¡Descarga Farmacologia en el Anciano y más Apuntes en PDF de Geriatría solo en Docsity! Farmacología en el Anciano La palabra fármaco viene del griego pharmacon “cura” “veneno”. Fármacos y Envejecimiento En la edad avanzada, prevalecen las enfermedades crónico-degenerativas, asociadas a polifarmacia. Los ancianos tomas aproximadamente tres veces más medicamentos que los adultos jóvenes. Polifarmacia ↑ Interacciones Farmacológicas ↑ Efectos Adversos Reacciones Adversas a Medicamentos (RAM) Según la OMS: reacción nociva no deseada que se presenta tras la administración de un fármaco, a dosis utilizadas habitualmente en la especie humana. Siete veces más comunes en personas de los 70-79 años que de los 20-29 años de edad. La mitad de las muertes debido a medicina se presentan en personas mayores de 60 años de edad. RAM en Ancianos Más severas que en adultos jóvenes Presentación atípica Los errores médicos más frecuentemente encontrados se relacionan con la prescripción de medicamentos (40%). De estos, hasta 20% pueden considerarse evitables. Absorción La administración cutánea se puede ver afectada por la disminución del tejido celular subcutáneo y disminución de la microcirculación. Las vías IM, IV, rectal, sublingual no tienden a alterarse de forma significativa. Hipoalbuminemi a ↑ Proporción de fármaco libre (activo) ↑ Efectos farmacológicos, interacciones y toxicidad. Distribución ↓ Agua corporal Total ↑ Grasa corporal Total Fármacos Hidrosolubles: ↓ Volumen de Distribución ↑ Concentración Plasmática Medicamentos Liposolubles: ↓Volumen de distribución ↑ Duración de Acción (t 1/2) Fentanilo, mependina, benzodiacepinas Digoxina, morfina ↑ t ½ de los fármacos ↓ Citocromo ↓ Rapidez de metabolización en fase I (oxidación) ↓ Masa hepática ↓ Flujo sanguíneo Metabolismo Los fármacos que se metabolizan por fase II (conjugación) no se ven afectada en su metabolismo. Eliminació n ↓ Filtración glomerular Eliminación más lenta de los medicamentos. Acumulación de fármacos (por ej., digoxina) Farmacodinamia Alteración en la sensibilidad y en el número de receptores. Aumento en la intensidad de los efectos de los medicamentos. Reacciones Farmacológicas Secundarias “Un fármaco que no tiene efectos secundarios muy probablemente tampoco tenga efectos reales.” Fármaco Efectos Potenciales Diuréticos Hipokalemia Hiponatremia Hipotensión Constipación Hiperazoemia B-bloqueadores Bloqueos AV Efecto crontrópico negativo, pueden exacerbar ICC. Facilitan broncoespasmo Enmascaran hipoglucemia Favorecen Depresión Opioides Delirium Psicotrópicos Efectos extrapiramidales Calcio antagonistas Edema perimaleolar Efectos Anticolinérgicos Xerostomía Constipación Retención Urinaria Arritmias ↑ Presión intraocular Delirium Interacciones Farmacológicas Fármaco 1 Fármaco 2 Combinación Estado Digoxina Diuréticos Hipokalemia Intoxicación digitalica ASA Anticoagulantes Inhibición de agregación plaquetaria Propensión a sangrados Benzodiacepinas Relajantes musculares Inhibición del SNC Somnolencia IECA Espironolactona Hiperkalemia Arritmias Cascada Farmacológica Fármaco 1 Efecto Farmacológico Adverso Fármaco 2→ Efecto Farmacológico Adverso
