Caso clínico: Accidente de tránsito con fracturas y posible hemorrhage, Monografías, Ensayos de Nefrología

¡Descarga Caso clínico: Accidente de tránsito con fracturas y posible hemorrhage y más Monografías, Ensayos en PDF de Nefrología solo en Docsity! Caso clínico Descripción del caso: Varón de 37 años es traído al alba a emergencia, aproximadamente 40 minutos después de sufrir accidente de tránsito; según el parte policial salió despedido de una mototaxi en la que viajaba al ser ésta embestida por una ambulancia por el lado derecho mientras el vehículo de tres ruedas cruzaba en luz verde una intersección, el paciente quedó tendido en el pavimento a pocos metros del sitio del impacto, algunos testigos del suceso lograron advertir el excesivo ruido que producía la música en el vehículo menor. Fue trasladado en una camioneta del Serenazgo del distrito estando despierto y orientado en todo el trayecto. Al ingreso a emergencia se encontraba lúcido, negó padecer de alguna enfermedad conocida y aquejaba dolor en tórax, región lumbar y miembro inferior derecho este último muy intenso y del cual se quejó bastante durante el traslado en la camioneta; la evaluación clínica inicial se detalla a continuación: Peso referido: 70kg, FC: 112 lpm, FR: 23 cpm, PA: 122/75 mmHg, Sat. O,: 96% a FiO,: 21%, T*: 37.1%C, escoriaciones en región fronto-temporal y pómulo izquierdo y ambos brazos, tórax dolor objetivo en parrilla costal derecha, MV audible en base de AHT, abdomen RHA presentes, , se aprecia que compromete la articulación de la rodilla con intenso dolor. Los exámenes auxiliares iniciales son los siguientes: Leucocitos: 9850, Hemoglobina: 14.1; Hematocrito: 41.3%; Glucosa: 148 mg/dL; Urea: 38 mg/dL, Creatinina: 0.86mg/dL; TPT: 28 seg.; INR: 1.0; Sodio: 138 mEq/L; Potasio: 4 mEq/L; estudios por imágenes, Rayos X: múltiples fracturas en costillas inferiores derechas, |, un estudio complementario por imágenes adicional no evidenció sangrado activo en la evaluación inicial; recibió las siguientes indicaciones médicas hasta la evaluación por Traumatología. - NPO - Nac10.9% 75 ml/h - Tramadol 100 e.v. STAT y PRN - Metoclopramida 20 mg e.v. PRN - Cabecera 35” (para no incrementar la PIC, probable TEC) Debido a la disponibilidad de Sala de operaciones, luego de aproximadamente 2 horas de observación fue intervenido quirúrgicamente para osteosíntesis de rodilla derecha con , la intervención duró aproximadamente 3:30 horas sin complicaciones y trasladado de UCIN para observación. Por la tarde en el postoperatorio inmediato el paciente mantiene P.A. promedio de 100/60 mmHg con una FC: 122 lpm, FR: 20 rpm, saturación de O, con 95% a FIO,: 21%. Exámenes de control muestran un Hto: 25.3%, Hb: 8.58/dl, urea: 45 mg/dl, creatinina: 1.1mg/dl, Cloro: 119 meq/l, sodio: 144 meq/l, potasio: 4.3meq/l,