drenaje venosos de cabeza y cuello, Apuntes de Odontología

¡Descarga drenaje venosos de cabeza y cuello y más Apuntes en PDF de Odontología solo en Docsity! Guía anatomía – venas cabeza y cuello Dra. Carla Vega Troncoso Drenaje venoso de cabeza y cuello Las venas corresponden a los vasos que conducen la sangre de regreso al corazón y la sangre circula a su interior a presiones bajas en especial en los miembros inferiores, para esto se encuentran ubicadas entre musculo esquelético, el cual al contraerse provoca un masaje que facilita el retorno venoso, sin embargo en los segmentos superiores del cuerpo, la gravedad ayuda al retorno venoso, es te es el caso de las regiones que estudiaremos. El drenaje de cara y cráneo se realiza a través de las venas yugulares. Recordemos que las venas presentan en su interior válvulas que evitan el retroceso de la sangre, aunque existen venas avalvulares como la vena cava superior, la vena porta y la vena rectal, así como también existen venas con muchas válvulas como las pertenecientes a las extremidades inferiores. Además existe un sistema de venas superficiales las cuales se ubican sobre las aponeurosis y debajo de las piel, la cuales se translucen en las zonas donde la piel es más delgada y otro profundo que acompaña a las arterias (venas satélites). La sangre de la cabeza y del cuello se vierte en los gruesos troncos venosos de la base del cuello que corresponden a seis venas I. yugular interna II. yugular externa III. yugular anterior IV. vena cervical profunda V. vena vertebral VI. venas tiroideas inferiores Guía anatomía – venas cabeza y cuello Dra. Carla Vega Troncoso I. Vena yugular interna Recibe la sangre del interior del cráneo, de la órbita, de una porción de la cara y la región anterior del cuello. Su origen son los senos venosos de la duramadre. Estos corresponden al desdoblamiento de la membrana más externa y resistente que recubre el sistema nervioso central denominada duramadre, a través de los cuales circula la sangre venosa, carecen de válvulas. Son sistemas colectores desde los cuales la sangre del encéfalo drena hacia la yugular interna. Podemos clasificarlos en pares e impares: Impares: 1. Seno Sagital Superior: discurre a lo largo del borde superior de la hoz del cerebro. Posee una forma triangular de base superior y se extiende desde el foramen ciego hasta la confluencia de los senos. a. Afluentes: Recibe a las venas del foramen ciego, del extremo anterior de la hoz del cerebro, las venas cerebrales superiores, las meníngeas medias, diploicas y a la vena emisaria del agujero parietal. b. Desembocadura: habitualmente desemboca en el seno transverso derecho o directamente a la Confluencia venosa de los senos de la duramadre o prensa de Herófilo la cual se ubica a nivel de la protuberancia occipital interna. 2. Seno Sagital Inferior: Nace en la mitad posterior de la hoz del cerebro y discurre por el borde inferior de esta, su calibre aumenta de adelante hacia atrás, terminando en el seno recto. a. Afluentes: Recibe las venas de la hoz del cerebro y algunas de la superficie interna del cerebro. b. Desembocadura: Se une a la vena cerebral magna] y juntos forman el seno recto. Guía anatomía – venas cabeza y cuello Dra. Carla Vega Troncoso Toda la sangre que llega a la confluencia de los senos, sale de allí por los Senos Tansversos, siguiendo un trayecto anterior, cuando llega al margen posterior del peñasco se acoda, introduciéndose hacia abajo, formando un seno que tiene una forma de S itálica llamado Seno Sigmoideo, el cual llega definitivamente al Foramen Yugular. Tras cruzar el foramen yugular el seno sigmoideo pasa a denominarse Vena Yugular Interna. La yugular interna se inicia como ya lo hemos mencionado en el agujero yugular (rasgado posterior), desciende verticalmente hasta cerca de la base del cuello, donde se dobla un poco hacia dentro y hacia adelante. La yugular interna termina por detrás de la extremidad interna de la