Sistema Digestivo: Obtención de Nutrientes y Funciones Gastricas, Apuntes de Fisiología

¡Descarga Sistema Digestivo: Obtención de Nutrientes y Funciones Gastricas y más Apuntes en PDF de Fisiología solo en Docsity! SISTEMA DIGESTIVO Obtención de nutrientes que lleguen a la sangre ● Salivación ● Motilidad ● Formas absorbibles (se necesita que se pase a la sangre) ● Absorción ● Circulación mesentérico (circulación alrededor de los intestinos para que los nutrientes sean absorbidos) Funciones: ● Boca Salivación: glándulas - Serosas: parótida, linguales de Von Ebner (glándula menor) - Mucosas: sublingual, menores - Mixtas: submandibular - Mayores: parótida, sublingual y submandibular - Menores: el resto Secreción salival: En un día se produce entre 500 a 1000 ml de saliva, promedio de 700 a 800 mL La secreción salival es una variación circadiana ya que va cambia su producción en diferentes momentos del día - Secreción durante las comidas → 300 mL en 2,5 h - Secreción reposo despierto → 405 mL en 13,5 h - Secreción durante el sueño → 24 mL en 8 h Composición de la saliva: - Tipo de glándula La secreción serosa es de volumen de agua La secreción mucosa tiene más mucina dándole que sea más viscosa la saliva, es estimulada por el simpático - Grado de actividad secretora Entre más se estimule a la parótida (la que más produce), más acuosa va a ser - Tipo de estimulación Simpático y parasimpático, hacen composiciones diferentes de saliva Es una solución hipotónica a comparación del plasma Downloaded by Pepita .. (mariagabygaby2019@gmail.com) lOMoARcPSD|5947656 off - Componentes inorgánicos: iones (H+, Na, Ca, K, Cl, HCO3- (el pH no se puede acidificar y dañar el esmalte de los dientes, haciendo caries), fosfato), agua, tiocianatos - Componentes orgánicos: proteínas (enzimas digestivas, se encuentran en la boca, la amilasa, ptialina o amilasa salivar. Ayuda a degradar almidón) Acinos: conductos que permiten llevar la secreción hasta la desembocadura de la cavidad oral, allí habrá intercambio: el Na reabsorbe, el K secreta, el Cl reabsorbe y HCO3 secreta, en el epitelio de los conductos de la glándula salivares (hacen intercambio con capilares) Entre más saliva se produzca, aumenta el Na, HCO3 y Cl, y disminuye un poco el K En concentración de los iones es mayor en el plasma que en la saliva a excepción del bicarbonato, por ello la saliva es una solución hipotónica Se necesita de HCO3-, para mantener el pH cercano a 7 y poder mantener la dureza del esmalte, no se destruye la dentina Funciones de la secreción salival: - Función protectora: protege al esmalte de los dientes para evitar dolores y molestias, puede llegar una infección a la pulpa y puede llegar a perder los dientes - Integridad del diente - Amortiguación: gracias a los amortiguadores o buffer - Integridad de la mucosa oral: mucha de las cosas que se ingresan a la boca puede lesionar a la mucosa oral si no se logra lubricar muy bien - Antimicrobiana: posee sustancias antimicrobianas, ya que los alimentos poseen muchos microorganismos. Posee enzimas que daña la pared de las bacterias (lisozimas) y quedan muertas en la bacterias - Deglución: lubricar bien los alimentos para dar buena la deglución - Masticación: facilita la masticación por la lubricación - Digestión: hay enzimas digestivas como la amilasa salivar - Gusto: los alimentos diluidos y en contacto con las saliva puede activar las papilas gustativas y percibir los sabores - Lenguaje: ayuda al hablado, gracias a la lubricación Control nervioso de la secreción salival: Es algo involuntario, se regula a través del SNA por reflejos: - Estímulo: masticación, activación de receptores de gusto (reflejos no condicionados: naturaleza, intensidad y duración, es cuando el alimento ya está en la boca) - Receptor: a través de receptores de gusto - Vía aferente sensitiva que lleva al SNC, se lleva a través del V, VII, IX, X (reflejos condicionados: ver, oler, pensar el alimento, antes del alimento) - Integración: activación de respuesta motora somática o a través de músculo liso o glándulas, va a los núcleos salivatorios (tallo cerebral) donde integran la información sensitiva Downloaded by Pepita .. (mariagabygaby2019@gmail.com) lOMoARcPSD|5947656 The Reflejo de la deglución: - Estímulo: presencia del alimento en la orofaringe - Vía aferente: V, IX, X, que indica que llega el bolo - Integración: centro de la deglución - Vía eferente: V, VII, IX, X, XII - Respuestas: activan músculos que elevan el velo del paladar, se contrae la pared faríngea, aproximación de las cuerdas vocales, contracción continua de los músculos milohioideos (respuestas protectivas, que evitan que se devuelva el bolo a la cavidad oral, protege nasofaringe y vía aérea) y empuja el bolo dentro del esófago (mecanismos propulsivos, se contrae el constrictor superior de la faringe, es estriado esquelético, inicia una onda peristáltica que empuja hacia abajo el bolo alimenticio, luego se contraen los demás constrictores) Finalmente, se entrega el bolo alimenticio al esófago, a través de