Intoxicaciones por alcohol: tipos, metabolismo, efectos y límites de consumo, Apuntes de Medicina Legal

¡Descarga Intoxicaciones por alcohol: tipos, metabolismo, efectos y límites de consumo y más Apuntes en PDF de Medicina Legal solo en Docsity! Intoxicacions per alcohol Dra. Carme Barrot Medicina legal i Toxicologia Dept. Salut Pública Universitat de Barcelona ALCOHOLS • Els més importants: – Etanol – Metanol 2 Metabolisme 5 Inhalació Digestiva Absorció del 20% per l’estómac Absorció del 80% per l’intestí prim BLOOD LEVEL Empty stomach 30mg/100ml Approximate blood response to 1 pint beer (very variable) With meal Metabolisme ll Microsomes NADP+, HO OH Y SHOH NADPH + H+ OH + O, / X Mitochondria ] Cytosol / y NAD+ (CD) p CE) 4 CH¿CH¿OH CH H NADH + H+ ethanol acetaldehyde NM NAD* NADH + H+ A Pp CHgC, x EN - OH Peroxisomes acetic acid H¿0s H20 Alcohol 10 Etanol esdevé tòxic quan la ingesta sobrepassa la capacitat de l’organisme per eliminar-lo. Comencen a aparèixer els efectes desagradables. Dosis ingesta  Efectes 11 Dosi: 5-6g/Kg Dosi: 1,2-1,5g/Kg Dosi: <1,0g/Kg  asimptomàtic Intoxicació alcohólica intoxicació comú ] - professional. aguda | crónica | om) om *El riesgo de accidente se multiplica a medida que aumenta el nivel de alcohol en la sangre. Riesgo de accidente 16 01 03 05 07 09 11 13 15 2. Índice de alcoholemia Fuente: U.B. 15 Efectes d’una intoxicació AGUDA Fase g/L Símptomes < 0,5 Sensació de benestar 0,5-0,7 Ansiolític, ↑ temps reacció, relaxació, sociab. ... 0,7-0,8 Alt coordinació percepció-motora, tras. conducta 0,8-1,5 Eufòria, locuacitat, atàxia, canvis d’ànim, ... 1,5-2,0 Disàrtria, visió doble, confusió mental, llacunes de memòria, ... 2,0-3,0 Disàrtria, atàxia, vertigen, nàusees, vòmit, ... 3,0-4,0 Poca verticalitat, parla incoherent, incontinència, ... 4,0-5,0 Coma, mort 16 D e si n h ib ic ió E m b ri a g u e sa C o m a e tí lic Ae Hasta 30.000 euros de multa ' por servir alcohol a menores | ÉL DATO 600 Població de risc Població diana: ambdós sexes. > 15a Alt risc: • Adolescents • Períodes vitals compromesos (jubilació, separació, viudetat...) • Professions (mariners, camioners, hostaleria, broker,...) • Aturats Consell: NO BEURE DURANT: treball, conducció, embaràs, es cuidin persones (infants, gent gran, ...) Controlar: • La Síndrome de dependència de l’alcohol (SDA) • El trastorn relacionat amb l’Alcohol (TRA) 20 Fases de la intoxicació CRÒNICA • Fase prealcohòlica • Fase crucial o crítica • Fase d’estat • Fase crònica 21 Intoxicació alcohòlica crònica Patologia orgànica 1. Gastritis aguda i crònica 2. Hepatopatia: cirrosis 3. Pancreatitis aguda i crònica 4. Polineuropatia 5. Miopatia 6. Miocardiopatia 7. Anèmia megaloblàstica 22 - AL·LUCINACIONS - CONVULSIONS - TAQUICÀRDIA - HIPERTÈRMIA - DESHIDRATACIÓ 6-36 HORES 36-80 HORES “DELIRIUM TREMENS” L’ETANOL PRODUEIX UNA SÍNDROME D’ABSTINÈNCIA DE GRAN INTENSITAT I POTENCIALMENT GREU (MORTAL) SIGNES I SÍMPTOMES - DESORIENTACIÓ - ANSIETAT - TREMOLORS - SUDORACIÓ - INCREM ACTIV. SIMPÀTICA Tractament: DIAZEPAM, LORAZEPAM, HALOPERIDOL MORT Diagnòstic medico-legal de l’embriaguesa • Problemes: – Què es considera una persona embriagada?. • Definició: – Descontrol a causa de l’ETOH i cap altra explicació • Conjunt de proves – Anàlisi de tòxics • Aire espirat • Sang – Avaluació de la persona – Descartar altres possibilitats – Alteracions post-mortem 26 Consideracions forenses • Concentracions variables – Sistema circulatori → variabilitat 1-48% • Plasma/sang total = 1,10 i 1,35 – Sistema nerviós • Cervell/sang= 0,64 i 1,20 – Bilis • Bilis/sang= 0,92 – Humor vitri • Humor vitri/sang= 1,10 i 1,38 (Mitjana=1,27) 27 Mucosa gàstrica> v. Porta > fetge > circulació general i limfàtica> difusió > teixits