ÉTICA, BIOÉTICA Y COMPROMISO SOCIAL EN LA EDUCACIÓN., Resúmenes de Educación Avanzada

¡Descarga ÉTICA, BIOÉTICA Y COMPROMISO SOCIAL EN LA EDUCACIÓN. y más Resúmenes en PDF de Educación Avanzada solo en Docsity! MAESTRÍA EN EDUCACIÓN SUPERIOR BASADA EN COMPETENCIAS 3ªVERSIÓN - 6ªEDICIÓN. TEMA: Ética médica, Bioética y Compromiso social en la educación médica. Docente: M. Sc. Vilma Lidia Torrico Zambrano Grupo 6: Amanda Máxima Soliz Barja Ruzan Soto Banegas Rossio Nadia Soto Banegas Laura Rocio Villafuerte Marca TEMAS: ÉTICA MÉDICA, BIOÉTICA Y COMPROMISO SOCIAL EN LA EDUCACIÓN SUPERIOR MÓDULO I: Universidad, Desarrollo y Sociedad. Liz Helen Zabala Numbela Noelia Vanessa Gonzales Tapia Fecha: 20-09-2021 Santa Cruz ÍNDICE INTRODUCCIÓN..................................................................................................................................4 1. ETICA MEDICA................................................................................................................................8 2. BIOÉTICA.......................................................................................................................................10 2.1. Principios de la bioética:........................................................................................................11 2.2. HECHOS HISTÓRICOS Y DOCUMENTOS EN LOS QUE SE HAN ESTABLECIDO LAS BASES DE LA BIOÉTICA MODERNA....................................................................................................................16 3. COMPROMISO SOCIAL DE LA ÉTICA EN LA EDUCACIÓN MÉDICA.................................................18 3.1. Responsabilidad social...........................................................................................................18 3.2. Compromiso social................................................................................................................18 3.3. Responsabilidades de la profesión médica............................................................................19 3.4. ¿Cómo generar más compromiso social?..............................................................................23 3.5. Ética en la educación.............................................................................................................24 3.6. Ética en la educación médica.................................................................................................25 4. CONCLUSIONES............................................................................................................................34 5. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.....................................................................................................36 2 TEMAS: ÉTICA MÉDICA, BIOÉTICA Y COMPROMISO SOCIAL EN LA EDUCACIÓN SUPERIOR MÓDULO I: Universidad, Desarrollo y Sociedad. En los últimos años se han multiplicado los artículos dedicados a reflexionar acerca de asuntos de ética médica. Desde la aparición hace unas décadas del concepto “bioética”, se mencionan con este rubro o como ética médica diversos aspectos conceptuales o derivados del ejercicio mismo de la medicina. Además, las circunstancias en que se ejerce la medicina han hecho que las cuestiones legales del ejercicio de la misma ocupen la atención, ya sea por reglas o preceptos diseñados por los responsables de la medicina a nivel nacional o por organismos no gubernamentales como sociedades médicas o consejos. Entre los principios del ejercicio ético del médico más conocidos se encuentra el Juramento hipocrático, que forma parte del Corpus hipocraticum difundido alrededor del 400 a. C., aunque se supone muy anterior y se tienen dudas de que haya sido realmente dictado por Hipócrates. Como quiera, ha sido el más conocido de los preceptos inculcados a los médicos por las escuelas y las asociaciones. Algunos autores consideran que en su mayoría no se ha cumplido fielmente con él. Es evidente que el desarrollo de la medicina lo hace obsoleto. Si bien algunos de sus preceptos pueden considerarse válidos, como evitar daños al enfermo, concepto que ha evolucionado al primum non nocere, aparecido en el siglo XVIII, o el de no maleficencia, una de las bases de la ética médica contemporánea, otros no pueden aceptarse en el ejercicio actual. La secularización de la medicina al separarse de las normas de la teología sacerdotal, el rescate de los postulados filosóficos de carácter humanista y, sobre todo, la vinculación entre su práctica y la vida humana, son aspectos que han generado la demanda social para establecer normas que regulen el ejercicio profesional de los médicos. Esta demanda social ha dado origen a códigos, leyes y reglamentos de carácter universal en los que, por una parte, se atiende la preocupación del médico por regular su actividad profesional y, por otra, se garantiza a la sociedad el respeto a los valores consubstanciales de la vida humana. 