Exantemas en pediatría, Resúmenes de Pediatría

¡Descarga Exantemas en pediatría y más Resúmenes en PDF de Pediatría solo en Docsity! Causadas por: DE ACUERDO A LA MORFOLOGÍA: Exantemas Localizadas Generalizadas Virus Bacterias Medicamentos Asociación con enfermedades sistémicas Médico de atención primaria y pediatras INTRODUCCIÓN: Al explorar a un niño con exantema debemos evaluar: Morfología de las lesiones: Es el punto más importante Distribución: Si es localizada o generalizada Síntomas prodrómicos Exposiciones Enantema asociado: Todos los exantemas tienen un enantema, pero de todos los enantemas que tienen las enfermedades eruptivas están presentes. Epidemiología: Debido al sistema de salud algunos niños no reciben sus inmunizaciones. Hallazgos en el examen físico CLASIFICACIÓN: MACULARES O MANCHAS: Son lesiones planas ERITEMATOSAS: Son de color rojo y caliente. VESICULARES: Son vesículas, pueden presentarse también en una alergia, se diferencia de las enfermedades infecciosas por la sintomatología. PAPULARES: Son pápulas, también se ven en pacientes con acné. exantemas Son Erupciones Cutáneas que pueden ser: Diagnosticadas por: Para poder diferenciar una patología de la otra se ve el periodo de pródromos. PUSTULARES: Son pústulas, también se ven en pacientes con acné. Morbiliforme: Similar al sarampión Rubeoliforme: Similar a la rubeola Escarlatiforme: Similar a las escarlatinas Urticarial: Similar a la urticaria PETEQUIAS: Son manchas purpúricas. ANULAR: En forma de anillos. RETICULAR: En forma reticular o de encaje. LAS LESIONES TAMBIÉN SE DENOMINAN COMO: PATRONES ESPECÍFICOS DE LOS EXANTEMAS: SAffiAMPľÓN MODľFľCADO Aparece en personas previamente vacunadas. El pródromo es más leve y con una duración menor El exantema es menos notable Pueden no aparecer las manchas de Koplik Es difícil hacer el diagnóstico. Los niños fallecen por las complicaciones que se da en el sarampión. Las complicaciones más frecuentes son a nivel pulmonar y de SNC. COMPLICACIONES: Otitis media Bronconeumonia Encefalitis Panencefalitis esclerosante subaguda Pericarditis Miocarditis Alergia cutánea TRATAMIENTO: El tratamiento es sintomático, se trata de evitar que existan complicaciones Administrar líquidos. En caso de fiebre administrar paracetamol y/o ibuprofeno. Aislamiento del paciente para evitar contacto. Vitamina A 200000 UI en mayores de 1 año. Vitamina A 100000 UI en menores de 1 año. Vacunación a las 72 horas post exposición a contactos susceptibles. PREVENCIÓN: Mediante la vacuna triple viral, está tiene virus atenuados que brinda inmunidad definitiva. Edad: Niños de 12 a 23 meses hasta 4 años y 11 meses Refuerzo: Al año de la primera dosis Vía de Administración: Vía Subcutánea Dosis: 0,5 ml Eficacia: 95% Efectos Secundarios: w Dolor en el lugar de la vacuna w Catarro w Exantema PERIODO PRODRÓMICO: PERIODO EXANTEMÁTICO: Virus de la Rubeola Periodo de Incubación 14 a 21 días Inoculación del tracto respiratorio Periodo Prodrómico de 1 a 2 días Viremia Intensa a los 10 a 17 días, se da entre el periodo de incubación y prodrómico. Diseminación Linfática Liberación del virus a partir de la NasofaringeP riodo Eruptivo de 2 a 3 días Exantema Maculo papular no confluente, tiene el Enantema de Forscheimer RUBEOLA ETIOLOGÍA: | Familia: Togaviridae | Género: Rubivirus | También se denomina como Sarampión Alemán | Tipo de Virus: ARN virus PERIODOS - FASES | 2 a 4 días previos al exantema. | Se caracteriza por una