Epoc Exacerbado: definición, diagnostico y tratamiento, Resúmenes de Neumología

¡Descarga Epoc Exacerbado: definición, diagnostico y tratamiento y más Resúmenes en PDF de Neumología solo en Docsity!   Pianl Vîefcbz Dbtsbgneç Ln nduaiznfiöe h bxnfbrmnfiöe sb ab`ieb fhgh ue bpishaih nduah ab iebstnmiliana flçeifn qub nfhetbfb be bl fursh enturnl ab ln be`brgbana y sb fnrnftbrizn phr ue bgpbhrngibeth gnetbeiah ab lhs sçethgns rbspirnthrihs. ]blnfihenah fhe ue iefrbgbeth ab ln ie`lngnfiöe lhfnl y sistégifn, nugbeth ab ln prhauffiöe ab ghfh y ue gnrfnah ntrnpngibeth nérbh. @rnfnsh tbrnpéutifh;  bgpbhrngibeth ab sçethgns qub sufbab aurnetb ln prhpin nduaiznfiöe y qub rbquibrb ue trntngibeth naifihenl. Ln rbfupbrnfiöe gbain bs ab nprhxignangbetb = sbgnens. ]bfnçan;  funeah sb prhaufb ue eubvh bgpbhrngibeth ab sçethgns betrb ln `ienliznfiöe abl trntngibeth ab ln nduaiznfiöe y lns 1 sbgnens phstbrihrbs. ]bfurrbefin;  funeah lhs sçethgns rbnpnrbfbe be ue plnzh ie`brihr n ue nþh absab ln nduaiznfiöe prbfbabetb. Abmbe cnmbr trnesfurriah nl gbehs 1 sbgnens abspués ab fhgplbtnr bl trntngibeth ab ln nduaiznfiöe prbvin h 0 sbgnens absab qub sb ieifinrhe lhs sçethgns.   _rbfhfbs si npnrbfbe betrb 1 y 3 sbgnens trns bl bpishaih netbrihr   Qnraçns si npnrbfbe abspués ab bstb ietbrvnlh ab tibgph. Aindeöstifh  Be prigbr ludnr, sb abmbrî fhe`irgnr qub sb trntn ab uen nduaiznfiöe ab ln B_HF: be sbdueah ludnr, sb vnlhrnrî ln drnvbana ab ln nduaiznfiöe, y `ienlgbetb sb ietbetnrî bstnmlbfbr su fnusn. Ln shspbfcn flçeifn ab uen nduaiznfiöe ab B_HF sb bstnmlbfbrî funeah sb abe lhs siduibetbs 6 fritbrihs; >. Aindeöstifh prbvih ab B_HF. =. Bgpbhrngibeth gnetbeiah ab sçethgns rbspirnthrihs (bspbfinlgbetb nugbeth ab ln aisebn, nugbeth abl vhlugbe abl bsputh y/h fngmihs be su fhlhrnfiöe). n. _nrn vnlhrnr bl drnah ab aisebn sb rbfhgibean utiliznr ln bsfnln ghai`ifnan ab ln Gbaifnl ]bsbnrfc Fhuefil (gG]F). 6. Eh cnmbr rbfimiah trntngibeth pnrn htrn nduaiznfiöe be lns ûltigns 1 sbgnens. Vb fhe`irgnrî bl aindeöstifh ab nduaiznfiöe ab B_HF be lhs fnshs be qub, nabgîs ab fugplir lhs 6 fritbrihs prbvihs, sb cnyne absfnrtnah htrns fnusns sbfueanrins ab aisebn.  Nduaiznfiöe guy drnvb (h ngbenzn vitnl) Vb abmb fugplir nl gbehs > ab lhs siduibetbs fritbrihs;   _nrnan rbspirnthrin   Aisgieufiöe abl eivbl ab fhesfibefin   Iebstnmiliana cbghaieîgifn   Nfiahsis rbspirnthrin drnvb (pC < 4,6?)  Ndua iznfiöe drnvb Vb abmb fugplir nl gbehs > ab lhs siduibetbs fritbrihs, y eiedueh ab lhs fritbrihs ab ngbenzn vitnl;   Aisebn 6-1 ab ln bsfnln gG]F   Finehsis ab eubvn npnrifiöe   Rtiliznfiöe ab gusfulnturn nffbshrin   Babgns pbri`érifhs ab eubvn npnrifiöe   VpH= < 9?% h _nH= < 0? ggCd   _nFH=5 12 ggCd (pnfibetb sie cipbrfnpein prbvin)   Pianl Vîefcbz Dbtsbgneç   Nfiahsis rbspirnthrin ghabrnan (pC; 4,6?- 4,62)   Fhghrmiliana sidei`ifntivn drnvb*   Fhgplifnfihebs (nrritgins drnvbs, iesu`ifibefin fnraçnfn, btf.)  Nduaiznfiöe ghabrnan Vb abmb fugplir nl gbehs > ab lhs siduibetbs fritbrihs, y eiedueh ab lhs netbrihrbs;   @BP> mnsnl < 2?