Es un documento en el cual podemos ver las diferentes enfermedades de la piel y erupciones, Apuntes de Pediatría

¡Descarga Es un documento en el cual podemos ver las diferentes enfermedades de la piel y erupciones y más Apuntes en PDF de Pediatría solo en Docsity! ENFERMEDADES ERUPTIVAS PEDIATRIA -SEMANA DRA.MELBA AGÜERO DERNANDEZ CICLO 2024 MEDICINA § SABERES PREVIOS ( ALUMNOS) : ------------------------------- -------------------------------- -------------------------------- -------------------------------- REFLEXION DESDE LA EXPERIENCIA CONTENIDO: 1. CONCEPTOS GENERALES 2. ERUPTIVAS TIPICAS 3. ERUPTIVAS ATIPICAS E x a n t e m a s ( E r u p c i o n e s) EXANTEMA quiere decir “florecer “ o brotar y se refiere a erupciones cutáneas generalmente asociadas a fiebre y cuyo origen es infeccioso Son sumamente frecuentes en niños El diagnóstico adecuado es importante para su correcto tratamiento y las medidas de control más convenientes Lesiones Dérmicas Primarias Mácula: Pigmentación de la piel Pápula: Elevación de la Piel Vesícula: Pápula que contiene líquido transparente Pústula: Vesícula de contenido purulento ENFERMEDADES ERUPTIVAS MACULOPAPULARES Sarampión Rubéola Eritema Infeccioso Roséola Infantil Escarlatina Sindr. Gianotti Crosti Mononucleosis Infecciosa Sindr. Papular Purpúrico en Guante y Calcetin PAPULOVESICULARES Varicela Zoster Herpes Zoster Viruela Enfermedad Mano Boca Pie SARAMPION EXANTEMAS TIPICOS SARAMPIÓN vEnfermedad febril eruptiva, aguda extremadamente contagiosa, caracterizada por exantema maculo papular eritematoso confluente vETIOLOGÍA :Virus del sarampión, paramixovirus . Virus ARN, que se trasmite vía respiratoria por secreciones que se eliminan al hablar. vFACTORES DE RIESGO o Hacinamiento o Contacto con enfermo o Edad: más frecuente en lactantes o Falta de inmunización   N° ina ba CASOS DE SARAMPION Y COBERTURAS CIENTÍFICA SRP 1986-2011 25000 - 100 - 90 20000 - Le - 70 15000 - me - 50 N* Casos Cobertura 10000 - 40 1 Casos F 30 —— Cobertura 5000 E 20 p 10 o Considerando la disminución de las coberturas de la primera y segunda dosis de la vacuna contra el sarampión, rubeola y parotiditis (SRP1 y SRP2) y la ocurrencia de casos de sarampión en países de la Región, la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) insta a los Estados Miembros a actualizar sus planes de respuesta ante la posibilidad de ocurrencia de brotes y reitera que la vacunación y la vigilancia epidemiológica de las enfermedades prevenibles por vacunación son servicios de salud esenciales y no deben ser interrumpidos. ALERTA EPIDEMIOLOGICA FEB 2023 OPS N° DIAGNOSTICO EXÁMENES AUXILIARES Se toma muestra de suero y se remite bien rotulado al laboratorio Regional de Referencia (para el INS)  DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL o Rubéola o Erupción medicamentosa o Escarlatina o Eritema Infeccioso  o  Exantema Súbito N° COMPLICACIONES Moderadas Graves Neumonitis Neumonía bacteriana Diarrea sin shock Diarrea con deshidrat sev. Otitis media Encefalitis Conjuntivitis purulenta Estridor (croup) Ulceración corneal Ceguera   TRATAMIENTO Medidas generales o Todo caso de sarampión ó enfermedad febril eruptiva debe ser notificado inmediatamente o Reposo o Nutrición adecuada y abundantes líquidos o Bajar la fiebre con paracetamol 10-15 mg/kg/dosis VO c/6 hrs. o Rehidratación en caso necesario o Vitamina A:         MA CIENTÍFICA SARAMPIÓN MANCHAS DE KOPLIK LE UNIVERSIDAD aros EXANTEMA  N e u m o