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¡Descarga fracturas de cadera, tipos y tratamiento, diagnostico y clasificacion y más Monografías, Ensayos en PDF de Traumatología solo en Docsity! FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN Título FRACTURA DE CADERA Autor/es Nombres y Apellidos Código de estudiantes APAZA SANCHEZ MARY ESTHER 55879 ERGUETA ADUVIRI AYDEE ABIGAIL 58493 SANCHEZ MAMANI GRISELDA JHOANA 74024 RAMIREZ SALAS DIANA 72588 Fecha 04/05/2023 Carrera Medicina Asignatura Traumatología y Ortopedia Grupo B Docente RAUL VISCARRA SUAREZ Periodo Académico 2023-I Subsede La Paz-Bolivia ANATOMIA La articulación de la cadera se compone del hueso coxal (acetábulo) y la cabeza del fémur, tanto la cabeza del fémur como el acetábulo están cubiertos con cartílago resistente (llamado cartílago hialino). Este tipo de cartílago es muy resistente a la presión y proporciona a los huesos superficies deslizantes lisas que permiten el movimiento de la cadera. Descripción Anatómica: La cadera es una articulación esférica que permite que la parte superior de la pierna se mueva de adelante hacia atrás y de lado a lado. La mayor articulación que soporta peso en el cuerpo, la articulación de la cadera está rodeada por fuertes ligamentos y músculos. Fémur También llamado hueso del muslo, el fémur es el hueso para la porción superior de la pierna. Es el hueso más largo, más grande y más pesado del cuerpo. 1. INTRAARTICULAR:  Cabeza femoral de acuerdo a la teoría porque en esta etapa las mujeres atraviesan por la menopausia y va disminuyendo los niveles de estrógenos  Edad, se da más entre los 71 a 80 años: De acuerdo a la edad se presenta de manera más propensa en el rango de 71-80 años con un porcentaje de 43% de mujeres y un 36% de varones registrados entre los años 2002 a 2007; en segundo lugar están los de 81-90 años con un 36% en mujeres y varones; en tercer lugar están las edades de 60-70 años con 16% para las mujeres y un 20% para los hombres, finalmente, se encuentra un dato interesante pues existen personas mayores de 91-100 años que presentan fractura de cadera en un 5% en mujeres y en un 8% en hombres. Entonces lo que se observa que el grupo de mayor número de accidentes corresponde a las personas que tienen de 71 años en adelante, como es de esperarse en este grupo, ya sea por razones como la edad, debilitamiento de huesos, desnutrición o por accidentes; puesto que este grupo es el más débil físicamente hablando.  Actividad laboral, las pasivas son las que presentan esta fractura: Los más propensos a ésta son las personas de la tercera edad, en particular, los mayores de 71 años y también el sexo más vulnerable es el femenino. Lo interesante de este estudio es que la mayoría de las personas afectadas no se encuentran en actividad laboral activa, más bien, están de manera pasiva y las fracturas se deben a las caídas. Causa, principal son las caídas: Las causas para la fractura de cadera son varias, pero entre las más frecuentes se tiene la que más prevalece con el 99% son las caídas, puesto que las personas se encuentran caminando y por los relieves de las calles, o porque se encontraron con algún objeto en el suelo tienen una mala caída. También de estas personas mayores de 60 años el 1% sufrió un accidente del total de 694 pacientes, es decir que pudo tener un accidente por el choque de un auto. La osteoporosis: Los principales factores de riesgo en pacientes ancianos son la osteoporosis y caídas a nivel en un 90 % de los casos. Es una patología de los huesos, en el cual se presenta una pérdida de la masa ósea que sobrepasa la reducción de los huesos condicionada a la edad, mientras el tejido óseo restante está formalmente estructurado. La osteoporosis representa una insuficiencia del tejido óseo normal con alteraciones de la estructura trabecular. La mortalidad: asociada con una fractura de cadera se encuentra entre el 5% y el 10% al cabo de un mes del accidente. Transcurrido 1 año de la fractura ha muerto aproximadamente 1/3 de los pacientes, dato que ha de compararse con la esperada mortalidad anual de un 10% en los individuos de este grupo de edad. Es decir, sólo un tercio de muertes son directamente atribuibles a la fractura de cadera, aunque los pacientes y sus familiares piensan a menudo que la fractura ha jugado un papel crucial en la muerte del paciente. Más de un 10% de los supervivientes quedan incapacitados, con gran dependencia, sin posibilidad de retornar a su previa residencia. Según la OMS La fractura de cadera, es la ruptura del hueso del muslo (fémur) en su unión con la pelvis, por debajo de la articulación de la cadera. El síntoma principal de una fractura de cadera es el dolor, hinchazón de la pierna e imposibilita el movimiento de la pierna, así como ponerse de pie y caminar. CLASIFICACION: Las fracturas de la extremidad proximal del fémur son aquellas que se producen en los 5 cm proximales del mismo. En el sistema de clasificación de la AO se incluyen en las fracturas del grupo 31. Sin embargo, desde el punto de vista terapéutico y pronóstico, lo más importante es diferenciarlas en dos grupos: intracapsulares y extracapsulares, según su localización proximal o distal a la inserción femoral de la capsula articular. 