¡Descarga fractura de smith - Fractura de Colles inversa y más Diapositivas en PDF de Traumatología solo en Docsity! Fractura de Smith Adriana Domínguez García EDR - prisma cuadrangular • Cara inferior: cara articular carpiana • Cara posterior: - Surco lateral: tendón m. extensor largo del pulgar - Surco Medial: tendón m. extensor de dedos y del índice • Cara lateral: - Surco anterior: tendones m. abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar - Surco posterior: m. extensores radiales del carpo - Ap. Estiloides: m. braquiorradial Anatomía Vista posterior Articulación radio- carpiana - Elipsoidea/condílea - carillas articulares + superficies articulares de escafoides, semilunar + piramidal - capsula articular + ligamentos circunducción Inervación Irrigación
Nervio mediano
Fractura de Goyrand- Smith/ fx de la extremidad distal del radio que presenta un desplazamiento o angulación palmar/volar del fragmento distal. Definición Fractura de Colles inversa según la oblicuidad de la línea de fractura Clasificación: Thomas (1957)
Figura 15. Fractura de
Smith tipo 1. Fracturas transversas extraarticulares del EDR y del EDC con impactación y
angulación volar.
Figura 16. Fractura de
Smith tipo 11. Fractura asociada a fractura de la estiloides cubital (flecha).
Diagnóstico Exploración clínica • Historia de la lesión: - determinar el grado de energía implicado - descartar lesiones asociadas como fx y fx-lx del carpo Evaluación por imágenes – Radiografías AP y lateral; oblicuas – TAC: evaluar la gravedad de el compromiso intraarticular Valoración por imagen - Las relaciones radiológicas normales son: o Inclinación radial: 23° de media (rango 13° a 30°). o Longitud radial: 11 mm de media (rango 8 mm a 18 mm) o Inclinación palmar (volar): 11° a 12° de media (rango 0° a 28°) Criterios de inestabilidad: - Desplazamiento volar >20º - Inclinación radial <10º Tratamiento quirúrgico: fx inestable Reducción método de fijación Agujas de Kirschner: se trata de fijación percutánea en fracturas poco inestables RAFI: fijación con placas volares metálicas y tornillos Fijadores externos: fracturas muy complejas
CLASIFICACIÓN UNIVERSAL DE LAS FRACTURAS DE RADIO Y SU TRATAMIENTO
Clasificación o preferencia de fractura
Tratamiento
L No articular, no desplazada
IL. No articular, desplazada
a. Reductible, estable
b. Reductible, inestable
e. Irreductible
TIL. Articular, no desplazada
IV. Articular desplazada
d. Reductible, estable
e. Reductible, inestable
f. Irreductible
£. Compleja*
Inmovilización en yeso/férula
Inmovilización en yeso/férula
Agujas percutáneas +/- fijación externa
Reducción abierta y fijación interna +/- fijación externa
Inmovilización escayolada +/- agujas percutáneas
Reducción cerrada/agujas percutáneas
Reducción cerrada, fijación externa +/- agujas percutáneas
Reducción cerrada +/- agujas percuti s +/- Fl +/- FE
Reducción abicrta/fijación cxterna; Fijación con placa + injerto ósco +/- agujas percutáncas
*Están incluidas las fracturas por cizallamiento volar, fracturas abiertas, fracturas-luxaciones y fracturas con depresión articular.
Tabla 1. Clasificación universal de las fracturas de radio distal y su tratamiento, según Cooney (49).
Tto. Conservador: Consolidaciones viciosas del radio distal - angulación, acortamiento e incongruencia articular radiocarpiana (RC), radiocubital distal (RCD) - dolor, limitación funcional, artrosis, deformidad Afectación neurológica (n. mediano) Complicaciones
