Embriología del sistema arterial, Guías, Proyectos, Investigaciones de Anatomía

¡Descarga Embriología del sistema arterial y más Guías, Proyectos, Investigaciones en PDF de Anatomía solo en Docsity! GUIA #5 Embriología del Sistema Arterial, venoso, linfático y circulación fetal Para esta clase práctica utilizará el texto: Embriología de Langman, Cap. 13. 14ª Edición y Atlas de Embriología del Manual. PARTE I DESARROLLO DEL SISTEMA ARTERIAL Con el inicio de la tercera semana comienza la angiogénesis, o formación de vasos sanguíneos, de vasos ya existentes. Fig. 6-14 D CASO DE APLICACIÓN 1 Un lactante menor (Niño de 1 mes) es llevado por su madre al HNNBB debido a que presentó dificultad al respirar, que se agrava durante el llanto, al comer y al flexionar el cuello, así como Disfagia (Dificultad para deglutir), figs.13-44 y págs. 206 y 207. El médico residente con ayuda de los rayos X y angiografía, Diagnosticó: Arco aórtico doble. Basado en sus conocimientos de Embriología, conteste: 1. ¿La anomalía en el desarrollo de que vasos sanguíneos, puede producir está sintomatología? Anomalías de los vasos del sistema arterial. En este caso, de la aorta dorsal derecha la cual persiste después de su unión con la aorta dorsal izquierda. Entonces, un anillo vascular rodea la tráquea y el esófago, lo cual normalmente comprime esas estructuras provocando la sintomatología anteriormente mencionada. 2. ¿Cuál de las anomalías en el sistema arterial puede producir en mayor grado Disfagia y Dificultad al respirar? Duplicación del cayado aórtico doble 3. ¿Cuál anomalía congénita del sistema arterial por lo general no produce Disfagia y dificultad al respirar? Origen anómalo de la arteria subclavia derecha, rara vez provoca problemas al deglutir o respirar, pues ni el esófago ni la tráquea están muy comprimidos. Las vasculogenesis y angiogénesis son las responsables del desarrollo del sistema vascular del embrión  ANGIOGENESIS: Es el proceso de formación de vasos sanguíneos, a partir de vasos ya existentes.  VASCULOGENESIS: Proceso de formación de vasos sanguíneos a partir de células endoteliales progenitoras(angioblastos) En su totalidad el sistema se va a diseñar a partir de señales que interviene el factor de crecimiento endotelial vascular FIGURA 6-14 Los vasos sanguíneos se integran por dos mecanismos: vasculogénesis (A-C), en que los vasos sanguíneos surgen a partir de islotes sanguíneos, y angiogénesis (D), en que vasos nuevos brotan a partir de los ya existentes. Durante la vasculogénesis, el factor 2 de crecimiento de los fibroblastos (FGF2) se une a su receptor en subpoblaciones de células mesodérmicas y las induce para producir hemangioblastos. Luego, bajo la influencia del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), que actúa por medio de dos receptores distintos, estas células se transforman en endoteliales y coalescen para constituir vasos sanguíneos. La angiogénesis también está regulada por el VEGF, que estimula la proliferación de las células endoteliales en los sitios en que brotarán vasos nuevos a partir de los ya existentes. El modelamiento y la estabilización finales de la vasculatura dependen del PDGF y el TGFβ Mediante la vasculogenesis, en el mesodermo extraembrionario del saco vitelino, pedículo de fijación y corión, da origen a: Los vasos sanguíneos extraembrionarios, figs. 6-14 A, B, C, y 6-15, 13-1 y 13-38 que son los:  vasos vitelinos u onfalomesentéricas (arterias y venas) y  vasos umbilicales (arterias y venas). Los vasos sanguíneos embrionarios o intraembrionarios, son las:  aortas dorsales y  venas cardinales: anteriores, posteriores y comunes. Es obligatorio que revise las figs. 6-14, 6-15 y 13-38, para interpretar la disposición