1. FRACTURAS INTRACAPSULARES Afectan al cuello femoral anatómico. Representan un problema biológico debido la interrupción del aporte vascular de la cabeza femoral por afectación del anillo arterial extracapsular y la vascularización intraósea. Se clasifican en subcapitales, transcervicales y basicervicales. Un sistema de clasificación específico para las fracturas de la cabeza femoral es el de Pipkin: • Tipo I: Trazo de fractura por debajo del ligamento redondo. No coincide con zona de apoyo. • Tipo II: Trazo de fractura por encima del ligamento redondo. Compromete zona de apoyo. • Tipo III: Tipo I o II con fractura del cuello femoral asociada. Es la de peor pronóstico. • Tipo IV: Cualquiera de las anteriores con fractura asociada de acetábulo. • Tipo V: Fractura de la cabeza asociada a luxación posterior. La mayoría de las fracturas de cadera son diagnosticadas tras realizar la historia clínica Podría ser por una caída que trajo como consecuencia dolor en la cadera, imposibilidad de caminar, o bien, estando el paciente acostado, cuando la extremidad afectada muestra el pie rotado hacia fuera. Las radiografías simples de la cadera confirman la sospecha diagnóstica. En un 15% de los casos los fragmentos óseos, no se encuentran desplazados (se dice que la fractura está “enclavada” o “sin desplazamiento”) y los datos radiográficos pueden ser mínimos. En 1% de los casos, incluso la fractura puede no ser visible en las radiografías simples, por lo que son necesarias otras técnicas de diagnóstico mediante imágenes, como la resonancia nuclear magnética. Ambos lados de la línea de fractura. Las fracturas de la cadera pueden ser clasificadas mediante las radiografías, en fracturas intracapsulares y fracturas extracapsulares. Se dividen, además, de acuerdo con el nivel del hueso en el que ha ocurrido la fractura (del cuello del fémur, trocantéreas, subtrocantéreas) y la presencia o ausencia de desplazamiento de los fragmentos óseos. La curación de las fracturas intracapsulares se complica por el escaso riego sanguíneo de la cabeza del fémur: los vasos que pasan hacia la cabeza femoral para irrigarla, a través de la cápsula, pueden ser lesionados, especialmente si los fragmentos de la fractura se desplazan, lo que conduce a la necrosis de la cabeza. Este problema no ocurre en las fracturas extracapsulares. TRATAMIENTO:  Alivio del dolor Debe ser prioritario desde el diagnóstico del paciente. Lo conseguiremos administrando analgésicos intravenosos (teniendo en cuenta las contraindicaciones según el tipo de paciente) y mediante la inmovilización de la extremidad afectada.  Estabilización de la patología Corregir el balance hidroelectrolítico y vigilar la saturación de oxígeno y los parámetros hemodinámicos.  Profilaxis de la trombosis venosa profunda Se emplean heparinas de bajo peso molecular desde el momento del ingreso. TRATAMIENTO ORTOPÉDICO: Reservado a pacientes con fracturas intracapsulares desplazadas con demencia avanzada y que no caminasen previamente, o aquellos en los que por su gran patología concomitante sea imposible realizar la anestesia. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO: Fracturas intracapsulares: el tipo de tratamiento dependerá de la edad y del grado de desplazamiento. Como reglas generales, tendremos en cuenta: • En paciente joven (menores de 65-70 años), osteosíntesis con tornillos canulados o tornillo-placa deslizante. • En paciente anciano con fractura sin desplazar o incompleta (grados I y II de Garden), se realizará osteosíntesis. • En fracturas desplazadas (grado IV de Garden y la mayoría de los grados III), está indicada la artroplastia de cadera. • Fracturas intertrocantéreas: realizaremos un procedimiento de osteosíntesis conservando la cabeza femoral con tornillo-placa o clavo endomedular. En las fracturas inestables, el mejor procedimiento es el enclavado endomedular. • Fracturas subtrocantéreas: también el enclavado endomedular. REHABILITACIÓN: La rehabilitación comienza sentando al paciente intervenido normalmente a las 48-72 horas de la intervención. Hay que realizar profilaxis de la trombosis venosa profunda con heparina de bajo peso molecular hasta 40 días después de la intervención quirúrgica. Si la fractura ha quedado estable, se autoriza la carga parcial a partir de las 48-72 horas.