FRACTURAS APUNTES TEMA UNO, Apuntes de Patología Quírurgica

¡Descarga FRACTURAS APUNTES TEMA UNO y más Apuntes en PDF de Patología Quírurgica solo en Docsity! CONCEPTO FRACTURA • Se denomina fractura, a la interrupción incompleta o completa de la continuidad estructural del hueso. La fractura incompleta sería aquella en la que solo existe una fisura o astillamiento de la cortical; mucho más frecuente es la fractura completa, que viene generalmente acompañada de un desplazamiento de los fragmentos óseos. • Va siempre acompañada de otras lesiones de tejidos blandos adyacentes, denominándose al conjunto foco de fractura. • El 80% de las fracturas se deben a atropellos Mecanismo de producción de las fracturas. • Traumatismo directo: la fuerza se aplica directamente a una zona con soporte óseo. Podemos encontrarnos distintas fracturas de este tipo: – Así una fuerza pequeña que actúa sobre una superficie pequeña suele producir una fractura transversa. – Fuerza grande sobre superficie pequeña suele producir una fractura penetrante (proyectil). – Y una fuerza grande que actúa sobre una superficie grande va a producir una fractura con minuta. Mecanismo de producción de las fracturas. • Este desplazamiento entre los fragmentos puede ser: • Aposición: Desplazamiento lateral entre los fragmentos hacia los lados, o hacia delante y hacia atrás. • Angulación: Los fragmentos quedan inclinados o angulados entre sí. • Rotación o Torsión: Uno de los fragmentos rota sobre su propio eje longitudinal. • Desplazamiento en longitud: Los fragmentos pueden quedar separados por fuerzas de distracción, o superponerse el uno al otro por la contracción muscular (acabalgamiento). • Fracturas espontáneas: Es posible que la causa de la fractura no este directamente en un agente externo, sino que se deba principalmente al hueso. Así existen enfermedades que debilitan la estructura ósea, produciéndose fracturas espontáneas ante agresiones mínimas. • Estrés óseo. pequeñas agresiones de forma repetida pueden llegar a producir fracturas. Es tipico en zonas de inserción tendinosas. Clasificación de las fracturas Fracturas espontáneas Fractura abierta: el hueso está o ha estado en contacto con el medio ambiente. Se clasifican en tres grados. Fractura abierta Grado 1: cuando es el propio hueso el que perfora la piel asomando ligeramente al exterior, o simplemente queda un pequeño orificio. Fractura abierta Grado 2: La perdida de piel y tejidos blandos se produce por el propio traumatismo externo. En general ésta pérdida no es demasiado extensa. CONCEPTO FRACTURA • Se denomina fractura, a la interrupción incompleta o completa de la continuidad estructural del hueso. La fractura incompleta sería aquella en la que solo existe una fisura o astillamiento de la cortical; mucho más frecuente es la fractura completa, que viene generalmente acompañada de un desplazamiento de los fragmentos óseos. • Va siempre acompañada de otras lesiones de tejidos blandos adyacentes, denominándose al conjunto foco de fractura. • El 80% de las fracturas se deben a atropellos Mecanismo de producción de las fracturas. • Traumatismo directo: la fuerza se aplica directamente a una zona con soporte óseo. Podemos encontrarnos distintas fracturas de este tipo: – Así una fuerza pequeña que actúa sobre una superficie pequeña suele producir una fractura transversa. – Fuerza grande sobre superficie pequeña suele producir una fractura penetrante (proyectil). – Y una fuerza grande que actúa sobre una superficie grande va a producir una fractura con minuta. Mecanismo de producción de las fracturas. • Este desplazamiento entre los fragmentos puede ser: • Aposición: Desplazamiento lateral entre los fragmentos hacia los lados, o hacia delante y hacia atrás. • Angulación: Los fragmentos quedan inclinados o angulados entre sí. • Rotación o Torsión: Uno de los fragmentos rota sobre su propio eje longitudinal. • Desplazamiento en longitud: Los fragmentos pueden quedar separados por fuerzas de distracción, o superponerse el uno al otro por la contracción muscular (acabalgamiento). • Fracturas espontáneas: Es posible que la causa de la fractura no este directamente en un agente externo, sino que se deba principalmente al hueso. Así existen enfermedades que debilitan la estructura ósea, produciéndose fracturas espontáneas ante agresiones mínimas. • Estrés óseo. pequeñas agresiones de forma repetida pueden llegar a producir fracturas. Es tipico en zonas de inserción tendinosas. Clasificación de las fracturas Fracturas espontáneas Fractura abierta: el hueso está o ha estado en contacto con el medio ambiente. Se clasifican en tres grados. Fractura abierta Grado 1: cuando es el propio hueso el que perfora la piel asomando ligeramente al exterior, o simplemente queda un pequeño orificio. Fractura abierta Grado 2: La perdida de piel y tejidos blandos se produce por el propio traumatismo externo. En general ésta pérdida no es demasiado extensa. Fractura abierta Grado 3: La perdida de piel y tejidos blandos es extensa, casi siempre asociada a fracturas conminuta. Claro ejemplo son los atropellos con arrastramiento del animal o las fracturas por arma de fuego. Clasificación de las fracturas • Según la línea de fractura: – Transversales – oblicuas, en pico de flauta – Longitudinales – Espirales – en V, en Y, en cuña, en sierra. Clasificación de las fracturas • Según el nº y volumen de los fragmentos: – Única o simple – Doble o triple – Conminuta – En dos pisos (dos transversales) Clasificación de las fracturas • Según el segmento del hueso afectado: 1.Fracturas diafisarias. 2.Fracturas proximales o distales, que a su vez pueden ser: – 2.1. Fracturas extraarticulares. – 2.2. Fracturas articulares. Mestizo 2,8 Kg Cachorro Yorkshire 2 Kg. Miniplaca DCP 2 mm. Clínica de las fracturas • Síntomas: Van a depender del tipo de fractura: cerrada- abierta, completa- incompleta, … – locales y funcionales: • subjetivos: dolor y alteración funcional • objetivos: movilidad anormal, crepitación osea, deformación de la región – generales: fiebre, disnea, taquicardia, etc. Diagnóstico de las fracturas • Diagnóstico: – Sintomático y radiológico. Se debe realizar 1º el sintomático para confirmarlo con el radiológico (ha de ser minucioso). – Se han de evaluar las lesiones concomitantes, que en muchos casos son mas importantes que las fracturas.