n í a s a r a m p i o n o s a Rubeola ETIOLOGÍA o Virus de la rubéola. El hombre es el único reservorio y fuente de contagio Se disemina vía respiratoria, por sangre, orina o heces. Al feto pasa por vía transparentaría. o Los niños con rubéola congénita eliminan el virus hasta por un año UNIVERSIDAD ¡lies CASOS DE RUBÉOLA POR EDAD 2000- 2012-MINSA | | 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 20114 2012 Años 100% 90% 80% 70% 60% Proporción 50% 40% m40 a mas años M20 a 39 años 30% 10a 19 años m5a9años 20% 1 a4años E<1año 10% 0% FACTORES DE RIESGO o Edad : Es más frecuente en escolares y adolescentes susceptibles o Exposición a enfermos o niños con rubéola congénita o Hacinamiento o Falta de vacunación o Gestante con rubéola adquirida (puede pasar desapercibida)   R U B E O L A C O N G É N I T A RUBEOLA CONGENITA Diagnóstico Diferencial Sarampión Eritema Infeccioso Exantema Súbito Intoxic. Medicamentosas Escarlatina DIAGNOSTICO DIFERENCIAL or COMPLICACIONES e ARTRITIS * ENCEFALITIS + NEUMONIA  PREVENCION o Control Prenatal adecuado o Inmunización activa: Vacuna contra Rubéola, se aplica a los 12 y 18 meses junto con la de Parotiditis y Sarampión (Trivirica). o Medidas de Control: Notificación de casos a Epidemiología Aislamiento del paciente. Evitar exposición de gestantes y niños susceptibles.     m0 PREVENCION ie Vacunación SRP e 4to7N VARICELA FACTORES DE RIESGO o Edad : es más frecuente entre 5-9 años. Es más grave en adultos o Hacinamiento o Falta de higiene o Falta de vacunación   VARICELA eN WAJATNIAI0 a a Número de casos de varicela, Perú 2018 — 2023+* PS 0 450 00 35e 00 ze z00- 10 100 se e 1 5 IOILIIETIARSA S S1MTIRIITIA ARS 1 5 9191 7212IZII3ITAIASA9 1 5 91172 DISI TA USES 1 5 INUIIIAMSO S INAAAS Semanas Epidemictogicas Hasta la S£ 03 - 2023, se han notificado 45 casos de varicela Número de casos, incidencia y defunciones por varicela, Perú 2018" - 2023* 2 en el país No se notifico defunción por varicela Años 2018 2019 2020 2021 2022 2023 = En el 2022. en el mismo periodo. se notificaron 24 casos en el ; '* de casos 73 600 ES Perú. la TIA fue de 0.07 casos por 100 mil hab, No 3e notífico — acsgans mi e defunciones por varicela incidencia or 366 184 184 007 0.07 100 mil hab. Defunciones o o o o Fuente : Gentro Nacional de Epidemiología, Prevención y Contral de Enfermedades EIEVEN CREA  DIAGNOSTICO Y CUADRO CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICO o Contacto con enfermo con Varicela o Presencia de factores de riesgo CLÍNICO o Incubación: 4-21 días o Contagio: 1-2 días antes del brote hasta 6-7 días después o Prodromos: Fiebre , malestar, Cefalea, duración 1-2 días o Erupción : Rápida transformación del brote de ser máculopapular a vesículas que revientan y forman costras que se inician en el centro dando aspecto umbilicado. Distribución centrípeta Prurito intenso Polimorfismo regional (en una misma zona hay lesiones en diferentes etapas de evolución). Compromiso de mucosa oral o genital Duración aproximada: 1 semana eN ASIAN » VARICELA MH DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL • Herpes simple diseminado Acarosis • Dermatitis atópica Impétigo • Prúrigo VARICELA COMPLICACIONES o Sobre infección o Hepatitis o Varicela grave, hemorrágica, necrótica, Varioloide o Glomerulonefritis o  Neumonitis o Encefalitis VARICELA TRATAMIENTO MEDIDAS ESPECÍFICAS o Tratamiento de la infección sobreagregada: o Dicloxacilina o cloxacilina 50mg/kg/d vía oral en 4 dosis u Oxacilina 100mg/kg/d endovenoso c/6 h en infecciones severas (lento y diluido).   