EXPOSICION ENFERMEDAD ARTERIAL OCLUSIVA, Apuntes de Semiología

¡Descarga EXPOSICION ENFERMEDAD ARTERIAL OCLUSIVA y más Apuntes en PDF de Semiología solo en Docsity! Enfermedad Arterial Oclusiva Angie Duarte Lizeth Soto Contenido Definición de EAO Etiologías Epidemiología Anatomía y Fisiopatología Factores de riesgo Clínica Clasificación Estudio Diagnóstico (funcional y anatómico) Enfrentamiento Fisiopatología Estenosis disminuye la reserva funcional del territorio afectado, lo que se acentúa al aumentar la demanda metabólica (en ejercicio). - INSUFICIENCIA ARTERIAL - Endotelio dañado y disfuncional Claudicación intermitente: Sin daño a tejido Isquemia crítica: Con daño a tejido Arteria de la pierna con aterosclerosis , Reducción | del flujo sanguíneo Placa de ateroma (colesterol y calcio) que obstruye parcialmente la arteria. Fig: La afectación de las arterias de los miembros inferiores por la aterosclerosis se denomina arteriopatía periférica. Factores de riesgo Tabaquismo Hipertensión Arterial Diabetes Mellitus Dislipidemia (colesterol total >200) Obesidad (IMC >30) Hiperhomocisteinemia Edad >50 años Historia familiar de EAOP, enfermedad coronaria y/o ACV Clínica pérdida de masas musculares, pérdida de vello, cambios tróficos en la piel, frialdad distal con retardo del llenado capilar, úlceras arteriales, necrosis Examen físico: pulsos se palpan disminuidos o ausentes Y NA E AT ARTERIA PI TT A AR LO EAN EA Í AS ERE A IE OO sensibilidad:son particularmente susceptibles a las úlceras en aa dol a trauma ozonasde ES producto del calzadoinadecuado. ar de / : s Úlceras causadas por insuficiencia vascular A: Insuficiencia arterial. Úlcera y necrosis del ortejo mayor en un paciente con EAP severa B: Insuficiencia venosa crónica. Úlcera sobre el maleolo interno de la piel derecha 3 Asintomático 23 Claudicación intermitente: - Sensación de dolor y/o pesadez referida a las masas musculares - Durante el ejercicio, obliga a detener la marcha - Cede con el reposo y es reproducible 3Isquemia Crítica: - Etapa final de la EAO - Dolor de MMII en reposo - Pérdida de tejido (lesión que no cicatriza) - Severa, alto riesgo de amputación Complicaciones - Pérdida parcial o total de la extremidad - Muerte - Afección del bienestar físico, mental y social de los pacientes - Claudicación - Dolor isquémico en reposo - Úlcera o gangrena Consecuencias Ateroesclerosis Enfermedad Tromboembólica Vasculitis Tabaquismo Enfermedad arterial oclusiva periférica 1. ENFERMEDAD ARTERIAL OCLUSIVA ATEROESCLEROTICA - 10% de las personas mayores de 65 años de edad. - Aproximadamente el 40% de los pacientes con EAOP presentan EC significativa - bifurcaciones y ostia de los vasos arteriales. ¿Cuando se produce isquemia? - Equilibrio de la oferta y la demanda de oxígeno se altera (ejercicio), pero en reposo se mejora - El grado de reducción del flujo sanguíneo (el grado de obstrucción del vaso, la longitud de la estenosis y la viscosidad sanguínea) - Aumento de la velocidad de flujo. vaso estenótico. turbulencia (pérdida de energía cinética). disminución de la presión de perfusión distal. Isquemia de piel, tegumentos y 1 CLAUDICACIÓN INTERMITENTE musculatura - EAOPSEVERA-- Dolor nocturno Predi ld llo d - Ortejo, planta y dorso del pie redispone al desarrollo de úlceras, infecciones y necrosis de la piel Angiopatía diabética DAÑO DE LOS TEJIDO - Arteria ocluida - Duración de la oclusión - Grado de la circulación colateral de los tejido más allá de la oclusión - Dolor (Pain) - Palidez 9 P - Parálisis - Parestesias - Falta de Pulso - Poiquilotermia ATEROEMBOLISMO El ateroembolismo es la de oclusión arteriolar distal por cristales de colesterol derivados de placas de ateroma ulceradas en alguna arteria proximal. Afecta las arteriolas en el músculo y la piel causando dolor referido a la zona de piel afectada, con cambios de coloración "dedo azul" en caso de oclusión arteriolar de los ortejos VASCULTTIS La vasculitis consiste en la inflamación de la pared vascular y ocurre producto del depósito de complejos inmunes o reacciones mediadas por células inmunes dirigidas contra componentes de la pared arterial o arteriolar. Isquemia de órganos o de la piel a travésde la necrosis vascular o trombosis local. TROMBOANGEITTIS OBLITERANTE (ENFERMEDAD DE BUERGER) D CLASIFICACIÓN ISQUEMIA CRÍTICA Estadio Clínica Estadio Clínica I Asintomático o Asintomático Ha Claudicación leve (mayor a 200 A Claudicación ligera metros) lb Claudicación moderada -— severa 2 Claudicación moderada (menor a 200 metros) 3 Claudicación severa Dolor isquémico en reposo Dolor isquémico en reposo Ulceración o gangrena Perdida tisular menor Perdida tisular mayor ESTUDIOS PARA DIAGNÓSTICO PRUEBAS FUNCIONALES (ESTUDIO VASCULAR NO INVASIVO) Índice tobillo-brazo (ITB): Valor normal: 1 Valores <0,9: Diagnostico de EAO Valores >0,3: Isquemia crítica Pletismografía segmentaria Registra la PA y variación de volumen durante el ciclo cardiaco PRUEBAS ANATÓMICAS Angiografía Gold estandard e Para planificación quirúrgica Ecografía Doppler e Muestra grado de oclusión y velocidad de flujo Angio tac e Entrega imágenes contrastadas del lumen arterial ¿cuándo remitir? > Pacientes con isquemia crítica > Pacientes con claudicación incapacitante > Fallo de manejo médico * https://institutovascular.cl/wp-content/uploads/2017/01/Enfermedad Arterial P eriferica.pdf * https://www.youtube.com/watch?v=XdvIR4exGtk * httos://www.cardiologiapregradodesa.uc.cl/Enfermedad-Arterial-Oclusiva-P en erica/2-oclusion-arterial-aguda-enfermedad-tromboembolica-arterial.ht ml