5 TEMAS: ÉTICA MÉDICA, BIOÉTICA Y COMPROMISO SOCIAL EN LA EDUCACIÓN SUPERIOR MÓDULO I: Universidad, Desarrollo y Sociedad. Actualmente, la ética médica se caracteriza por una mayor interacción entre la medicina como arte y la medicina como ciencia contemporánea, caracterizada por un dinámico desarrollo tecnológico que a su vez se ve influenciado por la organización social y los cambios en los valores humanos; sin embargo, hay principios que a pesar de esos avances tecnológicos y científicos permanecen inmutables a través del tiempo, uno de ellos es el respeto a la vida y a la dignidad humana. La interrelación entre salud humana, práctica de la medicina y sociedad ha generado el resurgimiento de la ética médica, en la cual se incorporan tanto los valores propios de un grupo profesional como el consenso social en torno a la preocupación que genera la necesidad de legitimar y regular el ejercicio médico a nivel social. Lo cierto es que en cualquier profesión convergen ciencia y humanismo en íntima relación. El significado de la vida humana es la esencia misma de la medicina, por ello podemos afirmar que la medicina es de todas las ciencias, la más humana. La crítica más grave que se ha lanzado contra la medicina contemporánea es la que señala su deshumanización, se menciona que la crisis de la estructura de atención a la salud y de la práctica de la medicina, en el seno de estas estructuras, es una crisis de los valores humanos. Pensadores y críticos sociales han llegado al extremo de acusar a la medicina contemporánea de una metamorfosis que la ha convertido nada menos que en una de las mayores amenazas de salud, responsable de males iatrogénicos que superan a sus efectos benéficos. Es cierto que los avances técnicos y científicos cobran la vigencia de ciertos principios médicos, al surgir dilemas de difícil solución derivados de aspectos tales como el trasplante de órganos, la implementación de órganos artificiales, la prolongación artificial de la vida, la selección genética y, por otra parte, la consideración de aspectos de orden social como son el reconocimiento cada vez mayor de los derechos humanos, entre los que figuran los derechos del paciente y 6 TEMAS: ÉTICA MÉDICA, BIOÉTICA Y COMPROMISO SOCIAL EN LA EDUCACIÓN SUPERIOR MÓDULO I: Universidad, Desarrollo y Sociedad. el derecho a la salud, aunado a la prevalencia de principios éticos de carácter universal como son: la igualdad de los seres humanos, el de justicia para todos y el principio del bien común, definen el contexto actual en el que se inscribe el quehacer médico; pero también no es menos cierto que el médico, expuesto a experiencias como el nacimiento, la muerte o el dolor que tiene frente a sí, le proporcionan la oportunidad de desarrollar una serie de valores en torno a esas experiencias, al mismo tiempo que puede reflexionar y hacer un ajuste de sus propios valores personales. El ejercicio de la medicina se ha regido tradicionalmente por los principios de la ética médica y los aspectos científicos que la definen. Sin embargo, la medicina actual se ve fuertemente influida por aspectos de otra índole como el interés económico, el encarnizamiento terapéutico, la medicina defensiva, la cirugía innecesaria, los conflictos de interés, las alteraciones en la aplicación del consentimiento informado, la relación con la industria farmacéutica, el respeto a la confidencialidad, la ética organizacional, y el ejercicio ético que escapa a la voluntad del profesional médico. 7 TEMAS: ÉTICA MÉDICA, BIOÉTICA Y COMPROMISO SOCIAL EN LA EDUCACIÓN SUPERIOR MÓDULO I: Universidad, Desarrollo y Sociedad. 2. BIOÉTICA La Bioética es una disciplina reciente, que nació en el seno de la cultura norteamericana como respuesta a la necesidad social y profesional de encontrar una solución para los nuevos dilemas éticos que surgían a causa del avance tecnológico. De acuerdo con la definición otorgada por la Enciclopedia de Bioética, la entenderemos como “estudio sistemático de la conducta humana en el área de las ciencias de la vida y el cuidado de la salud, en cuanto que dicha conducta es examinada a la luz de los valores y principios morales” Naturalmente, esta definición sólo representa uno de los aspectos abarcados por ella, puesto que bioética es una palabra transversal e interdisciplinar, que