Enfermedad de Graves, Apuntes de Inmunología

¡Descarga Enfermedad de Graves y más Apuntes en PDF de Inmunología solo en Docsity! GRAVE Se va a explicar la función de una glándula que se encuentra en el cuello, muy cerca del cricoides, la glándula se llama glándula tiroides y secreta esta glándula que tiene forma de c y secreta dos hormonas, una se llama triyodo tironina y otra se llama tiroxina. La triyodo tironina, su nombre abreviado siempre lo vamos a ver como T3 y la tiroxina la vamos a denominar cómo T4, los humanos no pueden vivir sin ninguna de esas dos hormonas o ninguna. Para secretarla en la hipófisis hay una pequeña región que envía una señal para producir una hormona de señalización que se llama tirotropina, el nombre corto es TSH y significa “Hormona Estimulante de Tiroides” entonces lo que hace la TSH es mandar una señal para que la glándula empiece a secretar estas dos. También cerca de la glándula tiroides se encuentra otra que se le llama Paratiroides y esa regula también las concentraciones de HASH, de lo que secreta la glándula el 93% es T4 y el 7% es T3, de tal manera que la T3 secreta muy poquito y es una de las hormonas que secreta 4 veces más rápido que todas las que se producen en la glándula, es decir, hay en menor cantidad pero es muy rápida su función. Si pudiéramos tener un pequeño corte de la glándula, la glándula esta constituida por una especie de anillos que se llaman folículos, se puede ver cómo las células son un poco cilíndricas o cubicas en un block que está desplazado un poco a la orilla de la célula que esta rodeando ese anillo, que no es anillo, se le llama folículo, adentro del folículo hay una sustancia que se llama coloide y ese coloide contiene mucha hormona, mucha tiroglobulina que contienen las hormonas tiroideas, la glándula que se encuentra ahí las va a mandar a todo el organismo, van a pasar entonces por el torrente sanguíneo. Para que la glándula pueda formar sus hormonas necesita yodo, el yodo viene en la sal común, anteriormente cuando la sal común no tenía ese agregado de yodo, había muchas personas que padecían de patología tiroidea, ahora que ya la sal es yodada, ya no hay esa necesidad porque el yodo mas o menos unos 50 miligramos al año son necesarios para formar tiroxina. Una vez que las hormonas tiroideas están listas para salir de la glándula, el folículo tiroideo, se van a unir a alguien que las transporte al plasma y el transporte para las hormonas va a ser la proteína plasmática, son todas las proteínas transportadoras que se que tienen esa función en la sangre así se llaman, proteínas plasmáticas, las sintetiza el hígado, esta lista la proteína y entonces va a tener la capacidad de fijar a la hormona tiroidea, hay una que se llama albumina y hay otra que se llama globulina, estas se encargan de transportarla, la tiroxina tarda hasta 6 días en llegar a los tejidos y la T3 tarda un día en llegar a las células, esta sirve para activar todo el metabolismo. Una persona que tiene hipertiroidismo va a tener el metabolismo bajo, muchos órganos, muchos sistemas empiezan a desacelerar el trabajo, como la secretamos desde recién nacidos, interviene para crecer células de todos los tejidos, desarrollo del encéfalo, no podría tener actividad sin las hormonas tiroideas y a nivel cardíaco, aumenta el gasto, aumenta el flujo sanguíneo, la frecuencia cardiaca la respuesta del corazón, la respiración. Si hubiera que activar de momento todo eso porque estás haciendo ejercicio, estás activo, las hormonas te lo permiten. Los síntomas que presentaría una persona con Hipotiroidismo son:  Cansancio  Sueño En el metabolismo aumentan las mitocondrias, aumenta la bomba sodio potasio en las células, les lleva mayor consumo de oxígeno, la célula no vive sin oxigeno y glucosa, rápidamente la hormona tiroidea como ve que la persona tiene mas activación, le da más oxigeno y glucosa, activando la función que tiene por parte de las hormonas tiroideas. Glucogenolisis, el glucógeno es la forma de reserva de glucosa que tenemos almacenada, entonces saca las reservas de glucosa almacenada porque las va a utilizar. Licolisis, al aumento, significa que empieza a tener lisis el tejido adiposo para sacar energía a partir de este y entonces una persona con Hipotiroidismo en base a estas características tiende a ser más gorda, porque el metabolismo incluso la función del intestino, la del corazón es más lenta y las personas con Hipertiroismo, van a ser delgadas, tienden un a tener un temblor fino aunque no estén haciendo ejercicio y estén asustadas ni nada, porque aumenta la frecuencia, siente palpitaciones, taquicardias precisamente porque aumenta todas las funciones cardiacas. Un paciente que tuvo Hipertiroidismo no tratado, sus características pueden tener es talla baja, tiene rasgos toscos en su cara, abdomen prominente, las manos y pies pequeños, prácticamente todo el metabolismo se detuvo y aparte de todo es un paciente con retraso mental, si no tiene sus correctas hormonas tiroides. Nos podríamos dar cuenta que una persona o un niño esta teniendo esos problemas haciendo un examen de TSH, entonces es Sistema de Salud de México dijo “me preocupa mucho que me estén llevando los niños con esos síntomas al hospital, cuando ya no puedo revertir lo que ha pasado en su crecimiento y en la función encefálica” lo que hay que hacer es detectarlos desde bebes, en las primeras horas de vida para poder iniciar un tratamiento y la mejor manera de evitarlo es haciendo un examen de TSH, entonces el Sistema de Salud de México también dijo “quiero que todos los niños sean tamizados tomando gotas en el calón y las colocan en un papel para análisis en el laboratorio y les miden las Hormonas Tiroideas ”, inmediatamente se les va llamar a los anómalos. También en los adultos trae efectos, cuando somos adultos también puede fallar las hormonas tiroides y pues no nos vamos a quedar con talla baja porque ya crecimos adecuadamente en hueso, pero si van a pasar trastornos El par número III, es el oculomotor, la función que este tiene son los movimientos que tiene hacia los laterales y son los musculos que salen afectados en pacientes con esta enfermedad de graves. La dermopatia es el edema y generalmente aparece en las extremidades muy raras veces aparece en la cara, no es como el Lupus que tienen sensibilidad a la luz y el edema, es decir, la inflamación que va más o menos que va dese el tercio superior a la pierna, generalmente puede quedar la piel con un pigmento obscuro o eso se llama Híper pigmentación. No se sabe el motivo por el cual el Linfocito T empieza a producir exceso de anticuerpos contra el receptor pero sabemos que el factor genético interviene y algún otro factor ambiental que pudiera estar relacionado, casi siempre va en presencia de infecciones serias para los pacientes. Las características dependen de que tanto tenga el exceso de la función de las hormonas tiroideas, al principio la patología lo primero que produces es boso, si con el primer síntoma después pueden aparecer los síntomas a nivel ocular, los signos a nivel de la piel o del edema son los secundarios que aparecen. Si tienes un paciente con ese cuadro clínico tienes que ir a medir forzosamente los niveles de TSH, T3 y T4. Una las opciones de tratamiento para los pacientes seria, restauración del estado eutiroideo, es decir, el normal, va usar fármacos que bloqueen la acción de las hormonas tiroides y se llaman tionamidas, si estas no bloquean a la hormona tiroidea va a tener tratamiento con yodo radioactivo, son una serie de radiación con yodo especial para destruir todo el folículo que hay en la glándula y si con eso no, va a haber cirugía, seria tiroidectomía, una persona si puede vivir sin su glándula tiroides, va a tener que tomar la hormona pero en dosis controlada, va a tenr que tomar T3 y T4 en dosis controladas, es mucho mejor controlar a un paciente que esta Hipotiroideo que el Hipertiroideo, lo que tratan los doctores es llevarlo a un estado de Hipotiroideo porque se puede controlar con fármacos.