la relajación del músculo cricofaríngeo que actúa como un esfínter, esfínter esofágico superior (separa faringe de esófago), y termina la fase faríngea La relajación es dada por el vago con liberación de acetilcolina - Fase esofágica Dura de 5 a 10 segundos Ocurre la propulsión del bolo alimenticio para que desciende, contracciones sucesivas denominadas peristaltismo Onda propulsiva que se mueve desde la parte más superior e inferior - Peristaltismo primario: llega el alimento, recibe el alimento, distiende y se contrae y empuja el alimento, es una reflejo vago-vagal, vía eferente y aferente es el vago Llega el estímulo y manda información a través del vago y él mismo se encarga de enviar respuesta a través de la contracción de la pared muscular - Peristaltismo secundario: cuando pasa el bolo alimenticio pero quedan restos en el esófago, se produce una onda secundaria para vaciarlo completamente El reflejo se envía ahí mismo en la pared del esófago, a través del sistema nervioso entérico, es un reflejo local Luego llega al esfínter esofágico inferior (cardias) y envía el bolo al estómago, se cierra y cuando no lo hace se sufre de reflujo gastroesofágico Se contrae cuando no hay deglución, en deglución se relaja para que pase el bolo Parte superior del esófago es músculo estriado esquelético, en la mitad se fusiona estriado esquelético y liso, luego ya al final es músculo liso, a excepción al músculo esfínter anal externo vuelve a verse músculo esquelético estriado Downloaded by Pepita .. (mariagabygaby2019@gmail.com) lOMoARcPSD|5947656 c- El vago va a controlar a los músculos faríngeos, músculo esofágico esquelético y liso, a través de estímulos sensitivos a medida que llega el bolo, el centro de la deglución va a activar al vago Se frena la respiración, la masticación para darse la deglución En la pared del esófago está el plexo mientérico (SNE) que actúa en músculo esquelético y liso esofágico Trastornos de la deglución: - Deglución atípica: la infantil, los niños que chupan mucho dedo degluten con la boca abierta - Disfagia: alteración de la deglución - Aerofagia: deglución de aire - Odinofagia: dolor al deglutir, se siente en amigdalitis, faringitis PROCESOS DIGESTIVOS BÁSICOS: Sistema digestivo se divide en: ● Tubo digestivo - Formado por: Esfínteres → es una estructura muscular lisa y esquelético: cardias, esofágica superior (m. cricofaríngeo), pilórico, íleo-cecal y anal Órganos → boca, faringe, esófago, estómago, intestino delgado y grueso Pared del tubo digestivo: mucosa (epitelio, lámina propia y muscular de la mucosa), submucosa, muscular y serosa o adventicia - Procesos: Primarios → regulado por el sistema de control Se reflejan las secreciones, motilidad y circulación - La secreción es exocrina como el jugo pancreático, jugo gástrico, la bilis y jugo intestinal - La circulación obtiene el agua las glándulas para la excreción, función de órganos y se depositan nutrientes de la absorción - La motilidad, patrones motores del sistema con objeto de contribuir al procesos (masticación, digestión, avanza el contenido o excretar desechos, peristaltismo, vaciamiento gástrico, deglución, defecación, también se involucra la relajación de algunos músculos) Secundarios → digestión - Digestión mecánica: comienza en la boca - Digestión química: comienza desde la boca por la ptialina Terciarios → absorción - Incorporar nutrientes y excretar algunas sustancias Downloaded by Pepita .. (mariagabygaby2019@gmail.com) lOMoARcPSD|5947656 ● Glándulas De la pared hasta el ano - Salivales - Páncreas - Vesícula biliar ● Sistema de control: tiene su propio sistema de control - Sistema nervioso: Entérico o intrínseco Autónomo: simpático (inhibidor) y parasimpático (excitador), ejercen control sobre el entérico - Sistema endocrino: por hormonas en tubo digestivo y órganos endocrinos Hormonas que producen en el tubo y regulan el sistema digestivo, hay glándulas Músculo somático → boca Un esfínter es una estructura muscular, que se contrae o se relaja para regular de sustancias de una cámara a otra o evitar el paso Digestión mecánica: músculo estriado esquelético se contraiga, en la boca al triturar los alimentos, en el estómago cuando las paredes se contraen y mezclan los alimentos Funciones: eliminar desechos, absorber nutrientes de los alimentos - Motilidad → masticación, deglución, peristaltismo, defecación, mezcla de alimentos Estructuras que se involucran: músculos a lo largo del tubo El esfínter contraído o relajado depende de la deglución La capa muscular circular ayuda a la función de los esfínteres Vasos quilíferos → son vasos linfáticos que llegan al intestino Músculo de la mucosa cu contracción ayuda a la absorción Parasimpático ayuda a contraer paredes, aumenta el peristaltismo y relaja los esfínteres Simpático ayuda a relajar las paredes musculares, contrae esfínteres Boca: inicia la digestión, se trituran los alimentos, se actúa la digestión de la ptialina, hay digestión mecánica y química Faringe: pared formada por m. esquelético producción mucosa (lubricación del bolo, recubre la pared del órgano y atrapa bacterias y patógenos y se recambia constantemente) Downloaded by Pepita .. (mariagabygaby2019@gmail.com) lOMoARcPSD|5947656 _ En el estómago es de 3 por minuto e intestino delgado 12 por minuto Algunos estímulos producen la despolarización de las ondas lentas y se empieza a producir potenciales de acción, pueden ser estímulos locales o estímulos como la acetilcolina de las terminaciones nerviosas parasimpáticas Algunos estímulos pueden producir la hiperpolarización de las células como la noradrenalina o norepinefrina Cuando se produce un potencial de acción aumenta el tono, se produce la contracción de la pared muscular, hay unas células intersticiales de cajal son responsables de generar el cambio eléctrico (células de marcapasos), localizadas entre las capas musculares, se comunica a través de uniones comunicantes y son responsables de las ondas lentas Capa circular interna: - Eje perpendicular al tubo digestivo - Cuando se contrae disminuye el diámetro de la luz Capa longitudinal externa: - Siguen el eje del tubo digestivo - Cuando se contrae se produce un acortamiento del segmento de donde se encuentra Para la mezcla con los jugos digestivos Capa oblicua: se encuentra en el estómago - Se producen 2 tipos de contracción: 1. Tónica: se ve más a nivel de los esfínteres 2. Fásicas o rítmicas: a nivel de la pared de los órganos Esfínter esofágico superior → músculo esquelético Esfínter esofágico inferior (cardias), es más fisiológico que anatómico. No hay engrosamiento real de fibras Esfínter pilórico Esfínter ileocecal (entre el íleon y el ciego) Esfínter anal interno Esfínter ana externo → músculo esquelético Quilo es cuando se absorba y tiene que absorber En la boca se encuentra el proceso de la masticación, se evidencia la digestión mecánica y formación del bolo alimenticio ● Se encuentra un proceso motor denominado el peristaltismo ● A nivel del esófago, iniciando en la boca y sigue por la faringe y termina en el esófago, es la deglución, es cuando el esófago le entrega el alimento al estómago a través del peristaltismo esofágico ● En el estómago se encuentra la relajación receptiva, para almacenar el alimento Downloaded by Pepita .. (mariagabygaby2019@gmail.com) lOMoARcPSD|5947656 e- ● Luego se encuentra el peristaltismo del estómago ● El antro gástrico (segunda parte del estómago, cercano al píloro) va a ayudar a vaciar hacia el duodeno, esto denominado vaciamiento gástrico ● En el intestino delgado se encuentra el peristaltismo y unas contracciones denominadas contracciones de mezcla que permiten acortar parte del intestino y ayudar en la mezcla del contenido del intestino con el jugo pancreático, la bilis y el jugo intestinal ● En el colon se obtiene peristaltismo → el contenido se denomina heces a ese nivel ● Contracciones en masa en el colon distal, empujan el contenido al recto y se da la necesidad de evacuar las heces, dando a la defecación (materia fecal) 1. Sistema nervioso entérico (o intrínseco) ● Constituido por 80 a 100 millones de neuronas (motoras, sensitivas, interneuronas) ● Proviene de las células de la cresta neural y dan origen a los plexos de Meissner (submucoso) (situado entre la capa muscular interna y submucosa, su función es la regulación de funciones de digestión y absorción a nivel de la mucosa y vasos sanguíneos) de Auerbach (mientérico) (situado entre la capas circular y longitudinal, su función es la coordinación de la actividad de las capas musculares) ● Está conformado por: - Neuronas aferentes intrínsecas primarias (NAIP): regulan las funciones fisiológicas del tubo digestivo, transmitiendo información a otras neuronas. Se encuentran en ambos plexos nerviosos y son neuronas colinérgicas Downloaded by Pepita .. (mariagabygaby2019@gmail.com) lOMoARcPSD|5947656 B- - Neuronas motoras: inervan las capas musculares del tubo digestivo, vasos sanguíneos y las glándulas. Los cuerpos celulares se encuentran en los ganglios mientéricos, pero puede haber algunos en los ganglios submucosos. Neuronas excitatorias: acetilcolina, taquicininas (substancia P y neuroquininas) Neuronas inhibidoras: óxido nítrico, (péptido intestinal vasoactivo) PIV, (ácido gamma-aminobutírico) GABA, , ATP, monóxido de carbono. - Interneuronas: Son las encargadas de integrar la información generada por las NAIP y de enviar la información a las neuronas motoras - Neuronas intestinofugas: Sus cuerpos celulares se hallan en el plexo mientérico. Funcionan como mecanorreceptores que detectan cambios en el volumen intestinal. Algunas de estas neuronas transmiten señales directamente al ganglio prevertebral sin sinapsis intermedias Parasimpático se relajan las paredes y contraen los esfínteres 2. Patrones de motilidad gastrointestinal: ● Peristalsis: Ondas de contracción que se propagan a lo largo del tubo digestivo y que mezclan y promueven el movimiento del contenido alimenticio hacia la región distal La ritmicidad de los movimientos peristálticos está determinada por la actividad eléctrica de