¡Descarga Enfermedad de Graves y más Ejercicios en PDF de Endocrinología solo en Docsity! ENFERMEDAD DE GRAVES Anamnesis Sensación de nerviosismo, dificultad para concentrarse. Cambios de humor e irritabilidad desde hace 4 meses. Refiere episodios de palpitaciones y sensación de falta de aire que ha ido en aumento progresivo desde hace 1 semana. N oasocia pérdida de peso. Aumento de la ingesta “ la madre refiere que come mucho, a todas horas, pero le sienta mal” con sensación de reflujo posterior. Molestias abdominales con diarrea en las últimas semanas. Disminución de la agudeza visual de cerca, sin defecto de refracción asociado. Dificultades en la conciliación del sueño. Episodios alternantes de sensación de frío y calor intensos con aumento de la sudoración. Refiere debilidad en las uñas y caída del pelo en mechones. Menarquia hace unos meses, regular con tendencia a la oligomenorrea. Temblor fino en reposo. Hiperemia conjuntival y leve exoftalmos bilateral. 12ª. 150 lpm 40kg. Tirodril 1 comprimido cada 8 horas. Propanolol: 0.73 mg/kg hasta 1mg/kg. TIROIDITIS AUTOINMUNE EN FASE HIPOTIROIDEA + VITILIGO + DIGEORGE Anamnesis Analítica 2a6m Duerme todo el día, retraso psicomotor. Palabras a los 18 meses TSH 300. Cortisol 24. T4 0.54 No progreso del lenguaje. Camina al año. No sensación de frío. Edematosa Eutirox 25 y control en 15 días. Vitíligo. Cambios de humor, a veces lenta, anemia y a veces acelerada. Control al mes. Si ok, rebajar 2 días. Control mensual o cada 6 semanas. Si T4 y T3 normal: suspender. Bajar cada 2-3 meses hasta suspender. TIROIDITIS AUTOINMUNE HASHIMOTO : HASHITOXICOSIS Anamnesis Analítica 14 a. TSH 0.009 T4 2.08. T3 7.32 TPO + antitiroglobulina + TSI negativos, pero TPO y antitiroglob + Tiroiditis autoinmune en fase hipertiroidea: Hashitoxicosis. Tirodril: 5 mg al día 15 días. Medio 15 días Cambios de humor, a veces lenta, anemia y a veces acelerada. Control al mes. Si ok, rebajar 2 días. Control mensual o cada 6 semanas. Si T4 y T3 normal: suspender. Bajar cada 2-3 meses hasta suspender. TIROIDITIS AUTOINMUNE DE HASHIMOTO Anamnesis Analítica 13 años. Pérdida 10 kg. Hiperactividad. Realizado por bocio. TSI negativos. Clínica: menarquia regular hace 1 año. Algo de calor. No pérdida peso. T4: 1.3 (0.89-1,76) Temblor, diarrea, palpitaciones, nerviosismo, peso, insomnio, humor T3: 5.54 (3,3 – 4,8) EF: 33 kg TA: 100/50 FC 76lpm. Bocio homogéneo palpable. No nódulos Anti peroxidasa: si Anti tiroglobulina si Diagnóstico: Enfermedad de Graves. Hipertiroidismo Tratamiento: Tirodril comprimidos: 1 comprimido (5mg cada 8 horas) a 0.45 mg/kg No ponemos propanolol porque no hay taquicardia ni clínica asociada. Solo tirodril. Control en 15 días + ECO urgente: el tto lo marca el T3 SI normalización de T3 reducir dosis tirodril 1 cada 12 h Control en 1 mes vigilamos T3 y TSH hasta normalizar Si mejoría de TSH mantener dosis Controles cada 4-6 semanas. Mantener tratamiento durante 1 año Enfermedad de GRAVES (TSI positivos) EJEMPLO 1 Anamnesis Analítica 12 años. AP: celíaca desde 2021. AF: abuela vitíligo e hipotiroidismo TSI: 2,46 (0-1.8) Clínica: menarquia regular hace 1 año. Algo de calor. No pérdida peso. T4: 1.3 (0.89-1,76) Temblor, diarrea, palpitaciones, nerviosismo, peso, insomnio, humor T3: 5.54 (3,3 – 4,8) EF: 33 kg TA: 100/50 FC 76lpm. Bocio homogéneo palpable. No nódulos Anti peroxidasa: si Anti tiroglobulina si Diagnóstico: Enfermedad de Graves. Hipertiroidismo Tratamiento: Tirodril comprimidos: 1 comprimido (5mg cada 8 horas) a 0.45 mg/kg No ponemos propanolol porque no hay taquicardia ni clínica asociada. Solo tirodril. Control en 15 días + ECO urgente: el tto lo marca el T3 SI normalización de T3 reducir dosis tirodril 1 cada 12 h Control en 1 mes vigilamos T3 y TSH hasta normalizar Si mejoría de TSH mantener dosis Controles cada 4-6 semanas. Mantener tratamiento durante 1 año
