Emergencias obstetricas cero muertes maternas y neonatales., Diapositivas de Obstetricia

¡Descarga Emergencias obstetricas cero muertes maternas y neonatales. y más Diapositivas en PDF de Obstetricia solo en Docsity! CATEGORIZACIÓN DE RIESGO OBSTÉTRICO Gerencia Institucional de Implementación de Estrategias y Articulación de la Salud Materna y Neonatal 2019 Dra. Ana Lucía Pesántez Flores MANEJO DE EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS Y NEONATALES PARA PROFESIONALES DE LA SALUD ESTRATEGIA ALARMA MATERNA: SCORE MAMÁ, CLAVES, Y KITS ROJO, AZUL Y AMARILLO Unidad 2 2 5 75% 75% 1990 TMM 385 2015 TMM 216 Reducción 43.90% (Alkema et al., 2016) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26584737 OBJETIVOS DE DESARROLLO SOSTENIBLE 6 7,5% (ONU, 2018) http://www.undp.org/content/undp/es/home/sustainable-development-goals.html Metas del Objetivo 3 1. Para 2030, reducir la tasa mundial de mortalidad materna a menos de 70 por cada 100000 nacidos vivos. 2. Para 2030, poner fin a las muertes evitables de recién nacido y de niños menores de 5 años. 3. Para 2030, poner fin a las epidemias del sida, tuberculosis, malaria y las enfermedades tropicales desatendidas y combatir la hepatitis, la enfermedad transmitida por el agua y otras enfermedades transmisibles. 4. Para 2030, reducir en un tercio la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles mediante la prevención y el tratamiento y promover la salud mental y el bienestar. MUERTE MATERNA Disminuir para el 2030 la mortalidad materna a menos del 70 por cada 100000 nacidos vivos: • Muerte Materna (MM): Es la defunción de la mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y el sitio del embarazo, debido a cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo mismo o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales. • Muerte Materna Tardía (MMT): Es la muerte de una mujer ocasionada por causas obstétricas después de los 42 días, pero antes de un año de la terminación del embarazo. (Rosero & Guerrero, 2015) 7 ESTRATEGIA ALARMA MATERNA • Objetivo: Evitar muertes maternas mediante la identificación oportuna de riesgo materno, el traslado inmediato y manejo oportuno y de calidad. • Objetivos específicos: – Identificar oportunamente a una mujer en el embarazo, parto y puerperio, con riesgo (complicaciones obstétricas. –Mejorar el manejo oportuno para prevenir su muerte –Mejorar la gestión de respuesta inmediata 10 https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2016/09/ESTRATEGIA-REDUCCION-MUERTE-MATERNA.pdf ESTRATEGIA ALARMA MATERNA • SCORE MAMÁ • Categorización de riesgo obstétrico Identificación oportuna •Mejorar la atención •Claves roja, azul, amarilla - Kits de claves •Derivación oportuna Atención de calidad y derivación oportuna •Cadena de llamadas •Lista de chequeo de medicamentos y recursos médicos Mejorar gestión de emergencia P ro ce so d e e va lu ac ió n https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2016/09/ESTRATEGIA-REDUCCION-MUERTE-MATERNA.pdf 11 MINISTERIO DE SALUD PUBLICA FACTORES DE RIESGO OBSTÉTRICO MODIFICABLES 1 MODIFICABLES http://instituciones. msp.gob.ec/images/Documentos/Guia%20Control%20Prenatal.pdf 12 FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES Periodo intergenésico < de 2 o mayor de 7 años Gran multiparidad > 5 Enfermedades hereditarias. Gestante con RH negativo. Condiciones psicosociales y estrés. Edad menor de 16 años o mayor de 35 años. Hemorragia del primer trimestre. Malnutrición Preconcepcional (Índice de Masa Corporal < 18,5 ó >30). Endocrinopatía controlada (tiroidea, suprarrenal, hipotalámica). Embarazo no programado. Embarazo gemelar. Cirugía uterina previa. Antecedente de sangrado en 2do o 3er trimestre. Cardiopatía 1 y 2: incluye limitación en la actividad física. Historia obstétrica desfavorable (óbito fetal, muerte neonatal, malformaciones congénitas). Diabetes gestacional controlada. Enfermedades infecciosas de tipo TORCH Preeclampsia sin signos de gravedad: PAS ≥ 140 mm Hg y < 160 mm Hg y/o TAD ≥ 90 mm Hg y < 110 mm Hg* más proteinuria** y sin criterios de gravedad ni afectación de órgano blanco. Cardiopatías 3 o 4: paciente obligada a una limitación acentuada de su actividad física, o en la que está provocada su descompensación. Sospecha de malformación fetal, presentación anómala: constatada tras la semana 38 de gestación. Isoinmunización: Coombs indirecto positivo. Incompetencia cervical. Preeclampsia con signos de gravedad: PAS ≥ 160 mm Hg y/o TAD ≥ 110 mm Hg* y/o uno o