linfadenopatía que es dolorosa al tacto, presenta fiebre de bajo grado. | Tiene un periodo de contagio de 10 días antes a 7 días después del inicio del exantema. | Es un exantema maculopapular que va en sentido cefalocaudal, presente en cara y tronco | Exantema de tipo pruriginoso y desaparecen en orden invertido al que aparece. | Tiene una duración de 3 días. | Presenta el Enantema de Forscheimer | Existe la presencia muy marcada de Adenomegalias Retroauriculares y Cervicosuboccipitales. PATOGENIA: DIAGNÓSTICO: | Clínica | ELISA o Ig M | PCR | Aislamiento del virus o Secreción nasal o Sangre o LCR COMPLICACIONES: | Orquitis | Púrpuras | Encefalitis | Neuritis TRATAMIENTO: | Es sintomático. | Baño diario. | Aislamiento para evitar el contagio | Administración de líquidos | Controlar la fiebre con medios físicos (Si es necesario usar antitérmicos como paracetamol y el ibuprofeno) | Alimentación normal. PREVENCIÓN: | Inmunización activa | Administración de la Vacuna triple viral SRP que son virus atenuados, está brindan Inmunidad definitiva | Edad: Se debe administrar desde los 12 a 23 meses hasta 4 años, 11 meses y 29 días | Refuerzo: Al año de la primera dosis | Dosis: 0,5 ml | Vía de Administración: Vía subcutánea | Eficacia: La vacuna da una protección del 94% de por vida. RUBEOLA CONGENITA INTRODUCCIÓN: Un niño con rubeola no puede estar en contacto con una mujer embarazada sobre todo en el primer trimestre porque desencadena complicaciones en el feto. La rubeola congénita es el cuadro más grave de la rubeola, el feto corre riesgo grave hasta las 20 semanas del embarazo. Las manifestaciones más frecuentes son: | Cataratas | Retraso mental | Sordera | Cardiopatías Los niños con rubeola congénita eliminan grandes cantidades de virus con sus secreciones, hasta la edad de 1 a 2 años son capaces de transmitir y mantener la infección. Este virus es eliminado por vía respiratoria, intestinal, orina. PEDIATRIA II INTRODUCCIÓN: Es una de las patologías más frecuentes en la edad pediátrica, es llamada también la “Quinta enfermedad” o enfermedad de la “Cara abofeteada” ETIOLOGÍA: | Producida por: Parvovirus humano B19 | Tipo de Virus: ADN virus | Familia: Parvoviridae | Periodo de Incubación: 4 a 21 días | Frecuente en edad escolar | Vía de Transmisión: El contacto es directo, por vía vertical a través de gotitas de Flugge. CUADRO CLÍNICO: | Fiebre | Artralgia | Cefalea } Periodo prodrómico | Signo de la Bofeteada que respeta el puente nasal y la zona perioral, | El exantema es maculo papular, distal, simétrico, reticulado en forma de encaje que se localiza en tronco y piernas. | Infecta a células precursoras eritroides en médula ósea que produce complicaciones como: Anemia transitoria Crisis aplásica transitoria. DIAGNÓSTICO: Es clínico, pero si se ve algún tipo de complicaciones se piden otros estudios como: | Biométria hemática | Ig M/Ig G | PCR COMPLICACIONES: | Artritis | Anemia | Neumonitis | Encefalopatias TRATAMIENTO El manejo es Sintomático, usamos antitérmicos como paracetamol, ibuprofeno. PERIODO FEBRIL: PERIODO DE DECLINACIÓN: Si hay niños sin ningún síntoma a parte de la fiebre se piensa que está incubando a una enfermedad eruptiva. También en una infección urinaria. Para el manejo solo antitérmicos y pedir EGO PERIODO EXANTEMATICO: Clínico Serología Ig M EGO Para la convulsión administrar diazepam intrarectal Convulsión febril, Meningitis Trombopenia EXANTEMA SUBITO : Llamada también