las células intersticiales de Cajal (situadas entre los nervios entéricos y células musculares lisas ) ● Segmentación: Contracciones que no son propulsivas y cuya función principal es la mezcla adecuada del quimo con jugos digestivos, de manera que al ser expuesto a la mucosa, promueva una absorción adecuada de nutrimentos, agua y electrolitos ● Complejo motor migratorio interdigestivo: Se produce en el músculo liso del estómago y del intestino, durante los períodos de ayuno Se divide en 4 fases: I. Fase quiescente: Dura 45 a 60 minutos, durante la cual hay escasos potenciales de acción y de contracciones, que aumentan en frecuencia progresivamente II. Fase irregular de 30 minutos, se generan potenciales de acción intermitentes que no causan contracciones. III. Fase activa en la cual las ondas lentas generan potenciales de acción que crean contracciones de mayor duración y amplitud. Dura 5 a 15 minutos. IV. Período breve de actividad irregular entre las fases III y I. ● Motilidad colónica: Es irregular y compleja. Downloaded by Pepita .. (mariagabygaby2019@gmail.com) lOMoARcPSD|5947656 _ FISIOLOGÍA GÁSTRICA: ● Funciones: Depósito de los alimentos y secreciones Digestión de proteínas, HCl (control del apetito y hambre), pepsinas - El HCl es importante para el control del apetito, ya que cuando se tiene hambre se producen contracciones de la pared del estómago, indicando que el cuerpo necesita energía, necesita comer - Control del apetito - Controle neuro hormonal → ghrelina - Disminuir la flora bacteriana que alcanzan el intestino delgado, se disminuye por el pH ácido - Hematopoyesis - Se necesita de factor intrínseco, para la absorción de vitamina B12 en el íleon Protege a la mucosa de la secreción ácido péptica - Se protege una capa de moco al epitelio del estómago ● Procesos: motilidad gástrica - 3 capas muscular: circular, longitudinal, oblicua Se necesita relajación del fondo gástrico para almacenar el bolo alimenticio para que se vaya vaciando al duodeno poco a poco, el tiempo lo determina el intestino delgado ya que la mayor parte de la digestión se lleva allí, a medida que va digiriendo el estómago va mandando más quimo Hay peristaltismo, propulsión y retropulsión, se va mezclando el jugo gástrico, y choca con el píloro y dando así bastante movimiento Luego se da todo el quimo gástrico para que el duodeno lo procese - Ondas peristálticas: ritmo eléctrico de base u ondas lentas (variaciones en el potencial de reposo), cuando llegan a su máximo nivel de despolarización empiezan a aparecer los potenciales de acción, y se produce el acople de excitación-contracción que lleva a que se produzca la contracción del músculo - Vaciamiento gástrico: depende de lo que pase del duodeno en cuanto a la digestión, las enzimas producidas por el páncreas, la bilis puedan procesarlo y tener formas absorbibles de los alimentos, si se demora, el duodeno le dice al estómago que frene el vaciamiento para que termine de digerir Señales que censan en el duodeno: (químicos, pH, osmolaridad, sensores químicos de aminoácidos, proteínas, grasas etc...) Por ejemplo, cuando se ingieren mucha grasa, se mandan señales para generar más bilis y jugo pancreático para que contrarreste ese ácido con el que llega al duodeno, son señales procesadas en el duodeno, se comunica con el estómago Downloaded by Pepita .. (mariagabygaby2019@gmail.com) lOMoARcPSD|5947656 _ y da la velocidad del vaciamiento (mucha grasa lo hace más lento), lo hace a través de: 2 mecanismos Neuronal: reflejos entero-gástricos - Excitatorios: expansión del antro, por llegada del quimo y se contrae de manera refleja - Inhibitorios: entero-gástricos, si el quimo que pasa al duodeno está muy ácido, muy graso, proteínas, el duodeno le mandan señales al estómago para que frene o sea más lento el vaciamiento Hormonal: - Gastrina: producida en el estómago por las células G en el antro gástrico, contrae la pared muscular - Enterogastronas: unas producidas en el intestino que actúan en el estómago (CCK, secretina), en presencia de mucha grasa, las células endocrinas la producen y frenan la contracción del músculo o aumento de pH, inhibitorias en el estómago y producidas en intestino Relaja el músculo y disminuye la producción de ácido ● Secreción Hay varios tipos de células, unicelulares, en producción de: - Agua - HCl Células parietales lo producen: ● Allí hay anhidrasa carbónica para producir hidrogenión, en la membrana hay una bomba de hidrogeniones, es un transporte activo primario para sacar el hidrogenión a la luz Fármacos inhiben la bomba para disminuir la producción de HCl ● Hay un canal de Cl que hace que salga a la luz ● En la membrana de las células hay receptores para la acetilcolina, gastrina e histamina para la estimulación de la producción de HCl Receptores H2 y muscarínicos de gastrina ● Fármacos bloqueadores H2, y se quita un estímulo para la producción de ácido clorhídrico - Sales - Pepsina → degradación de proteínas, enzima pepsinógeno (es la forma inactiva, se activa por la enteroquinasa producida