Etiopatogenia de abdomen agudo, Apuntes de Cirugía General

¡Descarga Etiopatogenia de abdomen agudo y más Apuntes en PDF de Cirugía General solo en Docsity! UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE MEDICINA CÁTEDRA DE CIRUGÍA II TEMA: CLASIFICACIÓN ETIOPATOGÉNICA DE ABDÓMEN AGUDO DOCENTE: DR. PAZMIÑO JORGE GRUPO 5 ESTUDIANTE: DAYANA RAMÍREZ MUÑOZ PERIODO LECTIVO: 2021 – 2022 CII ABDOMEN INFLAMATORIO/ INFECCIOSO • APENDICITIS AGUDA Es una de las causas más frecuentes de abdomen agudo. Habitualmente se origina por la obstrucción de la luz del apéndice debido a un fecalito o apendicolito formado dentro del mismo, lo que conlleva el aumento secundario de la secreción a su luz y el cese de la resorción. Esto condiciona un aumento de la presión intraapendicular, la detención segmentaria del flujo sanguíneo en la pared intestinal, en primer lugar, en la mucosa y por último en todo el espesor de la pared. Las bacterias (generalmente anaerobias) que se multiplican en la luz apendicular migran hacia la cavidad peritoneal por la pared lesionada del apéndice. La enfermedad no tratada con frecuencia conduce a una perforación de la pared apendicular y a una peritonitis generalizada. Con menor frecuencia suele formarse un absceso local o un infiltrado inflamatorio periapendicular (plastrón), que puede absorberse si con el tiempo se desbloquea espontáneamente el drenaje del apéndice. • COLECISTITIS AGUDA La obstrucción del bacinete vesicular ocasionada por un cálculo biliar es el desencadenante principal, llevando en primer lugar, a una contracción intensa y distensión vesicular, lo cual explica el dolor cólico abdominal característico de este cuadro. Esta obstrucción genera: edema de la pared vesicular, retención de las secreciones biliares y alteraciones vasculares. Las secreciones biliares y los mismos cálculos también son irritantes, por lo que su acumulación favorece este proceso. Las alteraciones vasculares, principalmente isquemia, se explican por la compresión del conducto cístico por parte del cálculo, que genera trombosis de los vasos císticos, y por el aumento de presión intraluminal secundaria a la obstrucción, que disminuye el flujo sanguíneo de los vasos císticos. La combinación de ambos mecanismos lleva a isquemia, agravando el cuadro inflamatorio. • DIVERTICULITIS El 10 % de los pacientes con diverticulitis presentan complicaciones agudas, éstas incluyen inflamación y perforación del divertículo con o sin formación de absceso, hemorragia masiva y obstrucción intestinal. Por lo general, en estos pacientes se encuentra indicada la cirugía de urgencia.