comprende gran parte de disciplinas científicas y en la cual intervienen otras como la medicina, ciencias biosanitarias, derecho, política, economía, filosofía, biología, psicología, antropología, sociología, bioquímica, estadística, ingeniería y sobretodo, ética. Cada una de estas ciencias aporta principios y observaciones que entran a formar parte de este vasto conjunto multidisciplinar que constituye hoy la bioética para producir el bien social en el presente y futuro de las generaciones. Sin embargo, lo que Van Rensselaer sugirió en 1971 con la palabra bioética fue la unión del mundo de los hechos, de la ciencia, y el mundo de valores, y en particular de la ética, por considerar que se desplazaban por caminos divergentes. Una aclaración necesaria en este punto, es que el trabajo de Van Rensselaer surgió desde el ámbito de la medicina, más acotado que el concepto de bioética global, aceptada ésta como una ética de la vida, pero entendida en lato sensu, y que apunta a los actos del hombre sobre la vida humana, así como animal y medioambiental. Sin embargo, ha sido la medicina, la que ha contribuido en forma 10 TEMAS: ÉTICA MÉDICA, BIOÉTICA Y COMPROMISO SOCIAL EN LA EDUCACIÓN SUPERIOR MÓDULO I: Universidad, Desarrollo y Sociedad. decisiva al surgimiento y aplicación práctica de la bioética y a su posterior expansión y, sobre todo, justificación, en el ámbito del hombre enfermo. La bioética se ha consolidado como un espacio de reflexión multidisciplinario necesario para abordar con éxito los problemas complejos suscitados en el ámbito específico de la atención sanitaria y ha ido ampliando progresivamente su enfoque para estudiar los factores naturales, tecnológicos y sociales que pueden tener repercusiones sobre la salud humana y la biosfera en su conjunto. A pesar de ser Moral, ética y bioética una disciplina joven y en continuo desarrollo, se ha convertido en una herramienta de trabajo fundamental para los comités y organismos que, con funciones predominantemente consultivas son requeridos, además desarrolla y realiza tareas de formación de profesionales de la biomedicina y la bioética Desde el punto de vista práctico, por ejemplo, la bioética aborda los conflictos éticos que surgen en las ciencias biológicas como puede ser el caso de la investigación en animales, la manipulación de la estructura genética, problemas derivados del uso de combustibles fósiles, contaminación de los suelos y el agua con productos químicos, uso irracional de insecticidas, entre otras importantes y variadas situaciones. La bioética rama de la ética que se dedica a proveer los principios para la correcta conducta humana respecto a la vida, tanto de la vida humana como de la vida no humana (animal y vegetal) así como del ambiente en el que pueden darse condiciones aceptables para la vida. La reflexión de la bioética está basada en los hechos concretos, principios y reglas. Los principios guían al profesional de la salud hacia un enfoque particular en la solución de un problema, pueden además cumplir con la función de justificación, son normas generales, son necesarios y suficientes para dirimir los dilemas éticos, consisten en reglas que ordenan los argumentos y permiten resolver las diversas situaciones (M, 1995) 2.1. Principios de la bioética: 11 TEMAS: ÉTICA MÉDICA, BIOÉTICA Y COMPROMISO SOCIAL EN LA EDUCACIÓN SUPERIOR MÓDULO I: Universidad, Desarrollo y Sociedad. Los principios fundamentales, universalmente reconocidos de la bioética planteados por Beauchamp y Childress (Beauchamp T, 1994) son: Beneficencia: Se refiere a la obligación de prevenir o aliviar el daño hacer el bien u otorgar beneficios, deber de ayudar al prójimo por encima de los intereses particulares, en otras palabras, obrar en función del mayor beneficio posible para el paciente y se debe procurar el bienestar de la persona enferma. Los elementos que se incluyen en este principio son todos los que implican una acción de beneficio que haga o fomente el bien, prevenga o contrarreste el mal o daño; adicionalmente, todos los que implican la omisión o la ausencia de actos que pudiesen ocasionar un daño o perjuicio (Rodríguez, 2004) El quehacer del profesional de la salud está fundamentado en el principio de beneficencia y consiste en el deber de asistir a las personas que lo necesiten. Este principio se vincula con la norma moral siempre debe promoverse el bien y tiene como obligaciones derivadas el brindar un servicio de calidad, con atención respetuosa, evitar el exceso de terapéutica y respetar condiciones, credos o ideologías (Castillo, 1999). debe estar dirigido a garantizar la