de los islotes y vasos sanguíneos intraembrionarios y extraembrionarios. Con la fig. 13-38, note que en esta etapa la sangre (oxigenada) de la placenta llega al corazón por medio de las venas umbilicales y regresa a la placenta por medio de las arterias umbilicales (pobres en 02). Repare que, de la aorta, la sangre pasa a las arterias vitelinas u onfalomesentéricas y regresa al corazón por las venas vitelinas. Note que la vena cardinal común, se forma de la unión de las venas cardinales anteriores y posteriores y desemboca en el seno venoso del corazón. DESARROLLO DE LOS ARCOS AÓRTICOS. Figs. 13-39, 13-40 y Fig. 1 de esta práctica. Durante la cuarta y quinta semanas a medida que se forman los arcos faríngeos, penetran en ellos arterias denominadas arcos aórticos que surgen del saco aórtico y terminan en la aorta dorsal del lado correspondiente. En un inicio las dos aortas dorsales corren a lo largo del embrión, pero pronto se fusionan para formar una sola arteria aorta, caudalmente a los arcos faríngeos. FIGURA 6-15 Formación de los vasos sanguíneos extraembrionarios en las vellosidades, el corion, el pedículo de fijación y la pared del saco vitelino en un embrión presomítico de alrededor de 19 días. FIGURA 13-38 Principales arterias (rojo) y venas (azul) intraembrionarias y extraembrionarias en un embrión de 4 mm (final de la cuarta semana). Solo se muestran los vasos sanguíneos del lado izquierdo del embrión. Observe en sus esquemas que los tres primeros arcos aórticos tienen un desarrollo simétrico. El cuarto arco aórtico tiene una evolución final distinta en el lado derecho y en el izquierdo. Constate usando los esquemas C y D de la Fig.1 de esta práctica y Fig. 13-40 B y C: 1. Que la porción del cayado aórtico entre la arteria carótida común izquierda y la subclavia izquierda, se origina del cuarto arco aórtico. 2. Que el segmento proximal de la arteria subclavia derecha se origina del cuarto arco aórtico derecho. El sexto arco aórtico se denomina también arco pulmonar. Usando los esquemas B, C y D de la Fig.1 de esta práctica y Fig. 13-40, constate que las regiones proximales del 6º arco forman los segmentos proximales de las arterias pulmonares derecha e izquierda; note que el segmento distal del sexto arco derecho sufre regresión y desaparece, mientras que la porción distal del sexto arco aórtico del lado izquierdo persiste durante la vida intrauterina como conducto arterioso, formando así una derivación prenatal entre la arteria pulmonar izquierda y la aorta dorsal. Revise el cuadro 13.2, pág. 208, para determinar los derivados de cada uno de los arcos aórticos. CUADRO 13-2 Estructuras que derivan de los arcos aórticos ARCO DERIVADO ARTERIAL 1 Arterias maxilares 2 Arterias hioidea y del estribo (estapedia) 3 Arteria carótida común y primera porción de las arterias carótidas internas a 4, lado izquierdo Cayado aórtico, desde la carótida común izquierda hasta la arteria subclavia b izquierda 4, lado derecho Arteria subclavia derecha (segmento proximal) c 6, lado izquierdo Arteria pulmonar izquierda y conducto arterioso 6, lado derecho Arteria pulmonar derecha aEl resto de las arterias carótidas internas deriva de las aortas dorsales; las arterias carótidas externas brotan del tercer arco aórtico. bLa porción proximal del arco aórtico deriva de la asta izquierda del saco aórtico; la asta derecha de este saco constituye la arteria braquiocefálica. cLa porción distal de la arteria subclavia derecha, así como la arteria subclavia izquierda, se forman a partir de las séptimas arterias intersegmentarias, en su lado respectivo. 