por los enterocitos) Downloaded by Pepita .. (mariagabygaby2019@gmail.com) lOMoARcPSD|5947656 - ● Producido por las células principales - Moco Capa mucosa: ● Protege al epitelio ● Rica en mucina, células caliciformes productoras de moco ● Hay secreción de bicarbonato ● Producción de prostaglandinas (citoprotección) ● Los AINES bloquea las prostaglandinas ● La gastrina ayuda a renovar el epitelio gástrico, se van renovando constantemente ● El epitelio de la mucosa se van renovando, esto con la ayuda de la gastrina - Factor intrínseco ● Producido por las células parietales Fases de la secreción gástrica: ● Cefálica: se piensa, oliendo, mirando el alimento o lo tenemos en la boca y el estómago ya está preparado ● Gástrica: cuando el alimento llega al estómago se produce un poco de jugo gástrico ● Intestinal: menor proporción de jugo gástrico, es cuando el alimento llega al duodeno ● Absorción: Se absorben ácidos grasos de cadena corta, algunos fármacos, alcohol (solo un poco) Se forma el quimo para entregar al intestino FISIOLOGÍA INTESTINO DELGADO: ● Motilidad - Peristaltismo - Segmentación - Complejo motor migratorio La pared del estómago se mueve para: - Mezcla el quimo con las secreciones digestivas - Pone en contacto el quima con la superficie absortiva - Progresión del contenido hacia adelante, llevar el quimo hasta el yeyuno e íleon La mejor superficie absortiva del intestino delgado es el yeyuno (más amplia y hay mayor parte de absorción, mecanismos de transporte, etc...) Downloaded by Pepita .. (mariagabygaby2019@gmail.com) lOMoARcPSD|5947656 _ ● Reflejo gastro-cólico: se ve más que todo en los recién nacidos Liberados por neuronas o mediado por hormonas Reflejos vago-vagales, sobre todo en los proximales y los distales por los nervios sacros ● Reflejo duodenocólico: el quilo distiende el duodeno y se producen contracciones reflejas del colon Esto es por el parasimpático Vagal ● Irritación colónica Estímulos químicos por respuesta inflamatoria, MALT, GALT, que media la liberación de sustancias inflamatorias frente a procesos irritantes y puede afectar la motilidad del colon e intestino delgado Reconocido por el sistema intrínseco ● Secreción: Criptas de lieberkühn, moco, agua, electrolitos No hay enzimas ● Funciones - Absortivas : agua, iones, productos de bacterias, gases, algunos ácidos grasos producidos por las bacterias (poca absorción) - Almacenamiento: heces para evacuarlas (recto) ● Microbiota o flora intestinal: - Hay variedad de bacterias en el colon, relacionadas con la alimentación - Determina la función del MALT - Hacen metabolismo, produciendo ácidos grasos de cadena corta - Ayudan a producir vitamina K, para la producción de factores de coagulación - Fermentación de alimentos no digeribles - Control crecimiento epitelial y diferenciación - Ayuda a que se tenga normal la mucosa - Protege de patógenos ● Composición heces: - ¾ agua (200 ml/día) - ¼ materia sólida: restos de nutrientes, fibras, carbohidratos no digeribles → 30% bacterias muertas → 10 - 20% grasas → 10 - 20% materia orgánica → 30% productos no digeridos → 2 - 3% proteínas Downloaded by Pepita .. (mariagabygaby2019@gmail.com) lOMoARcPSD|5947656 - FISIOLOGÍA HEPATOBILIAR Paciente alcohólico se asocia con daño hepático Anasarca: edemas en todo el cuerpo Ascitis: agua dentro de la cavidad abdominal Ictericia: persona de color amarilla, dado por la bilirrubina Hemorroides: venas del plexo hemorroidal se dilatan, la fricción de las heces dañan la pared y pueden sangrar ● Triada portal: Llega a cada lobulillo con 3 componentes: arteria hepática, vena porta y conducto biliar Porta: empieza en capilares intestinales, van formando venas grandes formando la porta y termina en capilares sinusoides hepáticos Los sinusoides y la porta mezclan la sangre Pared del canalículo son los hepatocitos Los sinusoides drenan en la vena central, luego ésta envía la sangre hacia la vena hepática y luego llega a la cava inferior y finalmente al atrio derecho La vena porta aporta 1100 mL/ min y la arteria hepática 350 mL/min Presión de la vena porta es de 9 mmHg y la vena hepática es de 0 mmHg - En cirrosis, hay consecuencias, se están muriendo los hepatocitos y se ve afectado el sistema hepático y la vena porta dando hipertensión portal Entre más se dañe el hígado, más hipertensión portal tendrá Hay muchos sinusoides y se guarda sangre, el hígado guarda sangre en caso de una falla cardíaca derecha, ya que va almacenando esa sangre, presentando hepatomegalia Reservorio vascular hepático → 450 mL Producción de linfa, dado por los hepatocitos y células del SI ● Funciones generales del hígado - Reserva sanguínea y producción de linfa - Actividad inmunológica (células de Kupffer) Son macrófagos tisulares Recubren los senos venosos hepáticos Depuran 99% de la carga bacteriana proveniente desde sistema porta - tracto digestivo - Funciones metabólicas Carbohidratos - Glucogenogénesis - Conversión de galactosa y fructosa a glucosa - Gluconeogénesis Downloaded by Pepita .. (mariagabygaby2019@gmail.com) lOMoARcPSD|5947656 f- - Función amortiguadora de la glucosa Lípidos - Oxidación de ácidos grasos - acetil CoA - ácido acetoacético - Biosíntesis de lipoproteínas - Síntesis de colesterol (80% en sales biliares) y fosfolípidos - Conversión de carbohidratos y proteínas en lípidos Proteínas - Desaminación de aa - producción de amoniaco - Formación de urea para eliminar amoniaco - Síntesis proteica: albúmina, fibrinógeno factores de la coagulación (II, VII, IX, X), anticoagulantes endógenos - proteínas C y S - Aprox. 