salud de la sociedad en el sentido más amplio de este concepto, para lo que se precisa de un personal preparado, competente, actualizado, con una formación humanística basada en los principios éticos y conocedor de las peculiaridades de la población que asiste. No debe centrarse únicamente en curar o en restablecer la salud, sino también en prevenir y en educar, lo que conduce a la modificación de estilos y modos de vida, de patrones culturales que no contribuyen al mantenimiento de la salud colectiva (Dra. María Ferro., La bioética y sus principios, 2009) Principio de No Maleficencia: Este principio es uno de los más antiguos en la medicina hipocrática: Primum non nocere, es decir, no hacer daño al paciente (G, 1992), es la formulación negativa del principio de beneficencia que nos obliga a promover el bien. Los preceptos morales provenientes de este principio son no matar, no inducir sufrimiento, no causar dolor, no privar de placer, ni discapacidad evitable (Castillo A., 2006) 12 TEMAS: ÉTICA MÉDICA, BIOÉTICA Y COMPROMISO SOCIAL EN LA EDUCACIÓN SUPERIOR MÓDULO I: Universidad, Desarrollo y Sociedad. distribución de los recursos, proveer a cada paciente de un adecuado nivel de atención, y disponer de los recursos indispensables para garantizar una apropiada atención de salud (Castillo A., 2006). El principio de justicia, en un sentido general, está relacionado con la concepción de la salud como un derecho humano fundamental que debe ser garantizado por la sociedad o por el Estado. Por otra parte, la justicia distributiva según Platón consiste en la distribución de honores, fortuna y de todas las demás cosas que cabe repartir entre los que participan de la sociedad (PACIENTE, 1995) y la concreción práctica del principio de justicia está directamente relacionado con la economía, o sea la disposición de recursos necesarios para garantizar la salud; en muchos casos justicia y economía se contraponen (Sánchez Z, 2003). Esto hace que la justicia deba entenderse como equidad, que a su vez significa la utilización racional de los recursos (beneficios, bienes, y servicios); sino también distribuir los recursos de acuerdo con las necesidades y también en los términos de eficiencia y eficacia (Sánchez Z, 2003) Se cumple con este principio si al paciente se le da el trato merecido o justo sin negarle un servicio, una información o imponerle una responsabilidad u obligación indebida o exigirle más de lo requerido por la ley (19), cuando la indicación de exámenes, la prescripción de medicamentos con récipes, y la correcta remisión de personas a las interconsultas con diferentes especialistas, se realizan sólo cuando sean estrictamente necesarios. (Dra. María Ferro., 2009) 15 TEMAS: ÉTICA MÉDICA, BIOÉTICA Y COMPROMISO SOCIAL EN LA EDUCACIÓN SUPERIOR MÓDULO I: Universidad, Desarrollo y Sociedad. 2.2. HECHOS HISTÓRICOS Y DOCUMENTOS EN LOS QUE SE HAN ESTABLECIDO LAS BASES DE LA BIOÉTICA MODERNA. AÑO HECHO HISTORICO 1946 Juicios en NÚREMBERG a médicos nazis por supuestas investigaciones médicas en humanos durante la segunda guerra mundial 1947 Expedición del código de NÚREMBERG 1945 Experimentos de cobayas humanos con plutonio y uranio en Estados Unidos 1968 Publicación de la declaración de Helsinki por la Asociación Médica Mundial (WMA) 1971 Van Renssenlaer Potter publicó: Boethics: bridge to de future 1972 Se da a conocer el caso Tuskegee 1979 Publicación del informe Belmont 1981 Publicación de la declaración de Lisboa de la Asociación Médica Mundial de los Derechos del Paciente 1984 En México publicación del Reglamento dela Ley General de Salud en materia de investigación para la salud 1990 Convenio para la protección de los derechos humanos y la dignidad del ser humano con respecto a las aplicaciones de la biología y la medicina 1993 Convenio sobre diversidad biológica en Nairobi 1999 Declaración Universal sobre el Genoma y los Derechos Humanos 2000 Declaración de Mónaco. La bioética y los derechos del niño 2.3. BIOÉTICA Y LA EDUCACIÓN MÉDICA 16 TEMAS: ÉTICA MÉDICA, BIOÉTICA Y COMPROMISO SOCIAL EN LA EDUCACIÓN SUPERIOR MÓDULO I: Universidad, Desarrollo y Sociedad. La educación es un medio que procura disminuir las desigualdades sociales, contribuye a la información de una sociedad más concientizada, transmite la herencia cultural, progresa en la evolución tecnológica y tiende al máximo a evitar la dependencia exterior, da, en suma, la posibilidad más directa al cambio. Cuando un país comprende lo anterior y es capaz de transmitir ciencia, humanismo, cultura e innovación tecnológica a todos los niveles de los estudios previos a los profesionales