¡Descarga FRACTURA DE MUÑECA EN REHABILITACIÓN y más Apuntes en PDF de Rehabilitación solo en Docsity! FRACTURA DE MUÑECA RESUMEN Pérdida de la solución de continuidad normal de la porción distal del hueso radio, situada hasta 2,5 cm (4cm) de la articulación radiocarpiana y que puede o no involucrar esta articulación. EPIDEMIOLOGÍA: 70 %de las fracturas del antebrazo, 14% extremidad superior, 17% todas las fracturas, 1 de cada 50, Fractura más frecuente en menores de 75 años, Hombre 2 %, Mujer del 15 %. MECANISMO DE LESIÓN: Caída sobre la mano extendida con la muñeca en flexión dorsal (40 a 90°) • Jóvenes: Caídas superiores a plano de sustentación, deportivas, accidentes (Alta energía) • Adultos mayores: Osteopenia y edad CC: Deformidad evidente de muñeca y desplazamiento variable de la mano ya sea dorsal (Colles) o palmar (Smith). Tumefacción. Equimosis. Dolor Crepitación. Exploración codo y hombro. Exploración neurovascular. N. Mediano (13-23%) Colles: la definió como una fractura transversal transmetafisaria del radio, inmediatamente por encima de la muñeca (3 a 4 cm), con desplazamiento dorsal del fragmento distal (aunque muchas no están desplazadas). Smith: Se la llama también fractura de «Colles invertida», porque el fragmento distal se desplaza hacia la cara palmar del radio. Se produce al caer en tierra con la muñeca en flexión. Barton: Fractura-subluxación articular desplazada e inestable del radio distal, con desplazamiento del carpo y de los fragmentos de las fracturas. Se forma con caída sobre muñeca en flexión con antebrazo en pronación. Chofer: Es una fractura en la que hay un hundimiento de la fosa semilunar del radio distal como resultado de una carga transmitida a través del semilunar. CONSOLIDACIÓN: De 6 a 8 semanas. VALORACION REHABI: Marcha, Postura, Inspección, Perimetría, Arcos de movilidad activos, Arcos de movilidad asistidos, Goniometría, Palpación Puntos dolorosos, Examen manual muscular, Sensibilidad, Reflejos, Pruebas especiales (Túnel carpiano) COMPLICACIONES: • Disfunción del nervio mediano • Errores de consolidación y Pseudoartrosis • Artrosis postraumática • Rigidez de dedos, codo y muñeca • Rotura del tendón extensor largo del pulgar • Inestabilidad mediocarpiana • Síndrome del Dolor Regional Complejo. TX REHABILITADOR: Fase de protección/ Fase restauradora/Fase de fortalecimiento/ Fase funcional MOVILIDAD DE HOMBRO, CODO Y DEDOS. DURANTE INMOVILIZACIÓN: • Crioterapia (3-5 días) • AINES • Medidas antiálgicas. • Control de edema • Ejercicios de movilización activo/asistida supervisada (extensión y flexión) • Plan de educación para casa • 7 sesiones de 3 repeticiones, 7 a 10 segundos por ejercicio. • Continuar en casa de 3 a 5 veces al día con calor previo. SE AGREGA MOVILIDAD ACTIVA DE LA MUÑECA SI LA FIJACIÓN ES RIGIDA. • PARAFINA o baños tibios. • Continuar ejercicios activo/asistidos e iniciar activos suaves a tolerancia • Plastilina (Enfoque ocupacional) • 8 sesiones, 6 repeticiones, 3 estiramientos, 10 segundos • Continuar en casa de 3 a 5 veces al día con calor previo. SI AMPLITUD DE MOVIMIENTO ES INDOLORA COMENZAR RANGO ACTIVO DE MUÑECA Continuar fases previas y agregar: • Resistencia progresiva • Cargas en la 6ta u 8va semana. Iniciar con botella de 500 ml • 8 sesiones, 10 repeticiones, 6 estiramientos, 10 segundos. • Continuar en casa de 3 a 5 veces al día con calor previo. 10 SEMANAS: • Reintegración a las actividades y manejo acorde a sintomatología actual con terapia específica.