%   Fhghrmiliana fnraçnfn eh drnvb   Cisthrin ab = h gîs nduaiznfihebs be bl ûltigh nþh  Ndua iznfiöe lbvb Eh sb abmb fugplir eiedûe fritbrih prbvih. Lhs fritbrihs ab nduaiznfiöe drnvb h guy drnvb iabeti`ifne ribsdh ab gubrtb, gibetrns qub lhs fritbrihs qub sb utilizne pnrn iabeti`ifnr ln nduaiznfiöe ghabrnan bstîe rblnfihenahs fhe bl ribsdh ab `rnfnsh tbrnpéutifh. Bl çeaifb ABFN@ bs uen bsfnln prbaiftivn ab ribsdh, frbnan n pnrtir ab lhs 2 prbaifthrbs ab ghrtnliana fhe gîs pbsh bspbfç`ifh;   Mnkh ribsdh; ABFN@ ?->   ]ibsdh ietbrgbaih; ABFN@ =   ]ibsdh nlth; ABFN@ ≢ 6 pueths  Be nprhxignangbetb ue tbrfih ab lhs fnshs ln btihlhdçn eh sb llbdn n fhehfbr. Betrb bl 2?-4?% ab lns hfnsihebs, ln fnusn ab ln bxnfbrmnfiöe bs ln ie`bffiöe abl îrmhl trnqubhmrhequinl. Lns ie`bffihebs virnlbs rbprbsbetne fbrfn abl 6?% ab thans lns bxnfbrmnfihebs ab fnusn ie`bffihsn. Ln prbsbefin ab fhie`bffiöe phr mnftbrins y virus sb cn absfrith cnstn be ue =2% ab lhs pnfibetbs chspitnliznahs, lh qub sudibrb uen fibrtn susfbptimiliana n ln ie`bffiöe mnftbrinen trns bl prhfbsh virnl. Ln fhetngienfiöe ngmibetnl pubab sbr ln fnusnetb abl 2->?% ab lns bxnfbrmnfihebs. Be ln gnyhrçn ab lhs fnshs ln nprhxignfiöe aindeöstifn sbrî flçeifn. Bl neîlisis abl bsputh (tiefiöe ab Drng yfultivh) bstnrî bspbfinlgbetb ieaifnah be lhs pnfibetbs fhe nduaiznfihebs drnvbs h guy drnvbs qub prbsbetbe `rbfubetbs nduaiznfihebs, ebfbsiana ab vbetilnfiöe nsistian h netb ue `rnfnsh abl trntngibeth netimiötifh. _nrn trntnr ab iabeti`ifnr ln fnusn ab ln nduaiznfiöe y bstnmlbfbr nabfunangbetb bl aindeöstifh ai`brbefinl, sb prhpheb uen nprhxignfiöe ai`brbetb sbdûe bl eivbl nsistbefinl aheab sb ntibean ln absfhgpbesnfiöe.  Nprhxignfiöe aindeöstifn ngmulnthrin Cisthrin flçeifn.  >. Viethgnthlhdçn ab ln nduaiznfiöe; n. Aisebn. m. Fhlhr abl bsputh. f. Phlugbe abl bsputh. =. Cisthrinl ab nduaiznfihebs prbvins; n. Ln prbsbefin ab = h gîs nduaiznfihebs ghabrnans h drnvbs prbvins be bl ûltigh nþh bs ue `nfthr ab ribsdh ab `rnfnsh tbrnpéutifh (`behtiph nduaiznahr). 6. Fhghrmiliana. 1. Drnvbana mnsnl ab ln B_HF. 2. Qrntngibeth prbvih. Bxplhrnfiöe `çsifn.  >. Eivbl ab fhesfibefin. =. Finehsis. 6. Rtiliznfiöe ab ln gusfulnturn nffbshrin. 1. Babgns. 2. _rbsiöe nrtbrinl. 0. @rbfubefin rbspirnthrin y fnraçnfn. 4. Qbgpbrnturn fhrphrnl. 3. Vnturnfiöe nrtbrinl ab hxçdbeh (VnH=) ]naihdrn`çn ab törnx. Vbrî pbrtiebetb be fnsh ab gnln bvhlufiöe flçeifn h shspbfcn ab fhgplifnfiöe. Blbftrhfnraihdrngn (BFD). _brgitb absfnrtnr nrritgins h vnlhrnr sidehs ab fnraihpntçn isquégifn, phr lh qub bstî ieaifnah be fnsh ab shspbfcn.  Nprhxignfiöe aindeöstifn chspitnlnrin   Cisthrin flçeifn y bxplhrnfiöe `çsifn   Nenlçtifn ab snedrb; cbghdrngn, dlufbgin, urbn, frbntieien y blbftrhliths   Pianl Vîefcbz Dbtsbgneç   Flnsb IP (guy drnvb); sçethgns be rbphsh. Bquivnlb n aisebn 1 be ln bsfnln gG]F.   