Esguinces, fracturas, luxaciones, Apuntes de Traumatología

¡Descarga Esguinces, fracturas, luxaciones y más Apuntes en PDF de Traumatología solo en Docsity! FRACTURAS Discontinuidad a nivel del hueso, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superan el módulo de elasticidad de Young Etiología de las fracturas:  Caída desde una altura  Accidentes automovilísticos  Golpe directo  Maltrato al menor  Fuerzas repetitivas, como las que se presentan cuando una persona corre, pueden ocasionar fracturas por estrés en los pies, los tobillos, la tibia o la cadera. TIPOS DE FRACTURAS DE ACUERDO CON SI AFECTA O NO A LA PIEL Fracturas cerradas: se conoce como fractura simple Fracturas abiertas: es una Urgencia traumatológica ya que es motivo de infección TIPOS DE FRACTURA DE ACUERDO CON SU LOCALIZACIÓN: Para nombrar una fractura decimos 1. Nombre del hueso 2. Expuesta o no expuesta 3. Parte del hueso 4. Su trazo 5. Su desviación En fracturas de huesos largo (fémur, tibia) o con múltiples facturas Corren el riesgo de formar tromboembolismo pulmonar 1. Epifisarias (localizadas en las epífisis). Si afectan a la superficie articular, se denominan fracturas articulares y, si aquélla no se ve afectada por el trazo de fractura, se denominan extraarticulares. Solo afectan a niños porque ya en adultos no hay epífisis CLASIFICACIÓN DE SALTER-HARRIS Cuando la fractura epifisaria se produce en un niño e involucra al cartílago de crecimiento, recibe el nombre de epifisiólisis. En los niños la mayoría de las fracturas son en rodete o en tallo verde (normalmente se les conoce como fisura, aunque este término no existe) Son fracturas incompletas 2. Diafisarias (localizadas en la diáfisis). Pueden afectar a los tercios superior, medio o inferior. 3. Metafisarias (localizadas en la metáfisis). Pueden afectar a las metáfisis superior o inferior del hueso.  tipo 1 atraviesan por completo la placa de crecimiento.  tipo 2 atraviesan la placa de crecimiento y quiebran parte del cuerpo del hueso (parte larga del hueso).  tipo 3 atraviesan parte de la placa de crecimiento y quiebran parte del extremo del hueso.  tipo 4 atraviesan parte de la parte larga del hueso, la placa de crecimiento y el extremo del hueso.  tipo 5 ocurren cuando la placa de crecimiento se aplasta. PROCESO POR EL QUE PASA UNA FRACTURA  Callo óseo: Formado por osteoblastos para iniciar con la formación de callo duro (hueso)  Remodelación: El osteoclasto comienza a hacer túneles para darle flexibilidad al hueso Si después de 3 meses una fractura no se ha consolidado hablamos de retardo en la consolidación Si después de 6 meses una fractura no ha consolidado se llama pseudoartrosis LUXACIONES Cuando a las lesiones de cápsula y ligamentos (alargamiento, ruptura o desinserción) se añade la separación permanente de las superficies articulares (a diferencia del esguince, en el que vuelven a enfrentarse). TIPOS  Completas: cuando la separación es total  Incompletas: parciales o subluxaciones, cuando una porción de las superficies articulares sigue en contacto, aunque de una forma patológica y anormal. SIGNOS Y SINTOMAS DE LAS LUXACIONES 1. Dolor: Generalmente de gran intensidad, pero recuerde que en ocasiones el dolor es leve a moderado. 2. Deformidad: El miembro luxado pierde su relieve y situación normales, desplazándose y localizándose en otros sitios. 3. Hinchazón o Edema: Las lesiones ocasionan el aumento de volumen en la zona de la luxación y sus alrededores. 4. Limitación funcional: Imposibilidad para los movimientos por el dolor y por el defecto mecánico de tener incongruencia de la articulación. COMPLICACIONES  Desgarro capsular: La cápsula articular es una membrana que envuelve los extremos de los huesos enfrentados en la articulación. Lo normal es que la cápsula no se desgarre, sino que se distienda y permanezca fijada a los huesos luxados (luxación típica). Otras veces, las menos, la cápsula se rompe y se desgarra (luxación atípica).  Lesiones musculares: Los músculos que rodean la articulación sufren contracturas, relajamientos y desgarros.  Lesiones óseas y cartilaginosas: Son frecuentes los arrancamientos óseos y las fisuras en el cartílago articular. Una luxación sana en 21 días y SIEMPRE es una urgencia quirúrgica para evitar el desgaste de la articulación  Lesiones vasculares y nerviosas: Con dificultad de riego sanguíneo y pérdida de la sensibilidad en el miembro. ESGUINCE Lesión de los ligamentos que unen dos huesos y forman una articulación  Si la lesión es tan importante que el ligamento deja de poder sujetar los huesos en su posición y éstos se separan, se diagnostica una luxación.  La diferencia entre un esguince y una luxación es que en el primero la posición del hueso no varía, mientras que en la luxación los huesos se separan y esa separación mayor de lo normal puede observarse en una radiografía. SIGNOS Y SINTOMAS  Un esguince, típicamente causa dolor local en la zona, a veces con dolor referido, con contractura muscular y limitación dolorosa del rango de movimiento. Después, un mecanismo neurológico puede desencadenar la inflamación   .  Deformidad o asimetría comparando el miembro afectado con el otro. Una distensión con una rotura completa de fibras produce un desnivel en la zona del músculo donde se han roto esas fibras, con un abultamiento a nivel de la inserción tendinosa de las fibras lesionadas.  Calor local, que implica inflamación.  Alteración de la sensibilidad localizada en la zona del músculo o ligamento lesionado.  Hinchazón y/o hematoma. Suelen aparecer tiempo después del traumatismo. Las distensiones musculares a menudo cursan con importantes hematomas. CLASIFICACIÓN 1. Esguince de primer grado. Caracterizado por dolor moderado, escasa inflamación y motilidad normal. 2. Esguince de segundo grado. En el que hay dolor, moderada inflamación y pérdida de la función y a veces inestabilidad ligera.