DRENAJE VENOSO DE CARA Y CUELLO, Apuntes de Anatomía Dental

¡Descarga DRENAJE VENOSO DE CARA Y CUELLO y más Apuntes en PDF de Anatomía Dental solo en Docsity! RESUMEN DE ORIENTACION SOBRE VENAS El presente trabajo representa una recopilación de la información sobre el sistema venoso de la cara y cuello, tema controversial por la diferente nomenclatura y concepción que los distintos autores manifestaron en sus descripciones. Para facilitar al estudiante de odontología la interpretación de los mismos textos y exponer una versión unificada publicamos este trabajo, sin pretender ser la única fuente remitimos a los demás libros que tratan el tema para profundizar el conocimiento a los que así lo deseen. DRENAJE VENOSO DE LA CARA El drenaje venoso de la cara se produce en forma superficial a través de las venas faciales y en forma profunda a través de los plexos venosos. Recibe el retorno sanguíneo de estructuras tan disímiles como los párpados, cuero cabelludo, piezas dentarias, etc. VENAS ORIGINADAS EN LOS TEJIDOS DENTARIOS DRENAJE VENOSO DEL SECTOR ANTERIOR DEL MAXILAR SUPERIOR: Las venas originadas en la pulpa dentaria de incisivos y canino superiores son denominadas venas pulpares. Éstas venas pulpares se unen a venas que drenan el tejido óseo alveolar y el parodonto; y a venas que drenan la mucosa de la porción anterior del seno maxilar (venas antrales); formando a cada lado de la línea media una vena denominada dentaria anterior. La vena dentaria anterior recorre el conducto dentario anterior, el cual rodea el orificio piriforme junto con la arteria homónima y el nervio dentario anterior, para ingresar en cavidad orbitaria donde se anastomosa con la vena suborbitaria. La vena suborbitaria se forma por la confluencia de venas provenientes del párpado inferior, parte externa de la pirámide nasal y tejidos faciales cercanos al agujero suborbitario incluyendo los provenientes del labio superior y encía del sector vestibular de incisivos y canino superiores. Recorre el conducto suborbitario junto a la arteria y nervio suborbitario, siguiendo una dirección de adelante hacia atrás. Luego de abandonar el conducto suborbitario, la vena suborbitaria recorre el canal suborbitario siguiendo la misma dirección acompañada por la arteria suborbitaria y el nervio maxilar superior. Durante su recorrido, en cercanías a la hendidura esfenomaxilar recibe un ramo proveniente de la parte posterior de la órbita denominado ramo orbitario, que drena a la glándula lagrimal, a los músculos óculomotores inferiores, al párpado inferior y al periostio de la órbita. Este colector venoso finalmente se vuelca en el plexo alveolar. Cabe destacar la importancia de las anastomosis que podemos observar. En su inicio la vena suborbitaria tiene anastomosis frecuentes con la vena transversal de la cara y con la vena facial anterior a través de sus vasos de origen. Finalmente las venas que provienen del párpado inferior tienen zonas de origen en común con las venas que forman la vena oftálmica inferior. Otra anastomosis con la vena oftálmica inferior se puede producir en la zona posterior de la órbita a través del denominado ramo orbitario. DRENAJE VENOSO DEL SECTOR POSTERIOR DEL MAXILAR SUPERIOR: Las venas originadas en la pulpa dentaria de premolares y molares superiores son denominadas venas pulpares. Éstas venas pulpares se unen a venas que drenan el tejido óseo alveolar y el parodonto; y a venas que drenan la mucosa de la porción posterior del seno maxilar (venas antrales); formando las venas dentarias posteriores. Las venas dentarias posteriores son generalmente múltiples como las arterias, atraviesan los orificios del mismo nombre para alcanzar la tuberosidad del maxilar superior; junto con las arterias y nervios dentarios posteriores. En ésta zona reciben venas yugales y gingivales. Las venas yugales drenan la cara interna del carrillo y las venas gingivales drenan la encía vestibular de la zona de molares y premolares. Se produce una anastomosis importante entre las venas yugales y gingivales con las venas de origen de la vena suborbitaria a nivel de la encía vestibular y de la mucosa yugal. La vena dentaria posterior termina su recorrido en el plexo venoso alveolar. DRENAJE VENOSO DEL SECTOR ANTERIOR Y POSTERIOR DEL MAXILAR INFERIOR: Las