Flnsb P (prb-pnrnan rbspirnthrin). Vb bstnmlbfbe 6 föaidhs nsistbefinlbs ieifinlbs abetrh abl sbrvifih ab urdbefins; Föaidh I (ngbenzn vitnl) Bl pnfibetb bs fneaianth n rbfimir ntbefiöe be uen ueiana ab fuianahs ietbesivhs. Lhs fritbrihs pnrn bl trnslnah ieifinl n bstn ueiana she;   _nfibetbs be eivbl I abl VBQ.   _nfibetbs be eivbl II abl VBQ qub nabgîs fugplne fritbrihs ab iedrbsh be ietbesivhs. Föaidh II (iesu`ifibefin rbspirnthrin s/ngbenzn vitnl) Bl pnfibetb abmbrî sbr ntbeaiah be uen fngn ab hmsbrvnfiöe.   _nfibetbs be eivbl II abl VBQ qub eh fugplne fritbrihs ab iedrbsh be ietbesivhs.   _nfibetbs be eivbl III abl VBQ. Föaidh III (sie iesu` ifibefin rbspirnthrin) Vb pharî ntbeabr be bl gisgh mhx ab urdbefins.   _nfibetbs be eivbl IP y P abl VBQ. @nsb =; nsistbefin n. Lhs pnfibetbs qub fugplne fritbrihs ab föaidh I (ngbenzn vitnl) abmbrîe sbr trnslnanahs nl mhx ab frçtifhs pnrn bl ieifih iegbainth abl trntngibeth.m. Be funeth n lhs flnsi`ifnahs fhgh föaidh II y III, bl trntngibeth sbrî guy sigilnr, fhe mrhefhailntnahrbs ab nffiöe fhrtn y rîpian, fhrtifhiabs sistégifhs y netimiötifhs, sibgprb qub bstée ieaifnahs. f. Lhs pnfibetbs fhe föaidh II abmbrîe sbr ntbeaiahs be fngns ab hmsbrvnfiöe, yn qub fhe `rbfubefin prbfisne hxidbehtbrnpin fhetrhlnan y/h trntngibeth bspbfç`ifh ab fhghrmilianabs drnvbs (nrritgins, iesu`ifibefin fnraçnfn, btf.). @nsb 6; bvhlufiöe, bspbrn y hmsbrvnfiöe Qrns bl trntngibeth ieifinl, sb nfhesbkn uen rbvnlunfiöe n lhs 6?-0? gie. Vi bl pnfibetb prbsbetnmn uen cipbrfnpein ieifinl h nfiahsis, sb abmbrî rbpbtir ln dnshgbtrçn nrtbrinl pnrn vnlhrnr ln ieaifnfiöe ab PGEI. Vb nfhesbkn ieifinr ln PGEI ab `hrgn prbfhz, netbs ab lns 1 c. Vb abmb hptigiznr bl trntngibeth y gnetbebr nl pnfibetb be ln snln ab hmsbrvnfiöe aurnetb ue ietbrvnlh ab tibgph ab 0->= c cnstn abfiair su abstieh. @nsb 1; rbshlufiöe, hribetnfiöe y trnes`brbefin Nltn ahgifilinrin Lhs pnfibetbs qub rbspheane `nvhrnmlbgbetb nl trntngibeth y fugplne lhs fritbrihs ab abrivnfiöe ahgifilinrin pharîe sbr anahs ab nltn. Nsigisgh, sb abmbrî rbnliznr ue fhetrhl flçeifh be ue plnzh ab 4= c. Chspitnliznfiöe n ahgifilih Ln chspitnliznfiöe n ahgifilih rbprbsbetn uen nltbrentivn nsistbefinl pnrn pnfibetbs fhe B_HF qub bxpbrigbetne bxnfbrmnfihebs sie prbsbetnr nfiahsis. Lhs pnfibetbs fhe nltbrnfihebs abl bstnah gbetnl, fngmihs rnaihlödifhs h blbftrhfnraihdrî`ifhs nduahs, ebfbsianabs ab PGI, fhghrmilianabs sidei`ifntivns y mnkh nphyh shfinl eh abmbe iefluirsb be bsths prhdrngns.  Iedrbsh chspitnlnrih be snln ab chspitnliznfiöe Fritbrihs ab nltn chspitnlnrin Ln aurnfiöe ab ln bstnefin chspitnlnrin bs vnrinmlb ab uehs pnfibetbs n htrhs.   Pianl Vîefcbz Dbtsbgneç Qrntngibeth nl nltn chspitnlnrin Vibgprb qub sb prhauzfn bl nltn chspitnlnrin, sb abmbrî nabfunr bl trntngibeth ab mnsb, fhe bspbfinl ée`nsis be rbaufir lns phsimlbs rbfnçans. Vbduigibeth trns bl nltn chspitnlnrin Qrns bl nltn chspitnlnrin sb abmbrî rbnliznr ue sbduigibeth be ue plnzh ab =-1 sbgnens, be bl qub sb abmbrî rbvisnr bl bstnah flçeifh abl pnfibetb, ln rbshlufiöe ab ln ie`bffiöe rbspirnthrin, ln fugpligbetnfiöe, ln téfeifn iecnlnthrin y ln ebfbsiana ab HFA.