¡Descarga FRACTURAS ANCIANO y más Apuntes en PDF de Enfermería solo en Docsity! FRACTURAS ANCIANO FISIOPATOLOGÍA (RELACIÓN CON AP. LOCOMOTOR) • Insuf. Psíquica y Psicomotriz • Insuf. Sistema esquelético • Patología general • Ambiente sociofamiliar PRODUCCIÓN FRACTURAS – CAUSAS GENERALES • Traumatismo general • Traumatismo doméstico baño y cocina ( suelo resbaladizo ) • Traumatismo hospitalario traslados : silla-cama; cama-silla • No fraccionar a nivel del brazo porque puede ocasionar fractura. Por eso coger por las axilas • Traumatismo en trastorno neurológico • Fracturas patológicas : cuando la pieza esquelética se fracture por una solicitación biomecánica habitual y normal. • Ej.: persona anciana que baja las escaleras y bajando se fractura y se cae; persona que se resbala y baja dos escalones de una y se fractura. • Habitualmente acompañado por osteoporosis extrema o osteosarcoma. CARACTERÍSTICAS ( examen ) • Respuesta clínica ( diferente a la que presenta una persona adulta ) Normalmente ante una fractura encontraremos dolor, alteración en la alineación anatómica y impotencia a nivel muscular. • En el caso normal ( personas no adultas ) de un hueso que se fractura p.e tercio medio del fémur, se rompe y alrededor que está protegido por el paquete muscular realizaran una contracción extrema para coger ese hueso y fijarlo para no provocar mayor daño. Esa mínima contracción es el espasmo muscular antialgico. Lo que realmente duele es cuando se rompa la musculatura A nivel de la alineación haya una deformidad, es decir, se pierde. • Dolor disminuido. Además recordemos la polifarmacia que toman habitualmente. • Espasmo muscular antiálgico menor por la debilidad a nivel muscular y la contracción será menor que el de una persona adulta y el desgarro a nivel muscular será menor y dolerá menos. Pero ante cualquier externo que no la movilice puede desplazar la fractura. • Hematomas : prácticamente todas las personas mayores tienen hematomas por los antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes. Además, si añadimos la fragilidad capilar a nivel histológico provocará que ante contusión o fractura sea llamativa. • Fracturas conminutas muy frecuente en ancianos. Fractura multifragmentaria. Aquella fractura que tiene 3 o más fragmentos. No solo encontraremos con una arista, sino con muchas piezas que pueden lesionar las partes blandas que revisten el hueso. Estas se producen sobre todo por la osteoporosis. • Localización frecuente 90% de tercio proximal de fémur ( cadera ), esta es muy dolorosa. • Muy dolorosa : cadera y muñeca 1. Tercio proximal del húmero 2. Codo : fractura distal de humero, fracturas proximales de cubito-radio, fracturas distales de cubito-radio. 3. Tórax : dolet-costal ( 2 o más costillas ), esta se puede complicar en neumotórax. 4. Pelvis ( importante pérdida de volemia ). La pelvis es un hueso en su mayoría esponjoso, que está rodeado por tejido compacto, si se rompen pierden mucha sangre, y a nivel de volemia puede ocasionar shock hipovolémico 5. Tibia : meseta tibial. Tercio proximal 6. Calcáneo: fracturas por impactación. DIAGNÓSTICO ( Dificultado!! ) Diagnóstico difícil porque la clínica es diferente. • Dolor disminuido por fármacos y espasmo multiálgico. • Infravaloración ‘’estereotipos ‘’ • Movilización riesgo-beneficio de forma individualizada. Hay casos, que es mejor no movilizar a los pacientes porque al fin y al cabo, la fractura va a cicatrizar por ejemplo en personas encamadas, muchas veces se puede evitar un quirófano. Esto no quiere decir que no siempre se tiene que dejar encamada, siempre y cuando los beneficios son mayor a los riesgos hay que intervenir. • Abandono domicilio • Ambiente familiar • Aceptación resignada A nivel del tercio distal de radio y cúbito. Típica fractura de persona anciana por frenada con las manos.