y aun a la cultura popular, consigue que los alumnos, al llegar a ellos, no se sientan ajenos, extraños, en un mundo de ciencias, tecnología, humanismo, ciencias sociales y artes, que es el mundo en que debe desenvolverse la vida en los estudios profesionales. Es difícil imaginar un sistema educativo de excelencia floreciendo en un ámbito de cultura popular nutrido casi exclusivamente por la televisión. Sería exótico un nivel académico de excelencia en un país de ínfima cultura popular (Rivero). En el campo de la educación, diversos movimientos han originado que la enseñanza de la ciencia a partir de la segunda mitad del siglo XX se haya manifestado en tres momentos, mismos que han repercutido en la educación médica: Labor docente en el grado La bioética en la formación de grado del médico es una materia básica, tanto para especialidades clínicas o quirúrgicas como para dedicarse exclusivamente a la investigación clínica. En el ámbito asistencial, se plantea la necesidad de formar un médico general con una visión integral del hombre y de la medicina, capaz de enfrentarse críticamente a los problemas que entraña la práctica médica cotidiana. En investigación, es menester formar investigadores responsables y conscientes de que no todo lo científicamente posible es éticamente correcto. No se trata de formar eruditos o expertos en bioética (mucho menos en ética), por lo que un programa diseñado desde una óptica academicista carece de sentido. El modelo ideal supone la integración de contenidos entre las asignaturas del ciclo 17 TEMAS: ÉTICA MÉDICA, BIOÉTICA Y COMPROMISO SOCIAL EN LA EDUCACIÓN SUPERIOR MÓDULO I: Universidad, Desarrollo y Sociedad. 1. Compromiso con la competencia profesional. Los médicos deben estar comprometidos de por vida con el aprendizaje para mantener actualizado el conocimiento y las habilidades en tal forma que siempre estén en condiciones de prestar servicios de calidad, y la profesión médica debe establecer mecanismos para garantizar este objetivo. 2. Compromiso de honestidad con los pacientes. Este compromiso implica que el médico provea información completa y honesta al paciente antes de que este otorgue el consentimiento para iniciar el tratamiento. Si este paciente resulta afectado como consecuencia del tratamiento debe ser informado de inmediato. Analizar los posibles errores médicos permite la prevención y facilita la implementación de estrategias de compensación. 3. Compromiso con la confidencialidad. La confianza del paciente depende de la confidencialidad. Este principio es de capital importancia, dada la amplia utilización de los medios electrónicos y la creciente accesibilidad a información genética. Sin embargo, el médico debe considerar el sacrificio de la confidencialidad si se pone en peligro el bien público, por ejemplo, en el caso de posibles infecciones o daños a terceros. 4. Compromiso de mantener buenas relaciones con los pacientes. Dada la vulnerabilidad de los pacientes se deben evitar relaciones inadecuadas entre los médicos y sus pacientes, en especial en los aspectos sexuales, de explotación financiera u otro propósito similar. 5. Compromiso de mejorar la calidad de la atención. Los médicos deben estar continuamente empeñados en la superación de la calidad de la atención. Esto se refiere no solo a mantener sus competencias profesionales sino también a la colaboración que de otros profesionales esperamos para reducir el error médico, elevar los niveles de seguridad de los pacientes, minimizar la excesiva utilización de los recursos y optimizar el resultado 20 TEMAS: ÉTICA MÉDICA, BIOÉTICA Y COMPROMISO SOCIAL EN LA EDUCACIÓN SUPERIOR MÓDULO I: Universidad, Desarrollo y Sociedad. final de la atención. Este propósito debe ser tanto en acción individual como colectiva, incluyendo a las asociaciones y sociedades profesionales y científicas. 6. Compromiso de mejorar el acceso a los servicios de salud. Los médicos en forma individual y colectiva, deben preocuparse por reducir y eliminar las barreras de acceso, para que los servicios sean equitativos y de calidad. 7. Compromiso con una distribución justa de los recursos. El médico, al tiempo que brinda una atención adecuada para las necesidades del paciente, debe tener en cuenta el uso juicioso y costo-efectivo de los recursos limitados. El proveer servicios innecesarios puede resultar no solo en daño al paciente, sino que lleva al desperdicio de recursos que deberían estar disponibles para otros. 