clavícula, donde se une con la vena subclavia y forma el tronco venoso braquiocefálico. El origen de la vena se ubica en la porción posterior o yugular del agujero. Al salir de la pared craneal, se sitúa primero posterior a la carótida interna, y luego externa a esta arteria hasta su terminación por fuera de la carótida interna en la parte superior y de la carótida primitiva por debajo. Está contenida con estas arterias y el neumogástrico en la misma vaina vascular, lo que denominamos paquete vasculonervioso cervical. Esta vena presenta un calibre que aumenta de superior a inferior al recibir colaterales en su trayecto, además presenta 2 dilataciones, el bulbo superior e inferior de la vena yugular. Posee también 2 válvulas. En el cuello, y cerca del hueso hioides, la yugular interna recibe sus afluentes más importantes, que son: las venas facial, lingual, tiroidea superior, faríngea inferior y tiroidea media. Guía anatomía – venas cabeza y cuello Dra. Carla Vega Troncoso 1. Vena facial: comienza en el ángulo interno del ojo donde se anastomosa con la vena oftalmica, donde recibe el nombre de vena angular. Siempre situada lateral a la arteria, se dirige hacia el borde inferior de la mandíbulaalcanzando primero el surco nasogeniano, donde adquiere el nombre de vena facial. Alcanzando luego el ángulo anteroinferior del masetero, donde se sitúa junto a la arteria facial. Desciende bajo la aponeurosis, en el compartimiento submaxilar, sobre la cara externa de la glándula. La vena termina directamente en la yugular interna o se une a las venas lingual y tiroidea superior para formar el tronco tirolinguofacial.  Colaterales:  Vena supratroclear  Venas nasales externas  Vena facial profunda o profunda de la cara  Venas labiales  Venas bucales  Venas masetericas anteriores  Venas submentonianas  Venas submandibulares  Venas palatinas externas 2. Vena lingual: La sangre venosa de la lengua fluye de cada lado por medio de tres grupos de venas que son: las venas linguales profundas, las venas dorsales y las venas satélites del nervio hipogloso. La vena lingual puede desembocar directamente a la Yugular interna o hacerlo a través del tronco tirolinguofacial. Guía anatomía – venas cabeza y cuello Dra. Carla Vega Troncoso 3. Vena tiroidea superior: Satélite de la arteria homónima, esta vena se forma en la parte superior del lóbulo lateral del cuerpo tiroides. Se dirige hacia afuera y hacia arriba, cruza la carótida primitiva y desemboca directamente en la yugular interna o en el tronco tirolinguofacial. 4. Tronco tirolinguofacial: El tronco tirolinguofacial se forma por la unión de las venas facial, lingual y tiroidea superior y cruza la carótida primitiva cerca de su bifurcación o al nivel mismo de la bifurcación. Desemboca en el yugular interna en frente del borde superior del cartílago tiroides. 5. Vena faríngea. 6. Vena tiroidea media: procede del lóbulo lateral del cuerpo tiroides, se dirige hacia afuera, cruza la carótida primitiva y termina en la yugular interna. Anastomosis: Presenta anastomosis con las vena yugular externa, la vena retromandibular y la vena yugular anterior. II. YUGULAR EXTERNA Vaso generalmente voluminoso que recoge la sangre de la mayor parte de las paredes craneales, de las regiones profundas de la cara y de los planos superficiales de las regiones posterior y lateral del cuello. Su origen está en la región parotídea: termina en la base del cuello, donde desemboca en la vena subclavia. Tronco tirolinguofacial Guía anatomía – venas cabeza y cuello Dra. Carla Vega Troncoso triángulo supraclavicular y atraviesa primero la aponeurosis cervical superficial, desemboca en la cara superior de la subclavia, cerca de la confluencia de este tronco venoso y de la vena yugular interna. La yugular externa presenta 2 válvulas insuficientes.  