venas originadas en la pulpa dentaria de incisivos y canino inferiores son denominadas venas pulpares. Las venas pulpares y óseas de dichas piezas dentarias constituyen la vena incisiva. La vena mentoniana drena la sangre venosa de las partes blandas del mentón, del labio inferior y de la encía vestibular de canino e incisivos inferiores. Ingresa en el espesor óseo a través del agujero y conducto mentoniano. A nivel de los premolares inferiores se produce una anastomosis entre la vena incisiva y la vena mentoniana para dar origen a la vena dentaria inferior. Así formada la vena dentaria inferior recorre desde adelante hacia atrás el conducto de igual nombre, engrosándose a medida que recibe ramos pulpares y óseos de las zonas de premolares y molares inferiores. Una vez traspasado el orificio superior del conducto dentario, la vena dentaria inferior recibe inmediatamente a la vena milohioidea; y finalmente se vuelca en el plexo pterigoideo. Suelen existir anastomosis entre la vena mentoniana y las venas submentales (aferentes a la vena facial). En algunos casos es posible ver a la vena mentoniana volcarse directamente en la facial. Frecuentemente las venas bucales (satélites de la arteria bucal) se reparten drenando en el plexo pterigoideo y otros directamente en la vena facial anterior. En su extremo posterior la vena dentaria inferior próxima a incorporarse al plexo suele tener anastomosis con la vena bucal. VENAS DE LA CARA O FACIALES VENA ANGULAR: Nace en el ángulo interno del ojo por la unión de las venas preparatas y supraorbitarias; y por la anastomosis con la vena oftálmica superior.  Venas Preparatas o Frontales: ocupan la parte media de la frente y terminan en un arco venoso situado transversalmente en la raíz de la nariz.  Vena Supraorbitaria: se origina de las partes blandas del párpado superior, y puede unirse a las venas preparatas, o terminar en el arco venoso nasal mencionado anteriormente. Estas tres venas (profundas, dorsales y raninas) convergen hacia el músculo hiogloso, donde se reúnen en un tronco común, constituyendo la vena lingual propiamente dicha; la cual formará parte del tronco tirolinguofacial. VENA MAXILAR INTERNA Se origina en la región cigomática como vena eferente del plexo pterigoideo; donde se relaciona con la arteria maxilar interna; nervio auriculotemporal; hacia abajo y adentro con los nervios lingual y dentario inferior; hacia adentro con el músculo pterigoideo interno; y hacia fuera con el músculo pterigoideo externo. Pasa a región parotídea a través del ojal retrocondíleo de Juvara (donde continua relacionándose con la arteria maxilar interna y el nervio auriculotemporal), terminando al unirse con la vena temporal superficial, para formar el tronco venoso temporomaxilar. VENA TEMPORAL SUPERFICIAL Se origina por la unión de las venas tegumentarias frontales y parietales, que constituyen una red de mallas anchas, situada por encima de la aponeurosis epicránea, anastomosándose en la línea media con las venas del lado opuesto Se ubica en la región temporal sobre la cara externa del músculo temporal, desciende por delante del pabellón de la oreja, detrás de la arteria del mismo nombre, y delante del nervio auriculotemporal. Cruza superficialmente el arco cigomático y termina en la región parotídea donde se une con la vena maxilar interna para constituir el tronco témporomaxilar. En su trayecto recibe afluentes: Vena auricular anterior Vena transversal de la cara Venas parotídeas Venas orbitarias Venas articulares TRONCO VENOSO TEMPOROMAXILAR El Tronco témporomaxilar se origina en la región parotídea por la unión de la vena maxilar interna y de la vena temporal superficial. Allí se encuentra entre los lóbulos de la glándula parótida, y se relaciona además con el nervio facial, la arteria carótida externa (el lóbulo profundo de la glándula parótida se encuentra entre dicha arteria y el tronco venoso) y los ganglios linfáticos parotídeos intraglandulares. El tronco témporomaxilar en la porción más inferior de la región parotídea se divide y da origen a dos troncos denominados: Tronco parótidoesternal y comunicante intraparotídea de Loney o vena facial posterior. TRONCO VENOSO PAROTIDO ESTERNAL El tronco venoso parotidoesternal se origina por la división que realiza el tronco