CONSEJERÍA Y ORIENTACIÓN PARA PREVENCIÓN o Aislar al paciente hasta que deje de ser contagioso o Higiene apropiada, baño diario o Vacunación: se dispone de una vacuna contra varicela que se aplica una sola vez en niños mayores de 1 año. Confiere inmunidad duradera. o No forma parte del esquema nacional del Programa Ampliado deInmunizaciones (PAI) VARICELA eN VARICELA  ESCARLATINA Fiebre alta 38- 40ºC Faringitis con eritema de la faringe posterior, exudado amigdalino, petequias en paladar blando Linfadenopatía cervical dolorosa Cefalea malestar general, vómitos Erupción cutánea se caracteriza por aparición de pápulas eritematosas separadas puntiformes en tórax y cuello y se generaliza a todo el cuerpo, semeja papel lija o piel de gallina. Erupción es más pronunciada en pliegues ( líneas de Pastia) Palidez peri oral CUADRO CLINICO o Lengua con capa blanca saburral ( lengua en fresa blanca) y posteriormente muestra hiperemia con hipertrofia de las papilas( lengua en fresa roja). Enrojecimiento de frente y mejillas o El exantema dura 4-5 días o Descamación periférica que afecta manos y dedos unas 2-3 semanas después del inicio de la enfermedad DIAGNOSTICO DIFERENCIAL o Síndrome de piel escaldada estafilocócica o Mononucleosis o Eritema Infeccioso o Erupción medicamentosa o Kawasaki DIAGNOSTICO Cuadro clínico . Pruebas rápidas de detección de estreptococo. Cultivo faríngeo TRATAMIENTO. Penicilina V 2-3 dosis /d , Amoxicilina 3 dosis /d /10 días Eritromicina o Azitromicina o Claritromicina COMPLICACIONES Absceso faríngeo. Otitis, Glomerulonefritis, Endocardiotis, Fiebre Reumática ESCARLATINA MA) ¡lies MA) ¡lies e 4to7N ERITEMA INFECCIOSO o COMPLICACIONES Vasculitis Púrpura trombocitopénica o EXAMENES AUXILIARES No son necesarios generalmente Lab. : dosaje de Ig M (IFI) o DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Rubéola Escarlatina Erupcion medicamentosa o TRATAMIENTO: Sintomático. No procede el aislamiento; cuando aparece el brote , ya no es contagioso ERITEMA INFECCIOSO ERITEMA INFECCIOSO CIENTIFICA dto ERITEMA INFECCIOSO  EPIDEMIOLOGÍA . El 90% de RN tiene IgG anti HVH-6, por pasaje transplacentario de anticuerpos maternos. A los 5 años más del 80% de niños son seropositivos frente a HVH-6 La mayoría de casos ocurre entre los 6-15 meses, tanto en niños como en niñas Más frecuente en otoño, pero puede presentarse en cualquier estación. HVH CUADRO CLINICO o Incubación: 7-14 días o Período febril: 3-5 días .Fiebre alta , continua u oscilante, con niño en buen estado general. activo, alerta. Puede haber catarro , cefalea o dolor abdominal. Edema palpebral, con aspecto de ojos caídos. El 10-15% puede convulsionar por fiebre. o Período eruptivo: Cae la fiebre y aparece una erupción tenue máculo papular rubeoliforme generalizado que dura 1-3 días, palidece con la presión. No descama ni hay enantema. No es pruriginoso. CUADRO CLÍNICO COMPLICACIONES: o Convulsión febril, rara vez hepatitis, encefalitis DIAGNÓSTICO: o Cuadro Clínico o Exámenes Auxiliares: Leucocitosis con neutrofilia al inicio y a partir del tercer día de fiebre hay leucopenia con linfocitosis DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL o Rubeola ,Escarlatina, Erupción medicamentosa TRATAMIENTO Sintomático SINDROME PAPULAR PURPURICO EN GUANTE Y CALCETIN o ERUPCION: Maculo papular purpúrica que se presenta en niños mayores y adolescentes, en