90% proteínas plasmáticas - Excreción de bilirrubina (convierte la indirecta en directa) - Secreción de sales biliares (para digerir grasas o lípidos) ● Secreción de bilis: - Contenido: Agua, electrolitos, sales biliares, pigmentos biliares, colesterol, fosfolípidos, no hay enzimas Ayuda a convertir las grasas más pequeñas (emulsificación) para que puedan actuar las enzimas y hacer la respectiva digestión La bilis llega a la grasa, forma pedazos para que la lipasa pancreática logre digerir, facilita la digestión de las grasas Luego esas formas absorbibles se ensamblan en una bola hidrosoluble denominadas micelas que se meten entre las capas de agua de los enterocitos. Ayudan a que los ácidos grasos y colesterol se acerque a los enterocitos, forma un núcleo de grasa con la sales para que sea más fácil absorberlo En el núcleo está la grasa (apolar) y en la parte de afuera están las sales biliares (polar) y solubiliza los productos de la digestión de las grasas formando las micelas, se acerque a través de una capa de agua inmovil al lado de los enterocitos, los cubre, si no se forman las micelas tomará muchos más trabajo llegar hasta allá Digestión de la bilis: emulsificación y micelas Elimina sustancias residuales del catabolismo celular y de la detoxificación de agentes farmacológicos Composición de la bilis hepática y vesicular cambia las concentraciones de su composición - Se reabsorbe agua, se le devuelve el agua y con eso aumenta la concentración de los solutos - La vesícula biliar reabsorbe agua junto con algunos solutos y concentra la bilis - También se reabsorbe Na, Cl y HCO3- y disminuyen su concentración en la vesícula Downloaded by Pepita .. (mariagabygaby2019@gmail.com) lOMoARcPSD|5947656 - Fibrosis quística Es genética, no expresa bien el canal de cloro, de los conductos biliares, y tiene que ver con la producción de bicarbonato DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN Procesos de digestión: Se arranca con un estímulo visual, se prepara todo el sistema digestivo También el ciclo circadiano, en las fases del sueño, se regula el sistema digestivo - Hígado: produce las sales biliares para ser almacenadas en la vesícula - Páncreas: produce enzimas para la digestión de lípidos, proteínas y carbohidratos - Intestino delgado: digestión y absorción de chos, lípidos y proteínas - Intestino grueso: absorción de agua y electrolitos, productos de la flora bacteriana ● Carbohidratos Son el 40 - 50% de todas las calorías consumidas Almidón y glucógeno: - Se consumen con gran regularidad - Estructuras similares - Son polímeros de glucosa, unidas por enlaces alfa1,4, puede plegarse y formar hélices (amilosa) - Ramificaciones alfa1,6 no permite que las hélices se sigan plegando (dextrina o amilopectina), se habla más que todo del almidón De la dieta: - Sacarosa (postres, dulces, azúcar), enlaces alfa1,2 - Lactosa (leche), dos monosacárido: glucosa y galactosa - Fructosa (frutas, miel) - Glucosa Se inicia la digestión en la boca con la amilasa que rompe enlaces alfa1,4 y libera una molécula de glucosa libre o maltosa (2 moléculas de glucosa) o maltotriosa (3 moléculas de glucosa) La amilasa salival una vez iniciado el proceso de masticación y en contacto con la saliva comienza a trabajar, se hace una digestión activa del almidón o glucógeno hasta llegar al estómago, con ese pH ácido inactiva la amilasa En el interior del bolo alimenticio trabaja la amilasa hasta entrar con el jugo gástrico que la desactiva El 40% de los carbohidratos se digieren antes de llegar al intestino Downloaded by Pepita .. (mariagabygaby2019@gmail.com) lOMoARcPSD|5947656 - Cuando el alimento pasa al intestino hay unas enzimas pancreáticas que se encargan de digerir al resto, se encuentra la amilasa pancreática se vuelve a destruir la molécula a llegar a glucosa, maltosa o maltotriosa La maltosa se degrada a través de la enzima maltasa que se encuentra en el epitelio intestinal, y la sacarasa y lactasa La ramificación no deja que la amilasa trabaje, ya que no deja que se siga degradando, y puede quedar isomaltosa, para degradarla se necesita de enzimas generadas en el páncreas como: isomaltasa o alfa1,6 glucosidasa y rompe los enlaces de ramificación Al final puede convertirse en glucosa o glucosa y fructosa (sacarosa) o glucosa y galactosa (lactosa) Son enzimas inducibles a excepción de la lactasa, ya que no se puede incrementar, son niveles constantes - Sacarosa representa entre el 20 - 30% de los carbohidratos consumidos en la dieta - El almidón del 60 - 