FISIOLOGIA DEL TRABAJO DE PARTO, Diapositivas de Obstetricia

¡Descarga FISIOLOGIA DEL TRABAJO DE PARTO y más Diapositivas en PDF de Obstetricia solo en Docsity! FISIOLOGíA DEL TRABAJO DE PARTO SANDRA ESPINOLA BACILIO • Periodo que inicia con actividad uterina regular hasta la expulsión de la placenta. LAS ÚLTIMAS HORAS DEL EMBARAZO HUMANO SE CARACTERIZAN POR CONTRACCIONES UTERINAS POTENTES Y DOLOROSAS QUE PRODUCEN DILATACIÓN DEL CUELLO UTERINO Y HACEN QUE EL FETO DESCIENDA POR EL CONDUCTO DEL PARTO. DEFINICIÓN QUIESCIENCIA UTERINA Comprende el 95% del embarazo. Estabilidad del músculo liso e integridad estructural del cuello uterino. Falta de capacidad de respuesta miometrial. Contracciones de BRAXTON HICKS o trabajo de parto falso-Baja intensidad. ABLANDAMIENTO DEL CUELLO UTERINO CUELLO UTERINO FUNCIONES BARRERA COMPETENCIA UTERINA COORDINACIÓN DE LOS CAMBIOS DE LA MATRIZ EXTRACELULAR NO EMBARAZADA CERRADO Y FIRME CARTILAGO NASAL FINAL DE LA GESTACIÓN SE DISTIENDE CON FACILIDAD LABIOS BUCALES AUMENTO DE LA DISTENSIBILIDAD HÍSTICA AUNQUE CUELLO PERMANECE FIRME Y RESISTENTE CAMBIOS ESTRUCTURALES DURANTE EL REBLANDECIMIENTO AUMENTO DE LA VASCULARIDAD,HIPERTROFIA ESTROMAL , HIPERTROFIA E HIPERPLASIA GLANDULARES CAMBIOS DE LA COMPOSICIÓN DE LA MATRIZ EXTRACELULAR: COLÁGENO – FUERZA Y FLEXIBILIDAD FACTOR DE TRANSCRIPCIÓN RELACIONADA CON LA MICROFTALMIA(MiTF-Cx): Competencia uterina –bloquea genes en la dilatación del cuello uterino y parto. MADURACIÓN DEL CUELLO CONDUCE A LA DISMINUCIÓN DE LA RESISTENCIA Y LA DILATACIÓN DEL CUELLO UTERINO CON EL INICIO DE LAS CONTRACCIONES. CAMBIA LA CANTIDAD TOTAL Y COMPOSICIÓN DE LOS PROTEOGLUCANOS Y GLUCOSAMINOGLUCANOS. CUERPO UTERINO: MUSCULO LISO CUELLO UTERINO : PREDOMINA TEJIDO CONJUNTIVO (FIBROBLASTO,EPITELIO Y CEL MUS LISAS) EPITELIO ENDOCERVICAL CONDUCTO ENDOCERVICAL EPITELIO CILÍNDRICO SECRETOR DE MOCO CENTINELAS PARA RECONOCER ANTÍGENOS EXPRESIÓN DE RECEPTORES TOLL EPITELIO ESTRATIFICADO PROTEGE CONTRA LA INVASIÓN MICROBIANA PROLIFERAN GLANDULS ENDOCERVICALES Y OCUPAN UN PORCENTAJE SIGNIFICATIVO DE LA MASA CERVICAL CLAUDINAS 1 Y 2 : REGULAN EL MANTENIMIENTO DE LA FUNCIÓN DE BARRERA Y TRANSPORTE PARACELULAR DE IONES Y SOLUTOS TEJIDO CONJUNTIVO CERVICO-UTERINO • DETERMINATE DE LA DISPOSICIÓN ESTRUCTURAL DE LA MATRIZ EXTRACELULAR. • TIPO I,III Y IV ; DEGRADADAS POR LAS METALOPROTEINASAS.COLÁGENO • HIALURONANO DE ALTO PESO MOLECULAR: INCREMENTA LA VISCOELASTICIDAD Y DESORGANIZACIÓN DE LA MATRIZ • HIALURONANO DE BAJO PESO MOLECULAR: PROPIEDADES PROINFLAMATORIAS, AUMENTAN EN LA LABOR DE PARTO Y PUERPERIO GLUCOSAMINOGLUCANOS • AL MENOS TRES RICOS EN LEUCINA: INTERACTÚASN CON EL COLÁGENO E INFLUYEN EN EL EMPAQUE Y ORDEN DE LAS FIBRILLAS • CERVIX , MEMBRANAS FETALES Y ÚTERO PROTEGLUCANOS • INVASIÓN ESTROMAL DE