Colaterales:  Vena auricular posterior  Vena occipital y occipital superficial  Ramas cervicales subcutáneas  Vena de la cavidad timpánica  Vena supraescapular Anastomosis: Presenta comunicaciones con la yugular interna a través de la vena retromandibular la cual nace en la porción intraparotidea de la yugular externa para desembocar en la vena facial o tronco tirolinguofacial (además suple a la yugular externa cuando esta es de muy pequeño calibre o está ausente). Se anastomosa también con la yugular anterior, los plexos vertebrales y la vena cefálica. III. YUGULAR ANTERIOR Conduce una parte de la sangre de las regiones anteriores del cuello. Es resultado de la unión en la región suprahioidea de varias pequeñas venas submentales superficiales. Cerca de su origen, la yugular anterior es supraaponeurótica. Un poco por debajo del hueso hioides, la vena perfora la aponeurosis que la cubre y sigue subaponeuróticamente hasta el borde superior del espacio supraesternal, en la cual penetra. La yugular anterior se acoda en ángulo recto y se dirige hacia afuera. Cruza la cara profunda del esternocleidomastoideo y termina en la subclavia o en la yugular externa. Colaterales: provienen de músculos y tegumentos vecinos. Anastomosis: venas yugular interna y externa. Con venas tiroideas, la yugular anterior del lado opuesto. Guía anatomía – venas cabeza y cuello Dra. Carla Vega Troncoso IV. VENA CERVICAL PROFUNDA Se dirige primero oblicuamente hacia abajo y adentro por detrás del oblicuo inferior de la cabeza hasta la apófisis espinosa del axis, donde se anastomosa con la del lado opuesto; desciende oblicuamente y termina en el tronco braquiocefálico por debajo de la vena vertebral. Recibe afluentes provenientes de músculos de la nuca. V. VENA VERTEBRAL Existen a todo lo largo del conducto raquídeo los plexos vertebrales internos. Se encuentran igualmente alrededor de la columna vertebral los plexos veterbrales externos, que las apófisis transversas dividen en plexos anterior y posterior. La vena vertebral es una vena generalmente única, satélite de la porción cervical de la arteria vertebral. La vertebral alcanza oblicuamente el agujero transverso del atlas, desciende después a través de los agujeros transversos de las seis primeras cervicales. Se sitúa por delante de la arteria y pasa con ella por delante del ganglio cervical inferior del simpático, por detrás del cayado del conducto torácico en el lado izquierdo. Finalmente, desemboca en el tronco venoso braquiocéfalico, por debajo y por detrás de la yugular interna. Colaterales: venas provenientes de los plexos vertebrales, vena vertebral anterior y vertebral accesoria. Anastomosis: senos de la duramadre, vena occipital y cervical profunda. I. VENAS TIROIDEAS INFERIORES: Nacen de la porción inferior de la glándula tiroides, descienden por delante de la tráquea, se anastomosan entre sí, dando origen a uno o dos troncos principales, para desembocar finalmente en la vena braquiocefálica. VENA SUBCLAVIA La vena subclavia, se une a la yugular interna para constituir el tronco venoso braquiocefálico del lado correspondiente. Empieza por delante de la arteria subclavia, frente al borde inferior del músculo subclavio, y termina por detrás de la articulación esternoclavicular. Guía anatomía – venas cabeza y cuello Dra. Carla Vega Troncoso Se dirige casi transversalmente de fuera hacia adentro y descansa sobre la primera costilla, por delante del tubérculo de Lisfranc. La vena siempre es inferior y anterior a la arteria. Se corresponde por delante con el musculo subclavio y a la clavícula y hacia atrás al principio con la arteria subclavia, de la cual está separada en su parte media por el escaleno anterior y después con la cúpula pleural por intermedio de la fascia endotorácica. Los escalenos, pasan entre la vena y la arteria: a la derecha los nervios neumogástrico, frénico y el asa subclavia a la izquierda, el nervio frénico y el asa solamente. La vena subclavia recibe, por su cara superior, las venas yugulares externas y anterior; tiene en cada uno de sus extremos un par de válvulas suficientes.