8. Compromiso con el conocimiento científico. Mucho del contrato social de la medicina con la sociedad se basa en la integridad y el uso apropiado de la ciencia y la tecnología. Los médicos deben ser baluartes de los estándares científicos, promover la investigación y desarrollar nuevos conocimientos. 9. Compromiso de mantener la confianza manejando los conflictos de interés. Los médicos y sus organizaciones se enfrentan a situaciones que pueden poner en riesgo sus responsabilidades profesionales cuando aceptan compensaciones económicas o ventajas personales. Esto puede ocurrir en la relación con la industria farmacéutica y de equipos médicos, compañías aseguradoras y similares. 10. Compromiso con las responsabilidades profesionales. Como miembros de una profesión, los médicos deben trabajar en equipo a fin de maximizar la calidad de la atención, practicar el respeto mutuo y participar en la 21 TEMAS: ÉTICA MÉDICA, BIOÉTICA Y COMPROMISO SOCIAL EN LA EDUCACIÓN SUPERIOR MÓDULO I: Universidad, Desarrollo y Sociedad. autorregulación. Lo anterior debe acompañarse si fuera necesario, de medidas disciplinarias a quienes no observen los estándares profesionales. El médico tiene el compromiso del liderazgo en la atención de la salud, no solo por sus conocimientos y experiencias sino por el lugar preponderante que tradicionalmente ha ocupado en la sociedad. Lugar que hoy en día tiene que ganarse a diario buscando el respeto de la comunidad y de sus compañeros y cumpliendo cabalmente con las obligaciones que le han caracterizado anteponiendo siempre el interés de los pacientes a los intereses personales. Es de fundamental importancia que la comunidad médica promueva de manera proactiva la interiorización de estos conceptos en las nuevas generaciones de clínicos, así como en los profesores encargados de formarlos, para implementar de manera efectiva este cambio curricular en la formación del profesional de la salud, desarrollando mecanismos de instrucción y evaluación apropiados para esta temática en nuestro entorno educativo y de atención médica. Las instituciones educativas y de salud tienen el compromiso con la sociedad de contribuir a la formación de los trabajadores de la salud en nuestro país, es importante que se implementen talleres y cursos de capacitación docente que aborden la temática del profesionalismo médico, y que como gremio profesional comencemos a familiarizarnos con las diversas herramientas que existen y que han sido validadas educativamente para evaluar la conducta profesional del profesorado y de los alumnos de medicina de pre y posgrado El médico adquiere los cimientos del profesionalismo durante su formación de pre y posgrado, a través del “currículo oculto” y de la socialización de sus vivencias en la escuela de medicina y la práctica médica hospitalaria, y conforme progresa en la actividad médica a lo largo de los años va puliendo y adaptando sus respuestas ante los diferentes retos mencionados en este documento de una manera individual e intuitiva, sin experiencias educativas formales o evaluación directa de sus conducta bajo este marco conceptual. Es importante que estemos conscientes de la situación actual por la que atraviesa la sociedad y la comunidad médica en 22 TEMAS: ÉTICA MÉDICA, BIOÉTICA Y COMPROMISO SOCIAL EN LA EDUCACIÓN SUPERIOR MÓDULO I: Universidad, Desarrollo y Sociedad. adaptación. El propósito de la educación es lograr que los alumnos no se sientan despersonalizados, ajenos o extraños a su realidad. La educación es considerada una base fundamental de la vida del ser humano y, por otro lado, la ética impacta en el comportamiento y permite al individuo tomar las decisiones correctas, dirigir su vida y actuar responsablemente. Si la relevancia y la importancia de la ética en todos los aspectos y niveles de la vida no puede tomarse en menos ni negarse ¿Por qué no educar más allá del conocimiento teórico-práctico y estimular la reflexión, el análisis y el pensamiento crítico de los estudiantes para producir mejores seres humanos y por ende una mejor sociedad? El propósito de la ética en la educación, no es sólo enseñar los pilares éticos, sino también lo es el de estimular el análisis y la reflexión necesarios para resolver conflictos éticos en el cualquier ámbito de la vida. Permite desarrollar el pensamiento crítico y la habilidad de reflexionar sobre nuestras acciones y sus repercusiones en nuestras vidas como individuos y en nuestras vidas como una comunidad. 3.6. Ética en la educación médica La secularización y el alejamiento de las ciencias médicas de la teología sacerdotal han demandado establecer nuevas normas que regulen el ejercicio profesional de los médicos. Se han desarrollado códigos, leyes, normas y reglamentos que regular y sancionan la actividad médica usando: Normas clínicas, hospitalarias, higiénicas, profesionales y jurídicas. Es indiscutible que los pilares fundamentales de la ética en la educación médica aún son: • Respeto a la vida • Respeto a la dignidad humana 25 TEMAS: ÉTICA MÉDICA, BIOÉTICA Y COMPROMISO SOCIAL EN LA EDUCACIÓN SUPERIOR MÓDULO I: Universidad, Desarrollo y Sociedad. Y, sin embargo, en los últimos años, se ha denunciado una crisis en la estructura de la atención en salud debido a su gran deshumanización. Es por eso que, para muchos, el sistema de salud actual se ha convertido en una de las mayores amenazas para la salud de la población. En 1960, se enseñaba con el objetivo teórico y práctico de aprender conocimientos. En 1970, se enseñaba apuntando hacia una multidisciplinariedad. En 1980, se comenzó a enseñar pensando en la aplicabilidad y la eficiencia, la trascendencia y la repercusión social de la práctica de los conocimientos médicos. Es por eso que en ésta década se comienza a hablar de una educación médica que produzca médicos acordes a las necesidades de sus comunidades, acorde a la economía de su país, con una evaluación continua, con un estímulo de siempre buscar la superación personal y profesional. Y lo más importante, médicos que no sólo tengan cognición, sino también personalidad, liderazgo, seguridad y transcendencia en sus comunidades. Poco a poco la ética se ha ido convirtiendo en una estrategia indispensable para poder fortalecer el sentido de responsabilidad y pertenencia de los profesionales. Las escuelas de medicina están en la obligación de buscar despertar el compromiso social que impulsará y motivará el mejoramiento personal y profesional de los estudiantes y de los médicos ya en ejercicio. A través de la inclusión de la ética médica en el salón de clases, se exige a los estudiantes desarrollar su razonamiento filosófico, sociológico, psicológico, biológico y hasta económico, características y habilidades que sólo nos pueden llevar a tener un profesional más completo. El médico formado con bases en la ética médica no sólo está preparado para tomar decisiones de memoria, sino para tomar decisiones razonadas, analizadas y sensibles para cada caso particular. La ciencia sola nos ha llevado, nos lleva y siempre nos llevará a la despersonalización y a la deshumanización. 26 TEMAS: ÉTICA MÉDICA, BIOÉTICA Y COMPROMISO SOCIAL EN LA EDUCACIÓN SUPERIOR MÓDULO I: Universidad, Desarrollo y Sociedad. Es por este motivo que, en las pasadas décadas, dada la nueva relevancia de la ética médica en la formación de los nuevos profesionales, es que reportes como el reporte de DeCamp de 1985 y el reporte Romanell de 2015 hacen énfasis en determinar los objetivos, las metas y los procedimientos para evaluar la aplicación de la ética médica en las escuelas de medicina de una forma más apropiada. También ciertas instituciones han demostrado interés en tratar de buscar un consenso en cuanto a las cualidades y habilidades necesarias a desarrollar en el nuevo profesional médico. Instituciones como el ACGME (Consejo de acreditación para las escuelas de postgrado en Medicina) también han propuestos sus propios puntos de referencia para calificar a sus médicos inscritos en el programa de la residencia. 27 TEMAS: ÉTICA MÉDICA, BIOÉTICA Y COMPROMISO SOCIAL EN LA EDUCACIÓN SUPERIOR MÓDULO I: Universidad, Desarrollo y Sociedad. Se debe respetar su dignidad: El hecho de que el profesor goce de una superioridad jerárquica nunca debe autorizarlo a hacer correcciones o comentarios peyorativos de los alumnos, especialmente en presencia de los pacientes o de personal no médico. Es contrario a la ética utilizar a los alumnos para cualesquiera otros intereses que no sean los educativos. El docente sin pasión no hará un buen trabajo convenciendo a sus estudiantes La sinceridad y la humildad jugarán un papel importante en el desarrollo del compromiso social La coherencia La ejemplaridad: El docente debe inculcar hábitos de aprendizaje continuo y el sentido crítico, y nada predica mejor que el ejemplo, éste es el famoso currículum oculto que lleva al estudiante a desarrollar su futura práctica profesional y su futuro carácter como médico. Evaluación ética: La evaluación debe evaluar que el nivel de conocimientos sea competente y apto, debe probar ante la sociedad que se ha alcanzado el aprendizaje necesario para atender y ayudar a sus individuos y finalmente debe servir de feedback entre el docente y sus estudiantes. Cuidar el mérito y la capacidad, la igualdad y la justicia. Perder la autoridad moral frente a nuestros alumnos es una de las peores cosas que pueden sucederle a un docente. 