LAS CÉLULAS INFLAMATORIAS , QUE LIBERAN PROTEASAN QUE DEGRADAN COLAGENO Y OOTROS COMPONENTES DE LA MATRIZ CAMBIOS INFLAMATORIOS *ADELGAZAMIENTO DEL CÉRVIX *TERMINA CUANDO EL CERVIX ESTA DILATADO POR COMPLETO-10cm. FASE 3:TRABAJO DE PARTO *COMIENZA CON LA DILATACIÓN COMPLETA DEL CUELLO UTERINO Y TERMINA CON EL NACIMIENTO *INICIA JUSTO DESPUÉS DEL NACIMIENTO Y CONCLUYE CON EL ALUMBRAMIENTO DE LA PLACENTA PRIMERA ETAPA DEL TRABAJO DE PARTO: INICIO CLÍNICO DEL TRABAJO DE PARTO INVOLUNTARIAS SINGULARES DOLOROSAS ESTIRAMIENTO MECÁNICO DEL CUELLO UTERINO INTENSIFICA LA ACTIVIDAD UTERINA : REFLEJO DE FERGUSON INTERVALO ENTRE LAS CONTRACCIONES DISMINUYEN EN FORMA GRADUAL DE 10 MINUTOS A 1. CONTRACCIONES UTERINAS EN EL TRABAJO DE PARTO SEGMENTOS UTERINOS SUPERIOR E INFERIOR EVIDENTES • DILATACIÓN DE 3-4 cm TRABAJO DE PARTO ACTIVO • FIRME DURANTE LAS CONTRACCIONES • SE CONTRAE , RETRAE Y EXPULSA AL FET SEGMENTO SUPERIOR • BLANDO,DISTENDIDO Y MÁS PASIVO DURANTE LAS CONTRACCIONES • JUNTO CON EL CUELLO UTERINO SE DILATAN SEGMENTO INFERIOR CAMBIOS A NIVEL DE CÉRVIX BORRAMIENTO *ACORTAMIENTO DEL CONDUCTO CERVICOUTERINO DE UNA LONGITUD DE 2 cm A UN SIMPLE ORIFICIO CIRCULAR CON BORDES TAN DELGADOS COMO UN PAPEL. *DA LUGAR A LA EXPULSIÓN DEL TAPÓN MUCOSO DILATACIÓN *EL SEGMENTO UTERINO INFERIOR Y EL CUELLO UTERINO TINE MENOR RESISITENCIA DURANTE LA CONTRACCIÓN , SE EJERCE UN TIRÓN CENTRÍFUGO EN EL CUELLO. FORMACIÓN DE LA BOLSA ANTERIOR DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO rd 3 Fetal descent Placenta gnd q 5 Contractians and and delivery delivery cervical dilatation o - o o “Y eu a Ai co «0 + eu o 10 (uo) uOneJe[1p ¡eojaJao 12 14 16 10 Time (h) SEGUNDA ETAPA DEL TRABAJO DE PARTO: DESCENSO FETAL • ENCAJAMIENTO DE LA CABEZA ANTES DE QUE INICIE EL TRABAJO DE PARTO • MAYOR VELOCIDAD DE DESCENSO DURANTE LA FASE DE PENDIENTE MÁXIMANULÍPARAS • CURVA HIPERBÓLICA TÍPICA CUANDO SE TRAZA LA ESTACIÓN DE LA CABEZA FETAL EN FUNCIÓN DE LA DURACIÓN DEL TRABAJO DE PARTO PATRÓN • DESCENSO DEL DIÁMETRO BIPARIETAL EN RELACIÓN CON LA LINEA TRAZADA ENTRE LAS ESPINAS ISQUIÁTICAS MATERNAS.ESTACIÓN SEPARACIÓN DE LA MENBRANA FETAL Y LA EXTRUSIÓN PLACENTARIA COMPRESIÓN Y ELEVACIÓN ALTERNDAS DEL FONDO , AL TIEMPO QUE SE EJERCE UNA TRACCIÓN MÍNIMA SOBRE EL CORDÓN UMBILICAL • JUSTO DESPUÉS DEL PARTO Y POR CERCA DE 1 HORA. • MIOMETRIO EN ESTADO DE CONTRACCIÓN Y RETRACCIÓN RÍGIDAS Y PERMANENTES: Previene hemorragia –Comprime vasos uterinos y trombosis de su luz • INVOLUCIÓN UTERINA Y REPARACIÓN CERVICOUTERINA : Estado no gestante PUERPERIO TEMPRANO: Comienza la lactogénesis y el descenso de leche en glándulas mamarias REANUDACIÓN DE LA OVULACIÓN : Embarazo siguiente , 4-6 semanas después del parto FASE 4: PUERPERIO PROCESO S FISIOLÓG ICOS Y BIOQUÍMI COS QUE REGULAR EL PARTO