Fractura radio distal, Diapositivas de Ortopedía

¡Descarga Fractura radio distal y más Diapositivas en PDF de Ortopedía solo en Docsity! FRACTURAS DE RADIO DISTAL CARLOS ERNESTO BARBOSA GUZMÁN INTERNO DE ORTOPEDIA HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA CLASIFICACIÓN * Tipo 1.- Fracturas con desviación de la metáfisis, en las que una cortical está rota y la otra hundida o conminuta, * en función de las fuerzas ejercidas durante la caída. Son fracturas extraarticulares. * Tipo 2.- Fracturas parcelares: marginales dorsales, palmares y de la estiloides radial. * Tipo 3.- Fracturas por compresión de la cara articular con impactación del hueso subcondral y metafisario (fracturas conminutas intraarticulares del radio distal), * Tipo 4.- Fracturas por avulsión, en las que los ligamentos arrancan una porción del hueso, incluyendo las estiloides radial y cubital. * Tipo 5.- Representa combinaciones de fracturas por distintos mecanismos, torsión, acortamiento, compresión, avulsión y en él se incluyen las fracturas por traumatismos de alta energía. CLINICA Dolor Limitación funcional de la extremidad Deformidad Crepito óseo Edema AO radass mtact 3/ OTA Classification  FRACTURA DE SMITH Fx de baja energía, Desplazamiento palmar, también es extraarticular (deformidad en pala de jardinero) FRACTURA DE BARTON . Fx dislocación de la articulación radiocarpiana con fx intraarticular que involucra el borde volar o dorsal (fx de Barton volar o Barton dorsal) Radial Inclination Radial Shortening Volar Tilt OTRAS IMAGENES • Importante para evaluar el compromiso articular de la fractura y plan quirúrgico TAC •Útil para determinar lesiones de tejido blando (ligamentos) RNM CRITERIOS DE INESTABILIDAD SEGÚN FERNANDEZ  Conminución dorsal > del 50% de la altura del radio en el plano sagital  Conminución metafisiaria palmar  Angulación dorsal inicial > 20 °  Desplazamiento inicial > 1 cm  Acortamiento inicial > 5 mm  Compromiso intraarticular o fractura de márgenes articulares  Fracturas extraarticulares conminuta y desplazadas  Fractura de estiloides del radio asociada  Gran osteoporosis  Mayor o igual a 3 fragmentos  Escalón articular > 2 mm  Die Punch (impactación articular) Bajo tracción con trampa china • puede mantener la longitud / alineación sagital en fx extraarticulares con corteza volar estable • no puede mantener la longitud / alineación cuando la corteza volar inestable o conminuta Ventajas y desventajas • 82-90% de buenos resultados si se usa apropiadamente Resultados Fijación percutánea Fijación externa solo no puede restaurar de manera confiable la inclinación palmar de 10 grados por lo tanto, generalmente se combina con la técnica de fijación percutánea o fijación de placa Resultados buenos en el 80 a 90% de los casos