¡Descarga Fibromialgia, definición, diagnostico y tratamiento y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Reumatología solo en Docsity! FIBROMIALGIA Síndrome musculoesquelético de dolor generalizado crónico, afecta del 2 a 4% de la población en general, predomina en mujeres en edad reproductiva (80 a 90%). Fibromialgia significa dolor en los músculos y en el tejido fibroso (ligamentos y tendones). Definición: 1. Dolor generalizado (al menos 4 de 5 regiones). 2. Síntomas presentes por al menos 3 meses a un nivel similar. 3. Índice de dolor diseminado (WPI) ≥ 7 y escala de gravedad del síntoma (SSS) ≥ 5. También WPI de 4 a 6 y SSS ≥ 9. 4. Fibromialgia no excluye la presencia de otras enfermedades. Criterios del ACR de la fibromialgia: Etiopatogenia: Factores genéticos: la FM persiste por acción neurovegetativa, por signos de hiperactividad simpática, que podría estar mediada por una mutación en la enzima catecol-O-metiltransferasa (COMT), que produce una enzima incapaz de eliminar las catecolaminas. Factores ambientales: los estresantes temporalmente asociados con el desarrollo de la FM como el trauma físico, infecciones (hepatitis C, Parvovirus) y estrés emocional. Sensibilización central (SC): proceso de amplificación del procesamiento de las señales de dolor del SNC. Sus manifestaciones clínicas son un dolor amplificado, hiperalgesia, dolor diseminado, cronicidad y diversas sensaciones desagradables después de un estímulo físico. Tienen sensibilidad a la presión aumentada, un bajo umbral a los tonos auditivos nocivos y al dolor. Sus respuestas ante un estímulo doloroso (reacciones analgésicas) están atenuadas. Neurotransmisores: hay niveles aumentados de los neurotransmisores propios del dolor (sustancia P, glutamato, serotonina, factor de crecimiento nervioso, CCK). Hay niveles reducidos de neurotransmisores que inhiben el dolor (norepinefrina, serotonina, dopamina, GABA, cannabinoides, adenosina). Trastornos endocrinológicos: el eje hipotálamo-hipófisis- suprarrenal está alterado, da una respuesta exagerada de la hormona adrenocorticotrópica. En contraste, las respuestas del cortisol a la corticotropina o al ejercicio están disminuidas. Cuadro clínico: El síntoma cardinal es el dolor crónico generalizado, mas prominente en la región cervical y lumbar. Puede empeorar por diversas situaciones como el estrés emocional, la dieta, insomnio, clima o ruidos. Se suele acompañar de parestesias en las extremidades. La fatiga que no mejora con el reposo, hay sueño no restaurador. Otras manifestaciones: sequedad en boca y ojos, intestino irritable, vasoespasmo en manos y pies, sensación de hinchazón, contractura temporomaxilar y cistitis insterticial. Suele haber cierto grado de ansiedad y/o depresión. Al examen físico general hay hipersensibilidad a la presión en los 18 puntos anatómicos. Diagnóstico: Tratamiento: Debe ser una entrevista cuidadosa para identificar tanto los síntomas como su influencia en la vida, basada en la presencia del dolor generalizado crónico, que en la exploración física el médico buscara el dolor y alteraciones del aparato musculoesquelético. No farmacológico: ejercicio físico aeróbico y graduado, actividades en grupo como yoga, meditación, retroalimentación biológica. Farmacológico: la gabapentina y la pregabalina (modula el ingreso de calcio en las neuronas hiperexcitadas, reduce la liberación de neurotransmisores). Alivia dolor y mejora sueño. Duloxetina y milnacipram son otros, y los antidepresivos tricíclicos usados anteriormente.
