Pie diabético: Causas y consecuencias de úlceras en pacientes, Monografías, Ensayos de Fisiopatología

¡Descarga Pie diabético: Causas y consecuencias de úlceras en pacientes y más Monografías, Ensayos en PDF de Fisiopatología solo en Docsity! “AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA NACIONAL” UNIVERSIDAD NACIONAL TORIBIO RODRÍGUEZ DE MENDOZA DE AMAZONAS Facultad de Ciencias de la Salud ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA "Fisiopatología del pie diabético” ASIGNATURA: FISIOPATOLOGÍA ASESOR: GARNIQUE PARRAGUEZ, VÍCTOR MANUEL ALUMNOS: GARCIA MUÑOZ, EDWIN DAGOBERTO CHACHAPOYAS 2022 Fisiopatología del pie diabético Fisiopatología del pie diabético La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica que provoca un aumento de la glucosa en el torrente sanguíneo. Se estima que en el mundo hay alrededor de 451 millones de individuos con diabetes. Los pacientes con diabetes mellitus corren un mayor riesgo de sufrir úlceras en los pies debido a los cambios microvasculares, neuropáticos y biomecánicos que se producen en ellos. Los cambios neuropáticos del cuerpo provocan una disminución de la sensibilidad del pedal y hacen que el pie diabético sea propenso a las heridas por presión, mecánicas o por lesiones por presión. Los cambios microvasculares pueden provocar una reducción del flujo sanguíneo a la extremidad inferior y retrasar la curación de las heridas. Asimismo, los pacientes con diabetes tienen un alto riesgo de sufrir amputaciones de las extremidades inferiores, mayores costes sanitarios y menor calidad de vida. La tasa de mortalidad a los 5 años de los pacientes después de una amputación por debajo de la rodilla fue del 40 al 82%, y la mortalidad después de una amputación por encima de la rodilla fue del 40 al 90%. Muchas de estas complicaciones pueden prevenirse mediante un examen anual exhaustivo de los pies y un cuidado rutinario de los mismos por parte del paciente. Las úlceras del pie diabético son una de las complicaciones más comunes de los pacientes con diabetes mellitus que no están bien controlados. Suelen ser el resultado de un mal control glucémico, una neuropatía subyacente, una enfermedad vascular periférica o un mal cuidado de los pies. También es una de las causas habituales de osteomielitis del pie y amputación de las extremidades inferiores. Estas úlceras suelen aparecer en las zonas del pie que sufren traumatismos repetitivos y sensaciones de presión. El estafilococo es el organismo infeccioso más común. La enfermedad suele ser crónica, y un enfoque interprofesional tendrá el mejor resultado. La participación combinada del podólogo, el endocrinólogo, el médico de atención primaria, el cirujano vascular y un especialista en 1 OBJETIVOS  Describir la fisiopatología y etiología de las úlceras del pie diabético.  Revisar los factores de riesgo asociados a las úlceras del pie diabético.  Enumerar las opciones de tratamiento y gestión disponibles para el pie diabético. INTRODUCCIÓN Fisiopatología del pie diabético En presencia de piel y tejidos blandos dañados o mal perfundidos, puede producirse una rápida penetración de las bacterias en la profundidad de la fascia, produciendo una una infección que pone en peligro el pie y la sepsis. Polimicrobios (estafilococos, estreptococos, E. coli y otras bacterias gramnegativas), así como la presencia de cepas bacterianas resistentes a los antibióticos, especialmente el Staphlycoccus aureus presente en el 30-40% de los casos. El riesgo de amputación aumenta cuando la infección del pie diabético implica cepas bacterianas resistentes, que a menudo son el resultado del uso repetido o prolongado de antibióticos. Las infecciones gaseosas, presentes en aproximadamente un tercio de los pacientes, están causadas por especies clostridiales o una infección mixta de estreptococos anaerobios y E. coli. Los objetivos del tratamiento del pie diabético son lograr la curación de los tejidos y, al mismo tiempo, mantener la función y el soporte de peso adecuados para la deambulación. El tratamiento antibiótico de la infección invasiva junto con el desbridamiento del tejido o la amputación, y la descarga de la presión del pie hasta que se logre la curación son los principios esenciales del tratamiento. En los pacientes que presentan una isquemia avanzada, el control de la infección tiene prioridad sobre la revascularización de la extremidad. El riesgo de amputación de la extremidad puede estimarse utilizando la clasificación WIfI de la Sociedad de Cirugía Vascular sobre la pérdida de tejido, la gravedad de la isquemia y la presencia de una infección invasiva del pie. Los pacientes que presentan una lesión tisular avanzada, ausencia de pulsos pedales e infección invasiva requieren atención hospitalaria. Es imprescindible una consulta de cirugía vascular y, cuando hay sepsis del pie, puede ser necesario un desbridamiento urgente del pie. Se puede dar lugar a una amputación importante de la extremidad debido a la rápida progresión de la infección de los tejidos blandos. Una vez tratada la afección del pie, es indispensable un equipo multidisciplinario para asistir a los pacientes. Se ha demostrado que las terapias complementarias específicas ayudan a la curación de las úlceras/heridas, como las pomadas antimicrobianas tópicas (sulfadiazina de plata), los apósitos biológicos con factores de curación de las heridas, la terapia de presión negativa de las heridas y los tratamientos con oxígeno hiperbárico. Las tasas de curación de las heridas se han optimizado en las clínicas que proporcionan tratamientos especializados junto con técnicas de descarga de presión. 4 MANEJO DEL PIE DIABÉTICO CONCLUSIONES Fisiopatología del pie diabético La fisiopatología y etiología del pie diabético se componen de tres factores: neuropatía, traumatismo con infección secundaria y enfermedad oclusiva arterial explican la fisiopatología de la úlcera del pie diabético. El manejo del pie diabético tiene como objeto la curación de tejidos y mantener la función para el soporte y deambulación. Entre los tratamientos disponibles figuran el uso de antibióticos, desbridamiento de tejidos y amputación. También hay terapias complementarias como pomadas y apósitos, terapia de presión negativa y tratamiento con oxígeno hiperbárico. Es importante que el manejo y el tratamiento se lleve a cabo por parte de un equipo multidisciplinario. z 5 REFERENCIAS