Guía emergencias: medicamentos y procedimientos para arritmias cardíacas - Prof. Hermida B, Apuntes de Medicina

¡Descarga Guía emergencias: medicamentos y procedimientos para arritmias cardíacas - Prof. Hermida B y más Apuntes en PDF de Medicina solo en Docsity! Autoras: Marta Benayga López Muñoz Silvia Gutiérrez Pacios Tabla anexa de fármacos disponibles en Atención Primaria en situación de emergencia AULA PERMANENTE DE RCP-SVA ACCESOS VASCULARES Y ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS EN SITUACIÓN DE EMERGENCIA 2 I. INDICACIONES, DOSIFICACIÓN Y FORMAS DE ADMINISTRACIÓN DE LOS PRINCIPALES FÁRMACOS UTILIZADOS EN EMERGENCIAS DISPONIBLES EN LOS CENTROS DEPENDIENTES DE LA GAPGC. Para evitar errores en la infusión de fármacos durante la reanimación es muy importante rotular convenientemente las jeringas o sueros utilizados para su administración, consignando el nombre del fármaco y la dosificación. ANTIARRÍTMICOS Y CONTROLADORES DEL RITMO (1,2,3,4,5) NOMBRE DEL FÁRMACO Y PRESENTACIÓN INDICACIONES DOSIS Y PREPARACIÓN ADMINISTRACIÓN OBSERVACIONES ADENOSINA (Adenocor©) VIAL 6mg/2ml Conversión a ritmo sinusal de la TSVP, incluida la asociada al Sd. De Wolf- Parkinson -White • Bolo (se administrarán Bolos en intervalos de 1 minuto atendiendo a las dosis siguientes) 6mg+12mg+18mg •IV Bolo rápido (2-3 seg) Tras administración Infundir inmediatamente un bolo de 20ml de SF y elevar el brazo. Monitorización continua del ECG y presión arterial ECG de 12 derivaciones conectado y carro RCP próximo. AMIODARONA(Trangorex©) VIAL 150mg/3ml Tratamiento de arritmias como la FV, flutter auricular, TSVP y Sd. De Wolf- Parkinson White • Posibilidad de bolo de 300mg diluido en 20ml de G5% si PCR tras la 3ª descarga. Si persiste la FV tras la 5ª descarga se pueden administrar 150mg adicionales. • Dilución (150- 300mg) en 100- 250cc G5%. • IV Bolo lento (3min) • IV Dilución a pasar en 10-20 min. Monitorización continua del ECG y presión arterial Produce hipotensión persistente si se administra muy rápido, sólo se administra en bolo en caso de PCR. ATROPINA© VIAL 1mg/ml Estimulante cardíaco en presencia de bradicardia vagal inducida y bradicardia en la que la inhibición del tono vagal está indicada. Antídoto de organofosforados y anticolinesterásicos • Bolo de 0.5 mg IV. Repetir hasta un máximo de 3 mg. • Bolo IV o IM de 1-2mg (Intoxicación por Organofosforados o carbamatos y Sd.Colinérgico) En intoxicaciones por organofosforados repetir la dosis cada 10- 30min hasta que desaparezcan los síntomas muscarínicos • IV rápido (2-3 seg) • IM en intoxicación por organofosforados y Sd. Colinérgico. Monitorización continua del ECG, presión arterial, estado ventilatorio y nivel de consciencia. La atropinización produce enrojecimiento de la piel, midriasis, delirio, alucinaciones y taquicardia >120lpm. AULA PERMANENTE DE RCP-SVA ACCESOS VASCULARES Y ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS EN SITUACIÓN DE EMERGENCIA 5 RELAJANTES (1,2,3,4,5) NOMBRE DEL FÁRMACO Y PRESENTACIÓN INDICACIONES DOSIS Y PREPARACIÓN ADMINISTRACIÓN OBSERVACIONES SUXAMETONIO CLORURO(Mioflex© /Anectine©) AMP 100mg/2ml Relajación muscular durante la anestesia • Bolo 1mg/kg Preparación del Bolo En una jeringa de 10cc 100mg de Suxametonio (2ml) +8cc de SF 1ml=10mg • IV Bolo rápido (2- 3 seg) NUNCA ADMINISTRAR SIN HABER SEDADO PREVIAMENTE AL PACIENTE. Tiempo de acción 2-6 min NEVERA ANTIHIPERTENSIVOS (1,2,3,4,5) NOMBRE DEL FÁRMACO INDICACIONES DOSIS Y PREPARACIÓN ADMINISTRACIÓN OBSERVACIONES LABETALOL (Trandate©) AMP 100mg/20ml (5mg/ml) Tratamiento de la HTA • Bolo 10-20mg Repetir, si fuera necesario, a intervalos de 5 minutos hasta que se produzca una respuesta satisfactoria. La dosis total no debe exceder de 200 mg. •IV Bolo lento (2-3 min) Monitorización continua del ECG y presión arterial. AULA PERMANENTE DE RCP-SVA ACCESOS VASCULARES Y ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS EN SITUACIÓN DE EMERGENCIA 6 OTROS FÁRMACOS (1,2,3,4,5) NOMBRE DEL FÁRMACO Y PRESENTACIÓN INDICACIONES DOSIS Y PREPARACIÓN ADMINISTRACIÓN OBSERVACIONES ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO(Adiro©) Comprimido 100mg Antiagregante plaquetario Profilaxis secundaria al infarto de miocardio y angina inestable •Dosis de carga 300mg •Si ya lo toma: 100mg • VO EL paciente ha de masticar los comprimidos previamente a su ingestión. Si contraindicación, administrar Clopidogrel 300mg ó 75mg en >75años ÁCIDO TRANEXÁMICO (Amchafibrin©) AMP 500mg/5ml Profilaxis y tratamiento de hemorragias por aumento de fibrinólisis •Bolo de 1g • IV Bolo lento (2- 3minutos) El resto de la dosis (hasta 3g) en hospital ALPRAZOLAM Comprimido 0.5mg Tratamiento sintomático de la ansiedad •De 0.5mg- 1mg • VO o SL Incluido en el CODICAN en pacientes ansiosos con IAM BICARBONATO Na 1/6M VIAL 250ML 0.167meq/cc Tratamiento de la acidosis metabólica aguda grave ------------- •IV rápido administrar lo antes posible Lavar la vía antes y después de su administración porque precipita. No mezclar en “Y” con otros fármacos CALCIO CLORURO AMP1000mg/10ml 9.13meq/10ml Tratamiento de la hipocalcemia y la hiperpotasemia, especialmente durante la reanimación cardíaca como coadyuvante •Dilución 1 amp /100SF •IV diluido a pasar en >5- 10min. Considerar otra dosis si persisten las alteraciones en el ECG. Por VVP solo en caso de PCR. Utilizar un catéter 14G ó 16G. CLOPIDOGREL (Plavix©) Comprimido 75mg Comprimido 300mg Tratamiento de acontecimientos aterotrombóticos en el infarto de miocardio o el infarto cerebral •Si contraindicación a AAS 300mg ó 75mg >75años •2ª antiagregación según órdenes de sala 112. • VO Consultar página 34 CODICAN DIGOXINA AMP 0.5mg/2ml (0.25mg/ml) Tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva, IC asociada a fibrilación auricular y tratamiento de arritmias supraventriculares •Bolo de 0.5mg •IV Bolo lento (3minutos) La dosis inicial siempre será de 0.5mg para conseguir la digitalización del paciente en las 4h siguientes (ya en hospital) AULA PERMANENTE DE RCP-SVA ACCESOS VASCULARES Y ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS EN SITUACIÓN DE EMERGENCIA 7 OTROS FÁRMACOS (1,2,3,4,5) NOMBRE DEL FÁRMACO Y PRESENTACIÓN INDICACIONES DOSIS Y PREPARACIÓN ADMINISTRACIÓN OBSERVACIONES FLUMAZENILO (Anexate©) AMP 0.5mg/5ml (0.1mg/ml) Corrección completa o parcial de los efectos de sedación central de las benzodiazepinas •Bolo de 0.2mg-0.3mg Si en 60 segundos no se obtiene el grado requerido de consciencia, puede inyectarse una dosis adicional de 0,1 mg y puede repetirse a intervalos de 60 segundos, hasta una dosis máxima de 1 -2mg. •IV Bolo rápido (15 seg) Monitorización del nivel de consciencia FUROSEMIDA (Seguril©) AMP 20mg/2ml Diurético de uso en el tratamiento del edema de pulmón, crisis hipertensivas, edema cerebral •Bolo según peso y patología EAP: se administrarán 40 mg como dosis inicial. Después de 20 minutos, y cuando el estado del paciente lo requiera, se aplicará una inyección adicional de 20 a 40 mg de furosemida. •IV Bolo lento (2- 3minutos) No sondaje vesical (SV) sistemático a los pacientes (el uso de diuréticos IV por si solo no es indicación del sondaje, se tendrá en cuenta situación del paciente y necesidad o no de diuresis estricta) GLUCAGÓN (Glucagen©) VIAL reconstituible 1mg/ml Tratamiento de hipoglucemias graves Tratamiento de la anafilaxia que no responden a la adrenalina •Bolo IV o IM 1mg- 2mg Repetir si fuese necesario, hasta un máximo de 5mg •IV Bolo lento (5 minutos) Vigilar glucemia Tratamiento inicial de la anafilaxia en pacientes que no responden a la adrenalina por tratamiento con β- bloqueantes o cardiópatas en los cuales el uso de adrenalina no es seguro. NEVERA GLUCOSA 33% (Glucocemín 33%©) AMP 36.3g/10ml (3.63g/ml) Tratamiento del déficit de glucosa por cualquier causa •Dosis en función del nivel de hipoglucemia • IV Bolo lento (3minutos) • Diluido en Sueros glucosados Vigilar glucemia Por su elevada Osmolaridad (+- 1800) la administración se recomienda lenta o bien diluida en sueros glucosados. HEPARINA Na 1% VIAL 1000UI/ml Anticoagulante para el tratamiento de la enfermedad coronaria, infarto de miocardio trombosis venosa, TEP y CID. • Bolo 5000UI ó 10000UI Bolo de 5000UI en SCA Bolo de hasta 10000UI en TEP grave •IV Bolo lento (2- 3minutos)