témporomaxilar en la región parotídea. Tiene una dirección oblicua hacia afuera y un poco hacia delante para terminar sobre la cara externa del músculo esternocleidomastoideo en la región carotídea, al confluir con el tronco venoso auriculooccipital. TRONCO VENOSO AURICULOOCCIPITAL El tronco auriculooccipital se forma por la confluencia de las venas auriculares y venas occipitales, las cuales presentan irregularidades de disposición. En ciertos casos se reúnen para formar un tronco único. Sobre la cara superficial del músculo esternocleidomastoideo se une al tronco parótidoesternal; constituyendo el origen de la vena yugular externa PLEXOS VENOSOS Las venas satélites de la arteria maxilar interna se reúnen excepcionalmente formando troncos (simples o dobles), que por lo general ocupan el espacio entre el pterigoideo externo y la tuberosidad del maxilar superior formando dos redes venosas denominados plexo pterigoideo y plexo alveolar. PLEXO VENOSO ALVEOLAR Es una red venosa que está ubicada sobre la tuberosidad del maxilar superior (parte externa). Se origina por la confluencia de las siguientes venas:  Vidiana  Pterigopalatina  Palatina superior  Suborbitaria  Del agujero redondo mayor (que sirve de nexo entre el seno cavernoso y el plexo alveolar)  Esfenopalatina  Presenta dos vías de drenaje: superficial y profunda.  El drenaje profundo y posterior se realiza a través de múltiples conexiones con el plexo pterigoideo.  El drenaje superficial y anterior (vena eferente) se realiza a través de la vena alveolar o vena facial profunda, que lo comunica con la circulación superficial. La vena dentaria posterior es una afluente de la alveolar.  Al unirse la vena facial profunda con la vena angular engrosa a éste último tronco venoso y pasa a llamarse vena facial anterior. PLEXO VENOSO PTERIGOIDEO Está ubicado entre los músculos pterigoideos interno y externo. Se origina por la confluencia de las siguientes venas:  Temporales profundas  Timpánica  Meníngeas  Pterigoidea  Dentaria inferior  Bucales  Suprapterigoidea  Del agujero oval  Maseterina profunda Presenta anastomosis con:  Plexo alveolar  Seno cavernoso: a través de las venas del agujero oval, vena suprapterigoidea o vena de Vesalio, y vena del agujero rasgado anterior. Se debe tener en cuenta que éstas venas no son todas constantes, pero establecen una relación importante con la circulación endocraneal. El eferente constante de este plexo es la vena maxilar interna, que forma un tronco único (a veces doble) a nivel del cuello del cóndilo y atravesando el ojal retrocondíleo de Juvara se une con la vena temporal superficial formando el tronco témporo-maxilar. Alguna bibliografía desconoce las diferencias de origen y situación de estos plexos y describen uno solo, que se extiende desde la tuberosidad del maxilar hasta las cercanías de la rama ascendente mandibular, denominándolo entonces plexo pterigoalveolar. VENAS DEL CUELLO El drenaje venoso del cuello se realiza en forma superficial y profunda.  superficial a través de las venas yugular externa y yugular anterior.  profunda a través de las venas yugular interna y yugular posterior. El principal colector es la vena yugular interna la cual va a reunir todo el drenaje venoso de endocráneo y exocráneo. Se dirige desde la cabeza y el cuello hacia el tórax, donde se une con las venas del tórax y llega al corazón. Hay sistemas alternativos para que pueda efectuarse el retorno sanguíneo. Son la vena yugular externa, anterior y posterior. VENA YUGULAR INTERNA El Origen es a nivel de la base de cráneo, en la fosa yugular (en la porción externa del agujero rasgado posterior), como continuación del seno lateral. Una vez que el seno lateral atraviesa el agujero rasgado posterior se produce un ensanchamiento denominado Golfo de la Yugular. Al llegar a la parte externa del orificio cambia su denominación a Vena Yugular interna. A éste nivel recibe su primer afluente el Seno petroso inferior, el cual también atraviesa el agujero rasgado posterior pero se une a la vena en exocráneo. Si no se exterioriza puede drenar en el seno lateral, específicamente en la porción sigmoidea de dicho seno. El golfo de la yugular se relaciona por su parte anteroexterna con la caja del tímpano y por su parte posterior con el oído interno. Recordando