2. ¿Qué arterias se forman a partir del saco aórtico? Los arcos aórticos 3. ¿Qué arterias se forman a partir del primer y segundo arcos aórticos? Primer arco: Arteria maxilar Segundo arco: Arteria hioidea y del estribo (estrapedia) 4. Haciendo uso de la fig.1B de esta práctica y 13-40 B, determine que otros vasos arteriales embrionarios sufren regresión Conducto carotideo y arteria dorsal derecha obliterada. 5. ¿Cuál es el destino del tercer arco aórtico? La arteria carótida común y la primera porción de la arteria carótida interna. INVESTIGUE: ¿Cuáles son los tres vasos embrionarios que se fusionan para formar la arteria subclavia derecha? Cuarto arco aórtico, una porción de la aorta dorsal derecha y la séptima arteria intersegmentaria ¿Cuál es la arteria que se origina de la 7° arteria intersegmentaria izquierda? La arteria subclavia izquierda. En la diapositiva AE6-4, ubique las aortas dorsales, posterior a la faringe y los primeros arcos aórticos situados en los procesos mandibulares. A la altura del telencéfalo, diapositiva AE6-3 y fig.7 del atlas, localice las aortas dorsales situadas posteriormente al tubo digestivo y note una porción de los terceros arcos aórticos extendiéndose a cada lado de la faringe, y note que desembocan en las aortas dorsales. INVESTIGUE: ¿Qué consecuencia trae el plegamiento cefálico y el alargamiento del cuello, en la formación del patrón arterial del adulto? Estos procesos antes mencionados, empujan el corazón hacia el interior de la cavidad torácica; de este modo, las arterias carótidas y braquiocefálicas se alargan mucho. Otro resultado de este movimiento caudal consiste en que la arteria subclavia izquierda, fijada distalmente en la yema del brazo, desplaza su punto de origen en la aorta a nivel de la séptima arteria intersegmentaria hacia un punto cada vez más alto, hasta acercarse al origen de la arteria carótida común izquierda ¿Cuál es la razón por la cual el nervio vago o rama laríngea recurrente, en el adulto, se asocia en el lado derecho con la arteria subclavia y en el izquierdo, con el ligamento arterioso? En la parte derecha: porque desaparece la parte distal del sexto arco aórtico y el quinto arco aórtico, el nervio laríngeo recurrente asciende enganchándose después de la arteria subclavia derecha En la parte izquierda: el nervio se sube porque la parte distal del sexto arco aórtico persiste en forma de conducto arterial que posteriormente forma el ligamento arterial. En la diapositiva AE6-7 y fig.12 del atlas, identifique nuevamente a los primeros arcos aorticos en los procesos mandibulares del primer arco branquial. A nivel del tercer arco branquial, dorsal al primordio del tiroides, reconozca al saco aórtico y observe que de él se esta originando el tercer arco aórtico que se observa en el tercer arco branquial. Note la presencia de los cuartos arcos aorticos a cada lado de la faringe, desembocando en las aortas dorsales. La trayectoria de los nervios laríngeos recurrentes, se va a modificar en los lados derechos se va a modificar en los lados derechos e izquierdo, son ramas del nervio vago, van a inervar al principio los 6 arcos faríngeos, cuando el corazón desciende se van a enganchar alrededor de los 6 arcos para volver a ascender a la laringe lo cual explica su trayectoria recurrente. En el lado izquierdo este nervio no sube porque persiste la parte distal del sexto arco como conducto arterial y en el lado derecho cuando la parte distal del arco aortico sexto y quinto desaparece el nervio laríngeo recurrente va a ascender y se engancha a la arteria subclavia derecha. Tercer arco aórticos (originan carótidas comunes y porción proximal de carótidas internas) En la faringe se encuentra la porción del tubo digestivo PARTE II EMBRIOLOGIA DEL SISTEMA VENOSO Ya habíamos estudiado que, en el embrión de cuatro semanas, en el corazón tubular drenan tres pares de venas: fig. 13-46. 