¡Descarga Exploración física del cráneo y cuello y más Diapositivas en PDF de Semiología solo en Docsity! e e Q
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CABEZA Y CUELLO
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o ANGULO GARCIA ALEJANDRO
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CABEZA Y CRANEO Tamaño, forma y simetría del cráneo La cabeza del paciente debe mantenerse erguida y firme INSPECCIÓN PALPACIÓN Comience la exploración de la cabeza con la inspección de la postura del cráneo El cráneo se palpa con un suave movimiento rotatorio que evoluciona de forma progresiva de delante atrás. Ha de percibirse simétrico y uniforme. Los huesos del cráneo no deben diferenciarse, ya que sus puntos de fusión no suelen ser palpables después de los 6 meses de edad. INSPECCIÓN CARA • Aspecto general • Facies • Expresión • Forma • Simetría • Coloración • TICS • Lesiones en la piel . Anote cualquier cambio en la forma de la cara o característica inhabitual, como edema, equimosis, rasgos alterados, exoftalmos, hirsutismo, falta de expresión, sudoración excesiva, palidez o variaciones de la pigmentación. CUERO CABELLUDO 01 separando sistemáticamente partes del pelo, desde la región frontal hasta la occipital 02 presencia de lesiones, costras, sensibilidad dolorosa o descamación o perdida de pelo (alopecia). 03 a las áreas situadas detrás de las orejas, línea de nacimiento del pelo y a la coronilla. 04 Explore el cuero cabelludo TOME NOTAPreste especial atención INSPECCIÓN Y PALPACION Para percibir su abundancia, textura, implantación, color, caída fácil, heridas, cicatrices, tumoraciones El cuero cabelludo ha de moverse libremente sobre el cráneo, sin que se detecten signos como sensibilidad dolorosa, inflamación o depresiones a la palpación. » o
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El cuello en la posición anatómica usual, en ligera hiperextensión y mientras el paciente deglute. la simetría bilateral de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio, la alineación de la tráquea, los puntos de referencia anatómica, y los triángulos anterior y posterior. INSPECCIÓN INSPECCIONE COMPRUEBE las posibles masas, el exceso de repliegue membranoso en los pliegues cutáneos, la cortedad inusual o la asimetría. Detecte cualquier posible distensión de la vena yugular o prominencia de las arterias carótidas. INSPECCIÓN DETECTE la amplitud de movimiento; para ello, indique al paciente que flexione, extienda, rote y gire lateralmente la cabeza y el cuello. El movimiento debe ser suave e indoloro y no producir mareo. La rigidez de la nuca y la resistencia del cuello a la flexión se asocian a irritación meníngea. EVALUE Con el cuello del paciente en extensión, coloque los dedos índice y pulgar de una mano a cada lado de la tráquea, por debajo del istmo de la tiroides. Una sensación de tracción en sincronía con el pulso es indicio de signo de tirón traqueal (signo de Cardarelli o de Oliver), lo que sugiere la posible presencia de un aneurisma aórtico GLANDULA
TIROIDES ,
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Comience indicando al paciente que extienda suavemente el cuello. (La hiperextensión dificulta la exploración.) Dígale que trague, lo que suele permitir la visualización del tamaño, de la simetría y del contorno de la glándula cuando esta se mueve durante la deglución. EXPLORACIÓN SAR
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Al tiempo que se coloca la
mano izquierda a la derecha de
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coloca el pulgar de su
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lado izquierdo del cartílago
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Al explorar el lóbulo izquierdo, cambie las manos a la posición inversa. Palpando por encima del cartílago cricoides, podrá percibir el lóbulo piramidal de la tiroides, en caso de que esté presente. Cuando se perciben, los lóbulos tiroideos deben ser pequeños, uniformes y libres de nódulos. La glándula debe ascender con facilidad en cada deglución La consistencia del tejido tiroideo debe ser firme, aunque flexible. Una consistencia áspera o arenosa es indicativa de un proceso inflamatorio. Si se perciben nódulos, es necesario establecer su número, con independencia de que sean uniformes o irregulares o blandos o duros. Una tiroides agrandada y con sensibilidad dolorosa puede ser sugestiva de tiroiditis. INSPECCIÓN Palpe suavemente el cuello en su totalidad en busca de ganglios. El borde anterior del músculo esternocleidomastoideo es la línea divisoria entre los triángulos anterior y posterior del cuello, y es una útil marca de referencia para la descripción de localizaciones. Una ligera flexión de la cabeza del paciente hacia delante o hacia un lado pone en tensión los tejidos y aumenta la accesibilidad a la palpación. CADENAS GANGLIONARES 1. Los ganglios occipitales en la base del cráneo 2. Los ganglios postauriculares superficialmente por encima de la apófisis mastoides 3. Los ganglios preauriculares justo por delante de la oreja 4. Los ganglios paratiroideos y retrofaríngeos (amigdalinos) en el ángulo de la mandíbula 5. Los ganglios submandibulares a mitad de camino entre el ángulo y el vértice de la mandíbula 6. Los ganglios submentonianos de la línea media detrás de la protuberancia mentoniana CADENAS GANGLIONARES Palpe los ganglios de la cabeza siguiendo la siguiente secuencia: 1. Los ganglios cervicales superficiales en el músculo esternocleidomastoideo 2. Los ganglios cervicales posteriores a lo largo del borde anterior del músculo trapecio 3. Los ganglios cervicales en localización profunda al esternocleidomastoideo Las áreas supraclaviculares, que se localizan en profundidad en el ángulo formado por la clavícula y el músculo esternocleidomastoideo, el área del ganglio de Virchow CADENAS GANGLIONARES Después avance hacia abajo por el cuello, y efectúe la palpación siguiendo esta secuencia en cuatro pasos:
