Fármacos para GOTA e hiperuricemia, Resúmenes de Farmacología

¡Descarga Fármacos para GOTA e hiperuricemia y más Resúmenes en PDF de Farmacología solo en Docsity! HIPERURICEMIA Y GOTA GOTA • Depende mayormente por la dieta, ya que el aumento de acido úrico es debido por la degradación de bases nitrogenadas (+ purinas) ⁃ El ácido úrico se elimina por la orina en el tubulo contorneado proximal NIVELES DE ÁCIDO ÚRICO • Normales ⁃ H - 2.5 a 2.8 mg/dL ⁃ M -2.5 a 2.6 mf/dL • Hiperuricemia ⁃ Mayor a 6.8 mg/dL • H - posibilidad de 3 a 1 HIPERURICEMIA PRIMARIA • Sobresaturación extracelular idiopática del ácido úrico • Sin antecedentes de comorbilidades o medicamentos que afectan la formación o excreción de ácido úrico HIPERURICEMIAS SECUNDARIAS • Disminucion de la excreción de ácido úrico (+ común) • Medicamentos ⁃ Aspirina ⁃ Diuréticos de ASA ⁃ Tiazidas - Usa el mismo transportador ⁃ NIACINA • Insuficiencia renal crónica o nefropatía por plomo • Cetoacidosis (ej.inanición, diabetes) y acidosis láctica • Disminución combinada de excreción y sobreproducción ⁃ Alto consumo de alcohol • Los ácidos orgánicos del metabolismo del alcohol compiten con el acido úrico para ser excretado por los riñones • Muchas bebidas alcohólicas contienen un alto nivel de purinas 1. Destilados (cerveza) 2. Whisky, vodka y ron 3. Vino SÍNTOMAS EN HIPERURICEMIA • AGUDO ⁃ Dolor articular - + común es la metatarsofalángica • CRONICA ⁃ Litos renales ⁃ Tofos (bolitas de ácido úrico en hueso o tejido blando) DX DIFERENCIAL • Enfermedades articulares ⁃ Artritis reactiva o artritis séptica • Se diferencia porque en GOTA hay cristales en el liquido articular y los niveles de uricemia en sangre I INHIBIDORES DE LA XANTINO OXIDASA Alopurinol Mecanismo de acción • Inhibe a la Xantin Oxidasa = Agente Antigota USOS: • Indicaciones generales ⁃ Manejo crónico de Hiperuricemia ⁃ Px con linfoma o leucemia ⁃ Px con Tx antineoplasico (lisis tumoral = + bases) FARMACOCINÉTICA • BD -50% • Union a proteínas -1% • Metabolismo - Hígado • Excreción - 80% orina y 20% heces EFECTOS ADVERSOS • Rash • Nauseas • Alteraciones GI TX CRÓNICOS (PREVENCIÓN DE FORMCIÓN DE AC. ÚRICO) Febuxostat Mecanismo de acción • Inhibe a la Xantin Oxidasa = Agente Antigota USOS: • Indicaciones generales ⁃ Tx de Hiperuricemia en Px con respuesta inadecuada o intolerancia a alopurinol FARMACOCINÉTICA • Absorción - 49% • Union a proteínas - 99.2% • Metabolismo - Hígado - UGT y CYP • V1/2 - 5 a 8 horas EFECTOS ADVERSOS • Daño hepático (5%) • Cefaleas • Alteraciones GI URICOSÚRICOS PROBENECID GLIFOZINAS • Diabético + GOTA = Aumento en su esperanza de vida PEGLOTICASA • Uricasa - NO ES DE PRIMERA LÍNIEA CONSIDERACIONES ESPECIALES • Buscar HLA-B5801 en Px del sureste de Asia o con descendencia afroamericano CONTRAINDICACIONES • Px con enfermedad cardiovascular • Nuevo evento cardiovascular ☐ ☐ ☐ 0 0 8