zonas de manos y pies con limite preciso en muñecas y tobillo, seguida de descamación fina. Puede haber edema de manos y pies Además afectación oral ( aftas, vesículas y ulceras). Fiebre o Se resuelve espontáneamente en semanas o ETIOLOGIA: Es el mas frecuentemente implicado es Parvovirus B 19. Otros virus son Coxackie B, Herpes virus 6, Citomegalovirus . Incubación de 10 días o LABORATORIO: Leucopenia, neutropenia, monocitosis, eosinofilia, trombocitopenia, aumento de transaminasas. TO SINDROME PAPULAR PURPURICO EN GUANTE Y CALCETIN  SINDROME DE GIANOTTI CROSTI (ACRODERMATITIS DE LA INFANCIA)) o Es una erupción acral papulovesicular, auto limitada, que afecta principalmente a niños entre 12 meses y 6 años. o ETIOLOGIA: Hepatitis viral B , Epstein Barr ( el más frecuente), enterovirus, rotavirus, adenovirus, etc o CUADRO CLINICO: Inicio súbito de brote máculo pápulo eritematoso de distribución simétrica y pápulas liquenoides en superficies extensoras de extremidades, respetando áreas flexoras, también afecta cara y nalgas. En codos y rodillas aspecto edematoso por confluencia de pápulas .Prurito variable, Síntomas sistémicos leves. Pueden haber ganglios infamados o sensibles. o TRATAMIENTO. Sintomático. o PRONOSTICO: Remisión espontánea .Duración hasta 2 meses. (3-8 semanas) ENFERMEDAD DE MANO BOCA PIE o Enfermedad eruptiva muy contagiosa caracterizada por lesiones vesiculares que aparecen en manos, boca y pies. La boca es la mas frecuentemente afectada.Más frecuente entre 5-7 años. o ETIOLOGIA: Virus Coxackie A16 o Enterovirus 71, no polio. y otros Coxsackie A: 5,6,7,9 y 10 CoxackieB: 2 y 5 . Ocurre en brotes epidémicos en verano e inicio de otoño o CUADRO CLINICO: Incubación 4-7 días, contagio fecal oral, por fómites, vía respiratoria y l,iquido de las vesículas Pródromos: fiebre diarrea anorexia ENFERMEDAD DE MANO BOCA PIE o Lesiones: son vesículas elípticas u ovaladas de punta grisácea con bordes eritematosos que varían entre 3-7 mm hasta 2 cm y n° total variable ( hasta cientos), no pruriginosas. Localización en manos, palmas ,dedos de los pies, superficie dorsal y palmar, nalgas e ingles, mucosa oral, lengua, paladar duro encías y labios, barbilla. Las lesiones pueden ser dolorosas. Pueden haber petequias, maculas y pápulas no vesiculares en glúteos muslos proximales y rodillas o Duración: Se auto limita en 2-7 días sin dejar cicatrices o Tratamiento: Hidratación, antipiréticos, antihistamínicos. No usar anestésicos tópicos ENFERMEDAD DE MANO BOCA PIE TO Señale la respuesta correcta en relación a Eritema infeccioso a) La erupción aparece cuando cae la fiebre b) Puede haber convulsión febril por la fiebre alta c) Es causado por el Enterovirus 71 d) La erupción se confunde mucho con el Prurigo e) Cuando aparece la erupción no requiere aislamiento RPTA: ¿ --------------- ? Integremos lo aprendido o ¿QUÉ HEMOS APRENDIDO? ( ALUMNOS) ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- INTEGREMOS LO APRENDIDO • La mayoría de las enfermedades eruptivas clásicas son prevenibles por vacunas • Es importante reconocer la edad secuencia, características, distribución , duración del brote y síntomas acompañantes para reconocer fácilmente el diagnostico de una enfermedad eruptiva • Con el diagnóstico el médico puede tomar las decisiones epidemiologias y manejo mas apropiado para cada caso. N° Usa estos iconos Hay 32 íconos diferentes en esta plantilla de PowerPoint para construir su presentación: 96