70% Se producen son monosacáridos, fundamentalmente fructosa, galactosa y glucosa Absorción Se tiene el transportador SGLT1 dependiente de sodio Se encarga el transporte de glucosa y galactosa, por cada molécula que logre entrar se van arrastrar 2 moléculas de sodio Gradiente favor de sodio permite arrastrar glucosa y galactosa, y el sodio sale a través de la bomba ATPasa Para la fructosa se utiliza el GLUT5 para aguera En el enterocito queda: glucosa, galactosa y fructosa Se puede absorber 120 g/hr La fibra no se absorben, son de origen vegetal, la celulosa, hemicelulosa, pectinas, no se digieren ya que no hay hormonas que rompan sus enlaces, llegan al intestino y causan retención de agua, aumenta el volumen, disminuye las enzimas y por tanto la absorción y digestión de los nutrientes y aumentan la viscosidad Unen a las sales biliares y dificulta la digestión de las grasas, ayuda a perder peso Downloaded by Pepita .. (mariagabygaby2019@gmail.com) lOMoARcPSD|5947656 _ Se va al intestino grueso, degradado por la flora bacteriana, aumenta el peso o contenido de la materia fecal, aumenta el tránsito intestinal ● Lípidos Colesterol formado por 4 anillos éster de colesterilo o núcleo esteroide - Colesterol libre: un OH libre en el carbono 3 del anillo A y puede establecer puentes de hidrógeno, si se le pega un ácido graso se llamaría colesterol esterificado Colesterol es de origen animal, los vegetales no producen colesterol, producen una molécula similar: el sitosterol Triglicéridos, son los más abundantes, son una molécula de glicerol que tiene 3 ácidos grasos unidos por enlaces ésteres Los lípidos la digestión comienza en la boca con la masticación, se encuentra la lipasa salival que puede liberar triacilglicerol, a los enlaces éster siempre y cuando tenga un ácido graso de cadena corta unido a él Ácidos grasos menos de 6 carbonos son de cadena corta Entre 6 a 8, 12 carbonos son ácidos grasos de cadena media Entre 14 a 20 carbonos son ácidos grasos de cadena larga Ácidos grasos de cadena corta son más solubles Llega al estómago triglicéridos, colesterol esterificado y colesterol libre, que por acción del jugo gástrico se convierte en unas gotas más pequeñas, se están emulsificando Normalmente se consumen ácidos de cadena media o larga En el estómago hay una lipasa gástrica, es más eficiente con los ácidos de cadena corta y media y los va liberando La emulsificación reduce el tamaño, ayuda a la mezcla y ayude a trabajar la lipasa gástrica Luego pasa al intestino y las sales biliares ayudan a emulsificar más las grasas a hacerlas más pequeñas, para que las micelas (fosfolípidos externo y triglicéridos en el núcleo), si es muy grande la enzima solo degrada lo que está más a la superficie Para que la lipasa pueda degradar a ácido graso, pueda interactuar con el epitelio y así poder absorberse El páncreas libera lipasa pancreática que es eficiente en ácidos grasos de cadena media y cadena larga Libera ácidos grasos del carbono 1, 3 y deja el del 2 pegado, entonces se producen 2 ácidos grasos y un monoacilglicerol Las sales biliares inhiben la lipasa pancreática La colipasa se una a la lipasa y ayuda a la interacción con el núcleo de la micela evitando la inhibición de las sales biliares y hace que libere ácidos grasos y monoacilglicerol Downloaded by Pepita .. (mariagabygaby2019@gmail.com) lOMoARcPSD|5947656 - - Simporte de glicina y prolina - Simporte de aminoácidos básicos - Simporte de aminoácido ácidos - PEPT-1 y PEPT-2, transporte de péptidos y tripéptidos, dependientes de iones de H+ Se absorbe uno dipéptido junto con un H+ Los transportadores de aa son específicos, van en la isomería, van en los tipo L Se absorbe con mayor facilidad los esenciales que los no esenciales Una vez degradado los aminoácidos, se producen libres, péptidos y tripéptidos Se pueden absorber estos péptidos, sin embargo también se puede seguir degradando por acción de la aminopeptidasa, endopeptidasa y dipeptidasa Luego los aa van por el sistema porta hasta el hígado y ahí se decidirá qué se hace con ellos Si en el hígado hay pocos aa, entrarán muchos Downloaded by Pepita .. (mariagabygaby2019@gmail.com) lOMoARcPSD|5947656 - BARRERA ABSORTIVA La mejor barrera absortiva es el yeyuno, órgano absortivo por excelencia, puesto al que yeyuno está más plegada la superficie de la mucosa Posee una mayor longitud - Pliegues de la mucosa, son más visibles en el yeyuno, aumentan un mayor contacto con el contenido del intestino - Mucosa plegada, vellosidades intestinales - Microvellosidades La superficie absortiva hace referencia a una cancha de tenis Hay capilares, vasos quilíferos (que van a formar la linfa) Mecanismos de transporte: - La sustancia atraviesa la cara luminal, atraviesa el enterocito y luego la cara basolateral → transcelular - Uniones intercelulares → paracelular - Pasivos: difusión simple, facilitada, a través de canales Lípidos se meten a través de la bicapa (simple) Absorción de iones (canales) Glucosa (facilitada) Ósmosis Liberan energía Va a favor de un gradiente - Activo: primario y secundario Bomba ATPasa (primario), en la cara basolateral Carbohidratos: La forma en que más se ingiere es en almidón y sacarosa (compuesta de fructosa y glucosa), lactosa, maltosa, fructosa Se tienen que convertir en monosacáridos: glucosa, galactosa, fructosa, ribosa, desoxirribosa Se terminan de degradar por efecto de la disacaridasa producida por las células en borde en cepillo Células de origen animal hay glucógeno ● Luz Glucosa - galactosa utilizan SGLT1 → transporte activo secundario Fructosa utiliza GLUT5 → difusión facilitada Downloaded by Pepita .. (mariagabygaby2019@gmail.com) lOMoARcPSD|5947656 _ ● Basolateral Glucosa - fructosa - glucosa utiliza GLUT2 Fructosa utiliza GLUT5 *no se necesita de insulina, son insulino independientes* Proteínas: Se ingiere, el pH del estómago rompe enlaces peptídicos Las formas absorbibles son aa, dipéptidos y tripéptidos La enzima en el estómago es la pepsina para la digestión de proteínas, es activada por un pH ácido El jugo pancreático: elastasa, carboxipeptidasa, aminopeptidasa, quimotripsina Jugo intestinal: enteroquinasa o enteropeptidasa activa al tripsinógeno a tripsina que activa a demás enzimas y peptidasas producidas por el borde en cepillo Los vegetarianos obtienen las proteínas de alimentos de origen Downloaded by Pepita .. (mariagabygaby2019@gmail.com) lOMoARcPSD|5947656 - BIOQUÍMICA DE LA DIGESTIÓN: La digestión es la transformación de alimentos en sustancias más sencillas para poder se absorbidas ● Procesos de la digestión: - Ingestión: entrada de alimento al aparato digestivo - Digestión propiamente dicha: conversión de los alimentos en nutrientes - Absorción: movimiento de los nutrientes desde el sistema digestivo hasta los capilares circulatorios y linfáticos - Egestión o defecación: remoción de materiales no digeridos del tracto digestivo a través de la defecación o la regurgitación ● Fenómenos mecánicos de la digestión: - Masticación: realizada por los dientes, es imprescindible sobre todo en la digestión de las verduras, legumbres y frutas crudas - Deglución: consta de: 1) una etapa voluntaria que inicia el acto deglutorio; 2) una etapa faríngea voluntaria, constituye el paso del alimento al esófago; 3) una etapa esofágica - Motilidad del colon: absorción de agua y electrolitos a partir del quimo (primera mitad), almacenamiento de materias fecales hasta su expulsión (segunda mitad) Da la mezcla y propulsión (motilidad intestinal) Con los movimientos de mezcla, todas las materias fecales resultan trituradas y movidas Los movimientos de propulsión obligan al contenido del colon a emigrar en masa hacia el recto ● Fenómenos químicos de la digestión: - Transformación de los alimentos formados por moléculas complejas en moléculas más sencillas que son fácilmente absorbibles por el intestino. ● Fases de la digestión humana: - Fase cefálica: ocurre antes que los alimentos entren al estómago e involucra la preparación del organismo para el consumo y la digestión (La vista y el pensamiento, estimulan la corteza cerebral) Downloaded by Pepita .. (mariagabygaby2019@gmail.com) lOMoARcPSD|5947656 e- - Fase gástrica: Es estimulada por la distensión del estómago y el pH ácido, Esto activa la liberación de acetilcolina la cual estimula la liberación de más jugos gástricos (reflejos largos y mientéricos) La producción de HCl también es desencadenada por la acetilcolina y la histamina. - Fase intestinal: REGULACIÓN NEUROENDOCRINA: Diferencia mayor al 20% es significativa Pérdida de fluido significa mayor secreción 1. Pérdida de fluido por conducto salivar - 1. = - 2. = - 3. A - 4. = - 5. = Esto se encuentra relacionado con la hormona acetilcolina 2. pH del estómago - 1. = - 2. = - 3. D - 4. D - 5. A Está relacionado con la hormonas gastrina que da la secreción del ácido gástrico También podría verse actuado la hormona histamina que también estimula la producción de ácido clorhídrico 3. Pérdida de fluido por conducto pancreático - 1. A - 2. A - 3. = - 4. = - 5. = Está relacionado con la hormona CCK, que estimula la secreción pancreática o la péptido YY, que inhibe esta secreción Downloaded by Pepita .. (mariagabygaby2019@gmail.com) lOMoARcPSD|5947656 _ 4. Pérdida del fluido del conducto pancreático principal - 1. = - 2. A - 3. = - 4. = - 5. = 5. Pérdida del fluido por el conducto biliar común - 1. A - 2. = - 3. = - 4. = - 5. = Acetilcolina que da a la producción de bilis, la CCK que ayuda a la contracción de la vesícula biliar 6. Motilidad del estómago - 1. = - 2. = - 3. A - 4. = - 5. D La gastrina ayudando al vaciamiento del estómago, la secretina que la disminuye al igual que la CCK 7. Motilidad del intestino delgado - 1. = - 2. = - 3. A - 4. = - 5. = Hormonas tiroideas que la estimulan, al igual que la CCK, péptido YY 8. Glicemia - 1. = - 2. = - 3. = - 4. = - 5. D Se encuentra relacionado con la hormona péptido inhibidor gástrico que va a estimular la liberación de insulina 9. Intensidad de las contracciones Downloaded by Pepita .. (mariagabygaby2019@gmail.com) lOMoARcPSD|5947656 -