Eventos Vasculares Cerebrales: Tipos, Causas y Diagnóstico, Diapositivas de Anatomía

¡Descarga Eventos Vasculares Cerebrales: Tipos, Causas y Diagnóstico y más Diapositivas en PDF de Anatomía solo en Docsity! los eventos vasculares cerebrales o EVC es un término que indica una perdida aguda de la función neurológica secundaria al compromiso de la irrigación de alguna región del cerebro su diagnóstico es primordialmente clínico Los tipos del EVC lo dividimos en dos los EVCisquémicos que son los más frecuentes y EVC hemorrágicos prácticamente 20% LOS EVC isquémicos pueden tener una etiología trombótica en donde la etiología más común es la aterosclerosis. la trombosis puede ocurrir por una formación de placa aterosclerótica que puede llegar a obstruir el vaso de una forma muy significativa o de una forma total y el sitio más común donde esto ocurre es en las arterias cerebrales medias la etiología embólica se refiere a trombos o sustancias que emigran desde otro punto hacia algún vaso cerebral obstruyendo lo más común es que las placas de ateroma se fragmenten y circulen hasta los vasos cerebrales o incluyendo los como ya vimos los sitios en donde es más común que se formen placas de ateroma con posibilidad de fragmentación es en el bulbo de la arteria carótida común aunque también pueden migrar desde el callado aórtico o desde el corazón por ejemplo en casos de fibrilación auricular los eVC hemorrágicos tienen dos grupos de causas las causas primarias son la hipertensión arterial sistémica sobre todo la mal controlada y la angiopatía amiloide las causas secundarias de hemorragias ocurren en patologías previamente existentes como tumores malformaciones arteriovenosas LOS EVC isquémicos que sangran en trombosis venosas cerebrales que provocan hemorragias SIGUIENTE Las imágenes nos sirven únicamente para determinar que el grupo de pacientes se va a beneficiar con terapia trombolíticas con activador tisular del plasminógeno o tpa vía venoso o vía intraarterial SIGUIENTE EL primer estudio que solicitamos es una tAC de cráneo simple ya que es el estudio más disponible y rápido de realizar y además es muy sensible para detectar sangre intracraneal para diagnosticar un EVC isquemico que a veces puede ser complicado si no tenemos experiencia nos sirve para descartar que el Evc no sea hemorrágico Y llegar a detectar alguna otra causa que esté provocando hemorragia la secundaria como un tumor SIGUIENTE Hay estudios avanzados que nos permiten realizar el diagnóstico de EVC de una forma relativamente más sensible pero el contra es que requieren de un poco más de tiempo para realizarlos lo que puede retrasar el tratamiento es por eso que no son 100% necesarios los estudios especiales son estudios de imagen vascular como el Angiotac o angio resonancia magnética . la perfusión por tac o resonancia magnética y ambos tanto estudios de perfusión como estudios de imagen vascular requieren de uso de medio de contraste el estudio más sensible de todos es una secuencia en resonancia magnética llamada de difusión o DWI por sus siglas en inglés Y el primer estudio a realizar siempre va a ser un TAC de cráneo simple y primariamente lo utilizamos para descartar un eVC hemorrágico o causas secundarias de hemorragia. SIGUIENTE AVC hemorrágico es menos común que el isquémico pero este tipo de EVC tiene una mayor morbimortalidad no puede ser tratado mediante trombolisis ya que causaría más sangrado habitualmente se trata médicamente sobre todo vigilando la presión arterial lo podemos dividir en cuanto a su topografía en dos grandes grupos una hemorragia dentro del parénquima cerebral inter axial o una hemorragia hacia el espacio subaracnoideo extra axial Las causas de hemorragia lo dividimos en dos grupos también las causas directas o primarias la hipertensión arterial sistémica y la angiopatía amiloide las indirectas o secundarias de hemorragias son múltiples como pueden ver desde traumatismos causas vasculares tumores entre otra SIGUIENTE vasculares como malformaciones arteriovenosas malformaciones cavernosas o de tumores hemorrágicos estas pueden ocurrir en cualquier lugar del cerebro SIGUIENTE la causa más común casi en 80% de hemorragia subaracnoidea no traumática es la ruptura de un aneurisma cerebral entre mayor tamaño tenga un aneurisma más riesgo de ruptura y el riesgo aparece a partir de un centímetro los aneurismas se forman por alteraciones en las paredes arteriales por ejemplo en el caso de enfermedades de la colágeno alteraciones genéticas los sitios más frecuentes en los que se forman aneurismas y nuevamente tenemos a los sitios de bifurcación o de alta presión ero los tres sitios principales en la arteria cerebral la anterior la bifurcación de la arteria cerebral media estos dos siempre los señalan como los principales culpables aunque también es común que se formen en el sitio de unión de la arteria carótida interna y de la arteria cerebral posterior SIGUIENTE cuando la aneurisma se rompe la sangre se riega hacia el espacio subaracnoideo aunque también pueden formar hemorragias para encima cosas como estamos viendo aquí podemos comenzar a sospechar en donde está la aneurisma al ver la zona con mayor acumulación de sangre por ejemplo aquí vemos en esta tac simple hemorragia aquí en esta cisterna supra celular en la cisterna interpretan cular en la fisura lateral o de silvio en la tienda del cerebelo y en la fisura inter esférica SIGUIENTE Valoración del tamaño y morfología del aneurisma: la escala de richter describe los cambios de la tomografía en relación con el grado de severidad y el riesgo de vasoespasmo que tiene una hemorragia subaracnoidea señala en el grado 1 de fisher podemos encontrar datos de hemorragia subaracnoidea en el estudio del líquido cefalorraquídeo y mediante clínica pero no hay ningún hallazgo en la tomografía en el grado 2 las colecciones hemorrágicas tienen un espesor mínimo menor de un milímetro en el grado 3 las colecciones aquí en el espacio subaracnoideo son más gruesas con un espesor mayor a un milímetro en el grado 4 podemos encontrar sangre en el parénquima cerebral o dentro del sistema ventricular como aquí como ven el riesgo de vasoespasmo es mayor entre mayor sangre haya en el espacio subaracnoideo en el grado 4 ya que la sangre irrumpe en el parénquima cerebral