¡Descarga es un SOAP donde contiene de manera resumida un caso clínico y como abordarlo y más Ejercicios en PDF de Geriatría solo en Docsity! FICHA DE IDENTIFICACIÓN NOMBRE: Francisco Isaac Córdoba Guzmán EDAD: 69 años FECHA DE NACIMIENTO: 11 de mayo de 1953 RESIDENCIA: Tuxtla Gutiérrez, Chiapas ESTADO CIVIL: Viudo RELIGION: católico PSOAP Subjetivo: Refiere dolor en rodilla izquierda, sentirse cansado, desgaste de cartílago en ambas rodillas desde hace unos meses, el paciente refiere venir al doctor cada vez al mes para su consulta de revisión para control de la diabetes e hipertensión que él refiere ser diagnosticado hace 5 años controlado con medicamentos (metformina/gibenclamida y telmisartán), niega problemas de audición. Antecedentes de importancia padece de vista cansada el cual debe utilizar lentes. Objetivos: Somatometría: T/A: 150/80 mmHg Temp: 36°C Peso: 80 kg Talla: 1.54 m Paciente masculino de 69 años de edad con edad aparente a la cronológica, orientado en las tres esferas, cooperador, camina y responde al interrogatorio. Exploración física: A la exploración el cráneo esta normocéfalo, ojos simétricos, pupilas isocóricas y normoreflexicas. Los ojos se encuentran con presencia de pterigión del ojo izquierdo. La nariz tiene narinas permeables, cornetes inflamados, a la inspección de la boca esta se encuentra con la mucosa oral semihidratada, presencia de caries en el segundo molar derecho, amígdalas de tamaño y forma normal. El cuello es cilíndrico, tráquea central sin megalias palpables sin dolor a la deglución. El tórax posterior se encuentra simétrico con campos pulmonares claros, bien ventilados y el tórax anterior tiene ruidos cardiacos rítmicos con buena intensidad sin agregados. A la exploración del abdomen este está plano, depresible sin dolor a la palpación, no se palpan visceromegalias, peristalsis disminuida, abdomen globoso, abultado, Presencia de hernia supraumbilical de casi más de 4 cm. Las extremidades presentan una vascularización en la extremidad inferior izquierda con dolor en cara lateral interna de rodilla izquierda, prueba de bostezo positiva en la rodilla izquierda, presencia de micosis en el primer ortejo del pie izquierdo, columna sin ninguna alteración. Diagnóstico: Ruptura de ligamento lateral interno de la rodilla izquierda Análisis: FICHA DE IDENTIFICACIÓN NOMBRE: Francisco Isaac Córdoba Guzmán EDAD: 69 años FECHA DE NACIMIENTO: 11 de mayo de 1953 RESIDENCIA: Tuxtla Gutiérrez, Chiapas ESTADO CIVIL: Viudo RELIGION: católico Por los síntomas referidos se sospecha de ruptura de ligamentos cruzados, micosis del primer ortejo, obesidad, hernia supraumbilical, diabetes mellitus, hipertensión arterial. De igual manera padece de estreñimiento muy probablemente sea por la edad o por la disminución de la cantidad de ingesta. Análisis de Ligamento cruzado: La lesión del ligamento lateral interno es causa por una fuerza externa que desvía la rodilla hacia dentro (hacia la otra rodilla). Esto puede ocurrir por un esfuerzo directo como un golpe en la parte externa de la rodilla, mi paciente presenta en la rodilla los síntomas de hinchazón, sensibilidad y dolor, aparte de que salió positivo a la prueba de bostezo en la rodilla izquierda, no refiere un esfuerzo físico, pero si una alta probabilidad de padecerla debido a sus factores de riesgo Análisis de la Hernia: Una hernia de la pared abdominal es una protrusión del contenido abdominal a través de una zona adquirida o congénita de debilidad o defecto de la pared. Muchas hernias son asintomáticas, pero algunas se encarcelan o estrangulan, lo que causa dolor y requiere cirugía inmediata. El diagnóstico es clínico. Análisis de Micosis: Las micosis profundas son infecciones producidas por distintos grupos de hongos patógenos para el hombre, que invaden las estructuras queratinizadas, es decir estrato córneo, pelo, uñas y/o mucosas. Están distribuidos ampliamente en la naturaleza, pueden vivir en el organismo humano como saprofitos o parásitos. Solamente algunas especies de hongos conocidos son patógenas para el ser humano. Análisis de diabetes: La diabetes tipo 2 es una enfermedad heterogénea que habitualmente comienza después de los 30 años de edad, y muchas veces se asocia a un grado significativo de resistencia a la insulina y obesidad. La resistencia a la insulina puede deberse a la presencia de anticuerpos contra la insulina o a defectos de los receptores de la insulina y de los mecanismos de transducción de señales en los órganos diana. Análisis de hipertensión: La presión arterial está regulada principalmente por el sistema nervioso simpático y por los riñones, a través de sus efectos sobre el gasto cardiaco y la resistencia vascular periférica (RVP). Análisis de Obesidad: exceso de grasa corporal en el cuerpo, 25% en hombres y 35% en mujeres. Exámenes de laboratorio:
