ESPLACNOGIA DE ABDOMEN ABIERTO Y TOPOGRAFIA ABDOMEN CERRADO, Apuntes de Anatomía

¡Descarga ESPLACNOGIA DE ABDOMEN ABIERTO Y TOPOGRAFIA ABDOMEN CERRADO y más Apuntes en PDF de Anatomía solo en Docsity! Anatomía TP #14 Paredes del abdomen - Conducto (canal) inguinal - Peritoneo general - Ubicación, palpación y proyección de las vísceras abdominales Pared Abdominal Músculos del abdomen Pared anterolateral M. Recto del Abdomen En su origen posee 3 lengüetas. Una lengüeta lateral, en el borde inferior del 5° cartílago costal. La lengüeta media, del 6° cartílago costal. Y la lengüeta medial, en el 7° y Apóf. Xifoides. Se inserta sobre el cuerpo del Pubis. Posee de 3 a 4 intersecciones tendinosas a lo largo de su recorrido. M. Oblicuo Externo del Abdomen Se origina del borde inf. De las 7 o 8 ultimas costillas, mediante digitaciones que se entrecruzan con el M. Serrato Anterior. Su inserción se realiza mediante una aponeurosis. Esta se inserta, medialmente, a nivel del Pubis, donde a lateral forma el Lig. Inguinal. Lateralmente se inserta en la Cresta Iliaca. En la línea media emite fibras hacia el M. Oblicuo Externo opuesto formando la Línea Alba. Su inserción en el Pubis delimita el Anillo Inguinal Superficial, limitado por un pilar lateral y otro medial. Entre ambos pilares emite fibras intercrurales que refuerzan la aponeurosis. Entre la inserción en la Cresta Iliaca y la espina del Pubis se forma el Ligamento Inguinal, que posee 3 porciones: • Porción Lateral: Anterior a M. Iliopsoas. Se inserta en la fascia lata y fascia iliaca. • Porción intermedia: Corresponde al anillo femoral, posee una región cóncava hacia arriba, el Arco Pectíneo. • Porción medial: Corresponde al Lig. Lacunar y Lig. Reflejo. M. Oblicuo Interno del Abdomen Se origina de las Apóf. Espinosas de las últimas V. Lumbares, en los ¾ anteriores de la Cresta Iliaca, en la Espina Iliaca Anterior, y en el tercio lateral del Lig. Inguinal. Sus inserciones se dividen en fascículos posteriores y medios. Los Fascículos Posteriores se insertan en el borde inf. De las 3 últimas costillas y 10° cartílago costal. Los fascículos medios llegan a la línea media por una lámina tendinosa, la Aponeurosis Anterior del M. Oblicuo Interno, que se divide en dos laminas, pasando anterior y posterior al M. Recto del Abdomen. Terminan en la Línea Alba. M. Transverso del Abdomen Se origina en la cara medial de las 6 últimas costillas mediante digitaciones que se entrecruzan con el Diafragma; en las Apóf. Transversas desde T12 a L5 a través de la fascia toracolumbar; en los ¾ anteriores de la Cresta Iliaca y en el tercio lateral del Lig. Inguinal. Posee la Aponeurosis Anterior del M. Transverso, cuyo borde lateral forma la Línea Semilunar. La aponeurosis pasa posterior al M. recto en sus 2/3 superiores y anterior en su tercio inferior, alcanzando la Línea Alba. Forma la Hoz Inguinal que se inserta en la Cresta Pectínea del Pubis. Que es el tendón del M. transverso y Oblicuo Interno Unidos. El M. está en contacto con la fascia transversalis a anterior. Vascularización de los M. de la Pared Anterolateral: Las 6 últimas A. Intercostales para la parte superior. A. Lumbares para la parte posterior, y A. Epigástrica Inferior anastomosada con la superior, el M. recto del Abdomen. Inervación de los M. de la Pared Anterolateral: Los 6 últimos N. intercostales, N. Iliohipogástrico e Ilioinguinal. Pared Posterior M. Cuadrado Lumbar Se extiende entre la 12° costilla, las Apóf. Costales Lumbares y la Cresta Iliaca. Posee 3 fascículos. Un fascículo costoiliaco, uno costotransverso, y otro transversoiliaco. Su cara anterior, a superior, es cruzada por el Lig. Arqueado Lateral del Diafragma. Su cara posterior se cubre con el M. Erector de la Columna y Dorsal Ancho a lateroposterior. Es inervado por la rama ventral del N. Subcostal. M. Iliopsoas Fascias y Aponeurosis del Abdomen Fascia Transversalis: fascia profunda al M. Transverso. En el tercio inferior tapiza la cara posterior del M. Recto. A lateral esta reforzada por formaciones fibrosas, como el Lig. Interfoveolar, que, a partir del borde lateral de la línea arqueada, descienden oblicuas por detrás del conducto Inguinal. El tracto Iliopúbico son fibras de esta fascia en dirección paralela al Lig. Inguinal. A nivel del Conducto Inguinal, envuelve al Cordón Espermático, hasta el testículo. En el Anillo Inguinal se ubica por detrás del Lig. Inguinal, llegando a la desembocadura de la V. Safena Magna en la V. Femoral. Luego se continúa con la vaina de los vasos femorales. Medialmente se inserta sobre la Cresta pectínea y forma el Tabique Femoral (entre la V. Femoral y el Lig. Lacunar). Vaina del M. Recto: Propia de dicho musculo. Cerrada medialmente sobre la Línea Alba. La parte posterior de la vaina está constituida solamente por la fascia transversalis que abandona la aponeurosis del M. transverso para quedar por detrás del M. Recto. A nivel Infra umbilical las 3 Aponeurosis pasan por delante del M. Recto del Abdomen. Ligamento Inguinal Desde la Espina Iliaca Anterior Superior