que la forma del agujero rasgado posterior es como de una gota que presenta dos extremos (uno externo y otro interno). En el extremo más externo y posterior se encuentra la Vena Yugular interna y en el extremo interno está ubicado el Seno petroso inferior junto a los últimos pares craneales (Nervio glosofaringeo, Nervio neumogástrico y Nervio espinal) La vena yugular interna se dirige oblicuamente hacia abajo, adelante y afuera en íntima relación a la cara posterior de la Arteria Carótida interna, para luego ubicarse por la cara externa de dicho vaso. La Vena Yugular interna es prácticamente descendente en todo su recorrido, desde la base de cráneo hasta el límite entre cuello y tórax, donde se une a la Vena Subclavia, para formar el Confluente Yugulo-Subclavio de Pirogoff, el cual se localiza a nivel de la articulación esternoclavicular. A la Vena yugular interna se la puede estudiar en tres regiones:  Espacio retroestíleo: comprende desde base de cráneo hasta el cruce del vientre posterior del músculo digástrico. Se encuentra rodeada por la cadena linfática yugular que la acompañará en todo su recorrido. También se relaciona con la Arteria Carótida interna, de la cual está separada a nivel VENAS FACIALES Las encerradas entre paréntesis son variantes o sinonimias NOMBRE ORIGEN RECIBE TERMINACION ANGULAR En el ángulo interno del ojo por la reunión de las preparatas, supraorbitarias y anastomosis con la oftálmica superior Venas del párpado inferior, del dorso y ala de la nariz y labio superior. Se reúne con la facial profunda y forma la facial anterior. FACIAL PROFUNDA (alveolar) En el plexo alveolar, como derivación del sistema de drenaje profundo. (transversal de la cara y oftálmica inferior) Puede recibirlas o como anastomosis. Confluye con la angular formando la facial anterior. FACIAL ANTERIOR Por la confluencia de la angular y la facial profunda. Nasales, labiales, (bucales), maseterinas. Palatina inferior, submentoniana, submaxilar. Se reúne en la celda submaxilar con la facial posterior y forma la facial común. FACIAL POSTERIOR (comunicante intraparotídea) En la celda parotídea por la bifurcación del tronco témporomaxilar. En la celda sub- maxilar confluyendo con la facial anterior formando la facial común FACIAL COMUN Por la confluencia de la facial anterior con la facial posterior. Con las venas linguales, faríngeas y tiroideas formando el tronco tiro linguo- faríngo-facial. PLEXOS VENOSOS NOMBRE VENAS QUE LO ORIGINAN UBICACIÓN VENA EFERENTE PLEXO ALVEOLAR Vidiana, palatina superior, pterigo- palatina, suborbitaria y del agujero redondo mayor, dentarias posteriores y esfenopalatina. Apoyado sobre la tuberosidad del maxilar. Vena alveolar (facial profunda) PLEXO PTERIGOIDEO Temporales profundas, timpánica, meníngeas, maseterina, pterigoidea , dentaria inferior, bucales. Entre los dos músculo pterigoideos. Vena maxilar interna EXTERNA esternocleidomastoideo por la unión del tronco parótido esternal y el tronco aurículo occipital. en la porción terminal de la subclavia o la yugular interna. Suprapterigoidea y del agujero oval. TRONCO TEMPOROMAXILAR ORIGEN: En la celda parotídea por la reunión de la vena maxilar interna y la temporal superficial. TERMINACIÓN: En la celda parotídea bifurcándose en la comunicante intraparotídea (facial posterior) y el tronco parótido esternal. UNIFICACIÓN DE LOS SISTEMAS 1-v. preparatas. 2-v. oftálmica superior .3-v. angular. 4-v. facial profunda. 5-v. facial anterior. 6-plexo alveolar. 7-plexo pterigoideo. 8- v. temporal superficial. 9- v. maxilar interna. 10- tronco témporo maxilar. 11-tronco parótido esternal. 12-v. facial posterior. 13-tronco tirolinguofacial. 14-v. yugular interna. 15-v. yugular externa. 16-v. yugular anterior. 17-v. subclavia. 18-tronco braquicefálico izquierdo. 19- tronco aurículooccipital 8- v. temporal superficial. 9- v. maxilar interna. 10- tronco témporo maxilar. 11-tronco parótido esternal. 12-v. facial posterior. 15-v. yugular externa. 19- tronco aurículooccipital 20- v. auricular posterior 21- v. occipital BIBLIOGRAFÍA:  Tratado de Anatomía Humana. Testut-Latarjet. Tomo II. Angiología. Sistema Nervioso Central. Cap. III Ed. Salvat Editores. 8va. Edición.  Anatomía Odontológica Funcional y Aplicada. Figún-Garino. Cap. 4. Ed. Librería El Ateneo.