más criterios de gravedad y/o afectación de órgano blanco. Patología asociada grave. Restricción de crecimiento fetal Embarazo prolongado: más de 42 semanas. Rotura prematura de membranas VIH + con o sin tratamiento, SIDA. Diabetes pregestacional Malformación fetal confirmada Muerte perinatal recurrente 15 http://instituciones.msp.gob.ec/images/Documentos/Guia%20Control%20Prenatal.pdf SALUD PÚBLICA ¿FACTORES DE RIESGO? CATEGORIZACIÓN DEL RIESGO OBSTÉTRICO FACTOR DE RIESGO NIVEL DE ATENCIÓN 17 • Enfermedades neuropsiquiátricas. • Infección materna: HIV, hepatitis B o C, toxoplasmosis, pielonefritis, rubeola, sífilis, estreptococo B, citomegalovirus, herpes 2, HPV. • Presentación anómala: constatada tras la semana 36 de gestación. • Desnutrición y Obesidad. • Asma. • Drogadicción, alcoholismo y tabaquismo • Violencia intrafamiliar • Sin control prenatal 20 RIESGO OBSTÉTRICO ALTO O GRADO 2 • Cardiopatías. • Diabetes Gestacional descompensado o en tratamiento. • Hemorragia vaginal. • Rotura prematura de membranas mayor de 12 horas. • SIDA clínico. • Hipertiroidismo • Trastornos hipertensivos en el embarazo. Convulsiones, visión borrosa, pérdida de consciencia o cefalea intensa • Hemoglobina < 7 mg/dl y/o palidez palmar y conjuntival intensa. • Edema de cara, manos y piernas • Alteraciones en la Frecuencia cardiaca fetal ( < 110 latidos X minutos >160 latidos por minuto o falta de movimientos. 21 RIESGO OBSTÉTRICO MUY ALTO O GRADO 3 DERIVACIÓN RIESGO BAJO (GRADO 1) • Asegurar el cumplimiento del control prenatal y consejería. Visita domiciliaria programada. • Elaborar con la mujer y su familia el plan parto en el establecimiento de salud. • Seguimiento hasta concluir el embarazo según GPC control prenatal MSP. • Dar asesoría en educación prenatal, nutrición, cuidado del embarazo, puerperio. Lactancia materna y vacunas en el niño (a) • Brindar asesoría para VIH. • Recomendar a la madre que continúe con el tratamiento instituido. • Administrar hierro y ácido fólico según manual específico del MSP. • Administrar dT, si corresponde. 22 DERIVACIÓN RIEGO MUY ALTO (GRADO 3) • Referencia urgente a segundo o tercer nivel (Hospital general especializado o de especialidad) acostada del lado izquierdo. • Manejo especializado. • Estabilizar y tratar antes de referir. • Referencia inmediata (Prioritaria). • Tratar hipertensión, preeclampsia y eclampsia, clave azul. • Si presenta RPM iniciar tratamiento. • Si tiene RPM con signos de infección(fiebre, líquido amniótico fétido, taquicardia materna o fetal, administrar la primera dosis de un antibiótico apropiado. • Si existe posibilidad administrar oxígeno. 25 BIBLIOGRAFÍA • Alkema, L., Chou, D., Hogan, D., Zhang, S., Moller, A.-B., Gemmill, A., … Mathers, C. (2016). Global, regional, and national levels and trends in maternal mortality between 1990 and 2015, with scenario-based projections to 2030: a systematic analysis by the UN Maternal Mortality Estimation Inter-Agency Group. The Lancet, 387(10017), 462–474. • ONU, (2018) http://www.undp.org/content/undp/es/home/sustainable-development- goals.html • Ministerio de Salud Pública, 2016, Control Prenatal http://instituciones.msp.gob.ec/images/Documentos/Guia Control Prenatal.pdf • Msp, Clasificación de Riesgo Obstétrico https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/ANEXO%202%20- %20CLASIFICACI%C3%93N%20DE%20RIESGOS%20OBST%C3%89TRICOS.pdf • Ministerio de Salud Pública, Uruguay, AIEPI, https://www.paho.org/par/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug =publicaciones-con-contrapartes&alias=91-aiepi-manual-clinico-para-profesionales-de-la- salud-modulo-de-capacitacion&Itemid=253 • MSP, https://www.salud.gob.ec/informacion-estadistica-de-produccion-de-salud/ • MSP, (2017) AIEPI clínico, cuadros de procedimientos, 41, https://es.slideshare.net/MAHINOJOSA45/aiepi-2017-cuadro-de-procedimintos-ecuador 26 • MSP, (2016), Propuesta a muerte materna, https://www.salud.gob.ec/wp- content/uploads/2016/09/ESTRATEGIA-REDUCCION-MUERTE-MATERNA.pdf • MSP, (2018), https://www.salud.gob.ec/informacion-estadistica-de- produccion-de-salud/ • Rosero, M., & Guerrero, J. (2015). Compendio estadístico. Inec, 1–358. Retrieved from http://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/web- inec/Bibliotecas/Compendio/Compendio-2015/Compendio.pdf • Rodriguez Lázaro, A P, Cuzco, Demoras muerte materna, https://es.calameo.com/read/002095640e0773b399338 • MSP, (2018), https://public.tableau.com/profile/tatya#!/vizhome/REVIT_inicio2MSP_0/Pes oalnacer 27