensión pulmonar (primaria O secundaria), tromboembolismo pulmonar. = Parénquima y vías de conducción: Neumonía, neoplasia, sarcoidosis, traqueobronquitis. Pleura y espacio pleural: Neumotórax, pleuritis-serositis, derrame pleural, neoplasia. - Procesos mediastínicos: Mediastinitis, tumores. Parietal: 7 Causas musculoesqueléticas: Fracturas óseas, contracturas musculares, tumores óseos y de otras estructuras de la pared (sarcomas, mama), costocondritis, radiculopatías. - Piel y nervios sensitivos: Herpes zoster y neuralgia postherpética, Psicosomáticas: - Trastornos por ansiedad (incluida crisis de pánico), síndrome depresivo, trastorno hipocondríaco, fobias, síndrome de Munchausen, neurosis de renta. Conclusiones Uno de los motivos más frecuentes de urgencias médicas. engloba un gran número de diagnósticos diferenciales con pronóstico muy variables Importante recoger la sintomatología, historia clínica bien dirigida, podremos encuadrar el dolor en un “perfil” concreto, que constituye la forma de presentación típica de determinadas etiologías de dolor torácico. En la exploración física deben buscarse datos de inestabilidad hemodinámica, que consignar tanto los datos positivos como los negativos. Diferenciar la etiología clásica del dolor torácico, recordando los diferentes GRACIAS