1. Las venas vitelinas que llevan sangre del saco vitelino al seno venoso. 2. Las venas umbilicales que se originan en las vellosidades coriónicas y pedículo de fijación y transportan sangre oxigenada al embrión y 3. Las venas cardinales que drenan la sangre del cuerpo del embrión. 1. Desarrollo de Venas Vitelinas En las Figs. 13-47 y 13-48, observe la formación de los sinusoides hepáticos a partir de las venas vitelinas, cuando éstas pasan por el septum transverso, en el cual a su vez se están desarrollando los cordones hepáticos. Observe las diapositivas AE9-4, AE9- 5 y AE, 9-6, Figs. 18 y 21 del Atlas en un corte de embrión de cerdo de 10 mm; constate el gran desarrollo alcanzado por el hígado, en él advierta la presencia de los sinusoides hepáticos, espacios claros de gran tamaño, entre los cordones hepáticos. En las diapositivas AE9-4, AE9-5 y Figs. 18 y 21 del Atlas observe la porción renal de la vena cava inferior y en la diapositiva AE9- 6 y fig. 16 del Atlas, observe la formación de la porción hepática de la vena cava inferior. Figs. 13-48A y B, a partir del agrandamiento de la vena vitelina derecha que forma al Conducto hepatocardíaco derecho. Este ensanchamiento se debe a que la sangre que proviene del lado izquierdo del hígado es recanalizada a la derecha, por la reducción del cuerno izquierdo del seno venoso. INVESTIGUE: 1. ¿Qué arterias se forman a partir de la parte proximal de las arterias umbilicales? Arterias iliaca interna y vesical superior. 2. ¿De qué vaso sanguíneo se origina la arteria mesentérica inferior? Tiene su origen en las arterias umbilicales 3. ¿Cuál es el destino de sus porciones distales? Se obliteran y se transforman en los ligamentos umbilicales mediales AE 9-4: EMBRIÓN DE CERDO DE 10 mm A LA ALTURA DE LA REGIÓN GÁSTRICA Aorta dorsal Mesonefros [Vena cava inferior Mesogastno dorsal (une al estómago a la pared posterior) Páncreas dorsal. Cavidad peritoneal mayor Hiato de Winslow (foramen epiploico) Vena Estómago Bolsa omental o saco peritoneal menor Hoja visceral de la serosa peritoneal > 5 de la serosa Vena umbilical derecha Aparato bili: Vena umbilical izquierda Septo transverso (formará ligamento falcifc Sinusordes hepáticos (derivan de las venas vitelmas): espacios claros Cordones hepáticos (derivan den endodermo de la yema hepática)-oscuros AE 9-5: EMBRIÓN DE CERDO DE 10 mm A LA ALTURA DE LA REGIÓN GÁSTRICA A GRAN AUMENTO Vena cava Pancreas dorsal Mesogastrio dorsal Bolsa omenal o cavidad peritoneal menor Hiato de Winslow (foramen epiploico) Cavidad peritoneal mayor = P Vena porta Estómago Vena umbilical izquierda biliar =H Sinusordes hepáticos = s Cordones de hepatocitos = e AE 9-6: SECCIÓN DE UN EMBRIÓN A LA ALTURA DE LAS YEMAS DE LOS MIEMBROS SUPERIORES Tubo neural (médula Yema del miembro superior izquierdo Aorta dorsal Mesonefros Esófago Yema pulmonar derec Canal pleuroperitoneal Cavidad Cavidad peritoneal may Vena cava infe Bolsa infracardiaca (prolongación superior de la bolsa omental) Conducto venoso Corazón (ventriculos) En las Figs. 13-47 y 13-48, observe el desarrollo de la vena porta, diapositivas AE9-4, AE9-5 y Figs. 18, 20, 21 del Atlas a partir de la red anastomótica alrededor del duodeno que forman las venas vitelinas antes de ingresar al seno venoso. 2. Desarrollo de Venas Umbilicales. Con ayuda de la Fig.13-48 A, observe que las porciones proximales de las venas umbilicales desaparecen y luego desaparece la porción distal de la vena umbilical derecha, Fig.13-48, quedando únicamente la vena umbilical izquierda, obsérvela en la diapositiva AE9-9 y Fig. 22 del Atlas, corte a nivel del cordón umbilical, la cual transportará la sangre de la placenta al hígado. Al aumentar la circulación placentaria se establece una comunicación directa entre la vena umbilical izquierda y la porción hepática de la vena cava inferior con la formación del Conducto Venoso, Fig. 13-48. En las diapositivas AE 9-4 y AE 9-5 y Figs. 18 y 21 del Atlas, observe al conducto venoso en el lado izquierdo del hígado en desarrollo como un vaso sanguíneo parcialmente lleno de sangre. INVESTIGUE: ¿De qué vena se origina la vena mesentérica superior? Vena vitelina derecha FIGURA 13-48 Desarrollo de las venas vitelinas y umbilicales en (A) el segundo y (B) el tercer mes. Obsérvese la formación del conducto venoso, la vena porta y el segmento hepático de la vena cava inferior. Las venas esplénica y mesentérica superior drenan en la vena porta. Con la misma figura, observe que la anastomosis de las venas subcardinales forma a la vena renal izquierda, observe el desaparecimiento de la parte proximal de la vena subcardinal izquierda y que de su parte distal se forma la vena gonadal izquierda. En la diapositiva AE9-9 y Fig. 24 del Atlas, observe la anastomosis de las venas subcardinales, situadas ventral a la aorta, y entre ambos mesonefros, los cuales aparecen como dos estructuras grandes ovoides con espacios claros. Observe también la formación de la vena ilíaca común o primitiva izquierda a partir de la anastomosis de las venas sacrocardinales. Por las anastomosis mencionadas la sangre que retorna de la parte caudal del embrión se desvía del lado izquierdo al derecho del cuerpo del embrión y será conducida por la vena cava inferior, que se forma a partir de tres segmentos: 1. Segmento Hepático de la vena cava inferior que se forma de la vena vitelina derecha, 2. Segmento Renal de la vena cava inferior que se forma de la vena subcardinal derecha. 3. Segmento Sacrocardinal de la vena cava inferior que se origina de la vena Sacrocardinal derecha. Examine las diapositivas de embriones de pollo de 48 horas que corresponden al embrión aproximadamente de 25 días. A nivel del portal intestinal anterior, en la diapositiva AE9-1 y Fig. 4 del Atlas, localice las esplacnopleuras en proceso de unión para formar el tubo digestivo, en estas ubique a las venas vitelinas, recordando su origen en los islotes sanguíneos del mesodermo esplácnico y su desembocadura en el seno venoso del corazón embrionario. Ubique a las venas cardinales posteriores, Fig. 13-46 (B). INVESTIGUE: ¿De qué venas embrionarias se originan las venas ácigos y hemiacigos? Vena ácigo: venas del cuarto al onceavo espacios intercostales derechos drenan la vena supracardinal derecha que con un segmento de la vena cava cardinal posterior forman la vena ácigo. Vena hemiácigos: venas intercostales cuarta a séptima ingresan a la vena supracardinal izquierda y esta que se denomina entonces vena hemiácigos. ¿Cuál es el destino de las venas cardinales posteriores? La porción terminal de la vena cardinal posterior izquierda que entra en la vena branquicefalica se retiene como un vaso pequeño. La vena intercostal superior izquierda. Anastomosis de las venas subcardinales: Vena renal izquierda En las diapositivas AE12-1 y AE12-3, Figs. 9 y 14 del atlas, ubique las venas cardinales comunes o de cuvier y repare en la vena cardinal derecha desembocando en el seno venoso. Ubique las aortas dorsales y la yema broncopulmonar rodeada por el pequeño espacio de la cavidad pleural. En la diapositiva AE6-6 localice las venas cardinales comunes. En la diapositiva AE6-3 y Figs. 7 y 8 del atlas situen a las venas cardinales anteriores, situadas dorsal y latera a las aortas. Mesodermo esplacnico En la diapositiva AE6-3 y figs. 7 y 8 del atlas situen a las venas cardinales anteriores, situadas dorsal y lateral a las aortas.