2. Cambiar poco a poco el paradigma del método tradicional de enseñanza de la ética por uno más modernos, didáctico, pedagógico y práctico: Los modelos iniciales para enseñar la ética en las escuelas de medicina: Antes de 1970, la ética se transmitía por ósmosis 30 TEMAS: ÉTICA MÉDICA, BIOÉTICA Y COMPROMISO SOCIAL EN LA EDUCACIÓN SUPERIOR MÓDULO I: Universidad, Desarrollo y Sociedad. Ya en 1972, el 4% de las escuelas de medicina incluían la ética médica como un curso electivo En 1980, algunas escuelas de medicina comienzan a incluir la ética médica como un curso requerido para recibirse como médico En 1995, el 34% de las universidades consideran la ética médica como parte inamovible de su currículum académico SOBRE EL MODELO TRADICIONAL -Busca proveer conocimientos y habilidades cognitivas para la toma de decisiones morales -Utiliza herramientas intelectuales -No está enfocada en las conclusiones y consecuencias -Se enseña a través de lecturas, clases y disertaciones -No está enfocada en cultivar cortesía, empatía o compasión -Su contenido principal es: • Las teorías éticas (Utilitarianismo, deontología, etc.) • Los principios morales (Beneficencia, no maleficencia, autonomía, justicia, responsabilidad) • Los códigos de la ética médica (Juramento hipocrático, la declaración de Ginebra, etc.) • Los tópicos clínicos (Eutanasia, aborto, confidencialidad, etc.) -Su método está limitado a lecturas, presentaciones en grupos grandes, discusiones en grupos pequeños y finalmente presentación de materiales controversiales que puedan iniciar discusiones y debates grupales. -Sólo es una transmisión de teoría SOBRE EL MODELO ALTERNATIVO -Formas más pedagógicas que permitan: • culturalizar moralmente 31 TEMAS: ÉTICA MÉDICA, BIOÉTICA Y COMPROMISO SOCIAL EN LA EDUCACIÓN SUPERIOR MÓDULO I: Universidad, Desarrollo y Sociedad. • observar y analizar el curriculum oculto • transmitir moral médica • desarrollar la ética • Desarrollar las actitudes, aptitudes y desarrollo moral -Estudiantes que son tratados humanamente, actuarán humanamente en la práctica médica ¿Cómo podemos esperar que un estudiante o un futuro médica será considerado, atento, amable, justo, responsable, honesto y humilde cuando sus docentes nunca lo han sido con él? 3. Algunas sugerencias para mejorar el currículo son: • apoyo de grupo • juegos de rol • consejeros académicos • entrenamiento para manejar el estrés y el síndrome de burn-out • estimular el acercamiento hacia los pacientes, no sólo hacia sus historias clínicas • presentación de casos 4. Que prime el desarrollo de un comportamiento ético: Hasta el momento sólo nos hemos enfocado en la enseñando de conceptos y conocimientos teóricos, pero hay una gran necesidad de preparar a los futuros médicos en el manejo de su comportamiento. La medicina no sólo requiere conceptos teóricos, sino también habilidades de comunicación e interacción interpersonales. 5. Fomentar la presencia de buenos ejemplos a seguir entre los docentes 6. Animar y recompensar a los docentes -Docentes que no puedan ser modelos a seguir, deberán ser relevados de sus obligaciones de docencia. 32 TEMAS: ÉTICA MÉDICA, BIOÉTICA Y COMPROMISO SOCIAL EN LA EDUCACIÓN SUPERIOR MÓDULO I: Universidad, Desarrollo y Sociedad. preguntas sobre los fines y las funciones de las instituciones de educación superior, sobre el estado del conocimiento más que de las visiones de éste.  El ejercicio de la medicina se ha regido tradicionalmente por los principios de la ética médica y los aspectos científicos que la definen. Sin embargo, la medicina actual se ve fuertemente influida por aspectos de otra índole como el interés económico, el encarnizamiento terapéutico, la medicina defensiva, la cirugía innecesaria, los conflictos de interés, las alteraciones en la aplicación del consentimiento informado, la relación con la industria farmacéutica, el respeto a la confidencialidad, la ética organizacional, y el ejercicio ético que escapa a la voluntad del profesional médico.  El mandato social es una responsabilidad ineludible de las universidades, quienes deben formar profesionales que participen de la transformación y mejoramiento de la realidad socio-sanitaria en pos del derecho a la salud y la equidad. 35 TEMAS: ÉTICA MÉDICA, BIOÉTICA Y COMPROMISO SOCIAL EN LA EDUCACIÓN SUPERIOR MÓDULO I: Universidad, Desarrollo y Sociedad. 5. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1) Beauchamp T, C. (1994). Principles of Biomedical Ethicks. New York: Oxford University Press. 2) Castillo. (1999). 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