Farmacos antihistaminicos y corticoides, Apuntes de Dermatología

¡Descarga Farmacos antihistaminicos y corticoides y más Apuntes en PDF de Dermatología solo en Docsity! CORTICOIDES UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD CARRERA DE CIENCIAS MÉDICAS Nombre: Fernanda Noboa Valarezo Fecha: 05/05/2022 Curso: Séptimo semestre” A” Los antihistamínicos son fármacos muy utilizados en dermatología para tratar diversas enfermedades con características comunes: como prurito. Los corticosteroides o glucocorticoides, por un lado, incluyen una serie de hormonas esteroides producidas naturalmente en la corteza suprarrenal, y por otro lado, incluyen derivados sintéticos obtenidos cambiando su estructura química básica. INDICACIONES: ▪ Antes de poder elegir un tipo de esteroide adecuado, primero se deben considerar varios factores, como: la edad del paciente, la ubicación, el tiempo de desarrollo y la gravedad de las enfermedades de la piel, la hiperqueratosis y los tratamientos previos, así como las comorbilidades. ▪ Las patologías inflamatorias en la piel, como psoriasis invertida, dermatitis atópica en el niño o dermatitis seborreica suelen responder con esteroides tópicos de baja potencia. ▪ La psoriasis en placas, dermatitis atópica en el adulto y eccema numular usualmente necesitan un esteroide de mediana potencia. CORTICOIDES TOPICOS SUPERPOTENTES Medicamento Presentación Efectos adversos Contraindicaciones Dipropionato Crema Irritación. Sensación de Hipersensibilidad. En lesiones de quemazón. Prurito. Dermatitis cutáneas bacterianas betametasona oungüento de contacto. Empeoramiento (impétigo vulgar, forúnculo), 0.05% del acné o rosácea. . Foliculitis. Miliaria. Rebote micótica. Dermatosis generalizadas y crónicas. sintomatológico. Heridas agudas. Otros: Síndrome de Cushing Propionato de clobetasol Crema o ungüento 0.05% Sensación de quemazón, prurito e irritación de la piel. Hipersensibilidad al activo o a alguno de los excipientes. Infecciones cutáneas sin tratamiento, rosácea, acné vulgaris. Propionato de halobetasol Crema ungüento 0.05% o Prurito, quemadura o comezón en 4,4% y 1,6% de los pacientes Historia de hipersensibilidad. Tuberculosis cutánea, varicela, herpes simple, sarampión, varicela, dermatitis perioral, rosácea, lesiones sifilíticas y bacterianas. BAJA O SUAVE Medicamento Presentación Efectos adversos Contraindicaciones Desonida Crema o ungüento 0.05% Ardor, prurito o enrojecimiento cuando se aplica por primera vez sobre la piel, atrofia cutánea. En algunos casos se puede presentar: edema por retención de sodio, hiperglicemia, glicosuria, HTA, síndrome de Cushing. En pieles afectadas por cualquier infección activa por virus, bacterias u hongos (lesiones tuberculosas, fungosas o virales de la piel). Acetónido de fluocinolona Crema 0.01% En administración reiterada: quemazón, picor, irritación, sequedad, foliculitis, hipertricosis, erupciones acneiformes, hipopigmentación, dermatitis perioral o alérgica. Hipersensibilidad a fluocinolona; lesiones víricas de piel: viruela, varicela, herpes zoster; lesiones tuberculosas de la piel y luéticas. MUY BAJA O SUAVE Medicamento Presentación Efectos adversos Contraindicaciones Hidrocortisona Crema 1% Atrofia cutánea. Irritación de la piel. Sensación de quemazón. Prurito. Eritema. Xerosis. Dermatitis de contacto. Otros: Síndrome de Cushing En lesiones cutáneas bacterianas (impétigo vulgar, forúnculo), micóticas (candidiasis extensas o secundarias) o