roséola infantil o sexta enfermedad. : Producida por: Virus herpes humano tipo 6 y 7 Familia: Herpesviridae Frecuente en menores de 3 años El Rash es maculopapular Periodo de incubación: 10 días Transmisión: Es directa por secreciones orales como la saliva Incidencia: De 6 meses a 3 años Es raro en neonatos y después de 4 años. : Fiebre elevada de inicio súbito de 3 días de 38,3°C a 41 °C Anorexia Irritabilidad Síntomas de vías respiratorias altas como congestión Tiene una duración de 1-3 días Aparece a las 24 horas de desaparecer la fiebre Aparece la erupción maculopapular con eritema en tronco, abdomen y extremidades superiores, respeta extremidades inferiores y cara. Desaparece en el 3° y 4° día sin dejar descamación, ni pigmentación. Aparecen las Manchas de Nagayama, son manchas en la mucosa del paladar blando y úvulas. Dosis del Metamizol: 10-15 mg/kg/dosis : Sintomático Prevenir las crisis convulsivas Administrar antipiréticos como el paracetamol y el metamizol. PEDIATRIA II TRANSMISIÓN: Presenta un maculopapular exantema eritematoso denominado “Papel de lija” Escarlatina Es la única enfermedad eruptiva producida por una bacteria que es el Streptococo beta hemolítico del grupo A. Es una enfermedad exantemática febril. El pitai y la sudamina son similares a la escarlatina ya que son pápulas con un fondo eritematoso, pero no presentan fiebre.  Es de persona a persona por medio de secreciones salivales.  Periodo de Incubación: De 1 a 7 días (Promedio de 2 a 5 días). INCIDENCIA: Es más frecuente en la edad escolar, porque las amigdalitis, faringoamigdalitis se ven recién en la etapa escolar ya que las amígdalas empiezan a crecer a partir de los 3 años. Tiene una incidencia mayor en invierno. PERIODO PRODROMICO:  Al 1° y 2° día aparece de forma repentina  Fiebre alta  Cefalea  Dolor de garganta  Amigdalitis  Adenopatias en cuello  Exudados  Petequias en paladar PERIODO EXANTEMATICO  Tiene una duración de 3 a 5 días PEDIATRIA II  A partir del 6° día  La piel empieza a descamarse, empieza en cara, tronco, palmas y plantas.  Clínico  Cultivo de exudado faríngeo, se lo pide para corroborar el diagnóstico. Penicilina Benzatínica:  600000 UI <27 kg  1200000 UI > 27 kg En caso de alergia a la penicilina, administrar macrólidos:  Eritromicina: 30-50 mg/kg/día  Claritromicina: 15-20 mg/kg.  Neumonía  Pericarditis  Meningitis  Fiebre reumática  Glomerulonefritis post estreptococica Lengua de FrambuesaHay Palidez peribucal que es el “Signo de Filatov” Se extiende a axilas, pliegues de codos y región inguinal a lo que se denomina “Signo de Pastia” PERIODO DE DECLINACIÓN: FASE AGUDA FEBRIL CLINICA: DEFINICIÓN: En niños con COVID 19 se presentó la enfermedad de Kawasaki. Es frecuente en Europa, es una enfermedad multisistémica que tiene presencia de vasculitis, es muy frecuente en niños y lactantes. | Tiene una duración de 1 a 2 semanas | Fiebre e inyección conjuntival, da la impresión de que fuera un triple catarro. | Lesiones orofaríngeas | Eritema o edema de manos y pies | Exantema morbiliforme, es parecido al del sarampión y la rubeola | Adenopatia cervical. | Irritabilidad | Anorexia | Diarrea | Hepatitis | Fisuras de labios | Lengua aframbuesada, es un signo muy característico de este exantema FASE SUBAGUDA: | Descamación furfurácea en región perianal y en dedos | Artritis y artralgias | Infartos de miocardio | Trombocitosis FASE DE CONVALESCENCIA: | Ocurre la desaparición de todos los síntomas clínicos.