hasta la Espina Púbica, en el extremo inferior de la aponeurosis del M. Oblicuo Externo. • A lateral, se une a la Fascia Iliaca. • En el borde medial del M. Iliopsoas se une a la superficie pectínea por el Arco Pectíneo. • A medial se forma el Lig. Lacunar. • De este Lig. Se origina el Lig. Pectíneo, donde se origina el M. Pectíneo. • El Lig. Inguinal divide 2 regiones: La Laguna Muscular y la Laguna Vascular. Conducto Inguinal Comunica el interior de la cavidad abdominal con los planos superficiales de la región pubiana. No es completamente paralelo al Lig. Inguinal. Limites: • Pared Anterior: Aponeurosis del M. Oblicuo Externo. • Pared Posterior: Fascia Transversalis, Hoz Inguinal, Lig. Reflejo. • Piso: Lig. Inguinal y Lig. Lacunar. • Techo: M. Oblicuo Interno y M. Transverso del Abdomen. • Abertura Superficial: Anillo Inguinal Superficial (Pilar medial y lateral, y fibras intercrurales del M. Oblicuo Externo). • Abertura Profunda: Anillo Inguinal Profundo (Agujero en la Fascia Transversalis). Luego de la rotación y del desarrollo de la curvatura mayor del estómago, la Cavidad Peritoneal se divide en un Saco Peritoneal Mayor y un Saco Menor o Bolsa Omental. A Saber: • Las Raíces Vasculares unen las vísceras a la pared posterior (Aorta). • El Colon Transverso, está unido a la pared posterior por el Mesocolon Transverso, que divide a la Cavidad Abdominal en Superior o Supramesocólico, e Inferior o Inframesocólico. • El Mesocolon Transverso es una lámina oblicua hacia abajo y adelante. Separa los espacios supra e Infracólico. Espacio Previsceral: Se extiende por detrás de la pared abdominal anterior, del diafragma y del borde inferior del tórax hasta el pubis y los Lig. Inguinales. Se apoya sobre la cara diafragmática del Hígado y del Estómago, y del Lig. Gastrocólico y Hepatocólico. Delante de este espacio se encuentra el Peritoneo Parietal Anterior. Espacio Supracólico Este espacio corresponde al territorio de distribución del Tronco Celiaco (Arteria). Comprende el Receso Subfrénico y Subhepático. • Receso Subfrénico: Son 2, comprendidos entre el Hígado y el Diafragma, separados por el Lig. Falciforme. • Receso Subhepático: Son 2, entre la cara visceral del Hígado, el Colon Transverso y la Pared Abdominal Posterior. Separado por el Lig. Falciforme. • Su porción derecha presenta el Receso Hepatorenal, entre el Riñón e Hígado hasta el Lig. Triangular. • Celda Gástrica: A la izquierda del Lig. Falciforme, desciende por delante del Mesocolon Transverso y se extiende a la izquierda bajo el Diafragma. • Celda Esplénica: Ocupa la porción restante de la región Subfrénica Derecha. Espacio Infracólico Este espacio se encuentra dividido en dos porciones por el Mesocolon Sigmoideo. Porción Abdominal: • Ocupada casi totalmente por Intestino Delgado. • La inserción del mesenterio, que contiene la raíz mesentérica (A. y V. Mesentérica superior y ramas) divide este espacio en Superior Derecho e Inferior Izquierdo. Porción Pelviana: • Ocupada atrás por el recto y adelante por el Sist. Urogenital. • Se dispone en forma de embudo el Fondo del saco rectovesical (hombre) y Fondo de saco rectouterino (mujer). Estos constituyen el punto de declive de la Cavidad Peritoneal. Espacios Subperitoneales: Se desarrollan donde el Peritoneo se separa de las paredes del abdomen. • Espacio Retroperitoneal: Atrás, corresponden a las regiones lumbares de los riñones y glándulas suprarrenales. • Espacio Retropúbico: Abajo y adelante, a cada lado de la línea media detrás del Pubis; por detrás del espacio Retroinguinal. • Espacio Pelvisubperitoneal: Ocupado por órganos, vasos y nervios con destino Urogenital. Bolsa Omental Receso amplio en el espacio peritoneal posterior al Estómago y al Omento Menor. Presenta un Receso Superior y otro Inferior. Receso Superior: Divertículo entre la V. Cava Inferior y el Esófago. Limitado a superior por el Diafragma. Receso Inferior: Entre el Estómago y el Colon Transverso. Su mayor parte es un espacio potencial cerrado. La Bolsa Omental se comunica con la cavidad peritoneal a través del Orificio Omental, por detrás del Lig. Hepatoduodenal. Este orificio está limitado a Posterior por la V. Cava Inferior y el Pilar Derecho del Diafragma, a Anterior por el Lig. Hepatoduodenal, con la V. Porta Hepática, A. Hepática propia y conducto colédoco, A Superior, por el lóbulo caudado del Hígado, y a Inferior por la porción superior del Duodeno. El Vestíbulo de la Bolsa Omental es el espacio por debajo del lóbulo caudado y por delante de la V. Cava Inferior. Recesos y Repliegues Receso Esplécnico (o lienal): Receso izq. Limitado por los Lig. Gastroesplécnico y Esplenorenal. Pliegue gastropancreático: Pliegue en la pared posterior de la bolsa omental. Discurre la A. Gástrica Izquierda. Pliegue Hepatopancreático: Pliegue en la pared posterior de la bolsa omental. Discurre la A. Hepática Común. Receso Hepatorenal: Parte del receso Subhepático delimitada por el Riñón y la Glándula Suprarrenal. Estudiar Fascias de Coalescencia (órganos retroperitoneales secundarios).