virales (varicela zóster, rubéola, molusco contagioso, sarampión). Úlceras crónicas. ANTIHISTAMÍNICOS H1 CORTICOIDES SISTÉMICOS Medicamento Presentación Efectos adversos Contraindicaciones Deflazacort Gotas 1 mg/gota Comprimidos 6 y 30 mg Incremento del apetito, indigestión, nerviosismo, náusea, vómito, dispepsia. hiporexia. Síndrome de Cushing, atrofia de la piel, acné, hirsutismo, miopatías, ruptura de tendones. Infecciones sistémicas sin terapia antimicrobiana adecuada. Vacunación con virus vivos en pacientes que requieren dosis inmunosupresoras de corticoides. . Dexametasona Solido oral 4 mg y 8 mg Liquido parenteral 4 mg/mL Metilprednisolona Liquido parenteral 40 mg/ml y 80 mg/ml Prednisona Solido oral 5 mg y 20 mg Hidrocortisona Solido parenteral 100 mg y 500 mg INDICACIONES ▪ La principal indicación de los antihistamínicos en dermatología la constituye la urticaria. En este proceso actúan fundamentalmente sobre el prurito, y menos sobre el eritema y el edema. Es por ello que en casos de urticaria aguda o angioedema deben prescribirse inicialmente corticosteroides o adrenalina. ▪ Dentro de las urticarias inmunológicas su efecto es mayor en las mediadas por IgE y sontambién activas en las debidas a la liberación de histamina provocada directamente por medicamentos, alimentos, picaduras, etc. PRIMERA GENERACIÓN EFECTOS SECUNDARIOS Antihistamínico Dosis Los principales inconvenientes derivan de sus efectos sobre el sistema nervioso central y de su actividad anticolinérgica. La somnolencia es habitual y se potencializa con el alcohol y los barbitúricos. La visión borrosa, la diplopía y el vértigo son menos frecuentes. En los niños puede observarse temblor, irritabilidad e insomnio. Es conocido el efecto teupéptico de algunos de ellos, sobre todo de la ciproheptadina. La posibilidad de fotosensibilidad es bien conocida, se observa sobre todo con la prometazina. Clorferniramina Adulto 2–4 mg cada 4–6 horas Difenihidramina Adulto 25–50 mg cada 4–6 horas Clemastina Adulto 1,34 mg (1,0 mg de base) 2 veces al día hasta 2,68 mg Ciproheptadina Adulto 4 mg 3 o 4 veces al día (máximo 0,5 mg/kg/día) Dexclorfeniramina Adulto 2 mg cada 4–6 horas Bromfeniramina Adulto 4 mg cada 4–6 horas o 8 mg cada 8–12 horas Por su efecto atropínico puede determinar sequedad de las mucosas, dificultad para la micción e incluso retención urinaria. Estos efectos hay que tenerlos en cuenta en el varón prostático. La hipotensión, taquicardia, extrasístoles, arritmias, pueden ser observadas con la terfenadina, sobre todo si se asocia con otros fármacos como la eritromicina y el ketoconazol. Por interacción medicamentosa pueden disminuir los efectos de los anticoagulantes orales, fenilbutazona y esteroides. Pueden enmascarar la ototoxicidad vestibular de los aminoglucósidos. Prometazina Adulto 12.5–25 mg 2 veces al día Hidroxicina Adulto 25–50 mg 3 o 4 veces al día SEGUNDA GENERACIÓN Acrivastina/seudoefedrina Adulto 8/60 mg 2 o 3 veces al día Loratadina Adulto 10 mg 1 vez al día Desloratadina Adulto 5 mg 1 vez al día Ketotifeno Adulto 1-2 mg/12 h Cetirizina Adulto 5–10 mg 1 vez al día Bilastina Adulto 20 mg/día Ebastina Adulto 10-20 mg/día Rupatadina Adulto 10 mg/día Fexofenadina Adulto 60 mg/12 h 120-180 mg/día Mizolastina Adulto 10 mg 1 vez al día Mequitazina Adulto 5 mg cada 12 horas TERCERA GENERACIÓN Levocetirizina Adulto 5 mg 1 vez al día Fexofenadina Adulto 60 mg 2 veces al día o 180 mg 1 vez al día Desloratadina Adulto 5 mg 1 vez al día