fracturas de la mano, Resúmenes de Medicina

¡Descarga fracturas de la mano y más Resúmenes en PDF de Medicina solo en Docsity! Especialidad en Kinesiología y Fisiatría en Ortopedia y Traumatología Clasificación de Fracturas Resoluciones médicas Lic. Silvina Tironi Kigo. Pablo La Spina Bibliografía consultada +» Fracturas. Hoppenteld. Ed. Marban. +» Traumatología. Balibrea. Ed. Marban. +» Cirugía ortopédica. Campbell. Ed. Médica Panamericana. + Manual de osteosíntesis de AO. Ed. Springer- Verlag Ibérica + Hombro. Rockwood — Matsen. Ed. McGraw-Hill. Lo Trono. La Spina lasiicacón e Fracturas 2 Tratamientos médicos Clasificación AO “Las fracturas, a partirde los Tipos, están ordenadas 3 según su complejidad, dificultad de tratamiento y pronóstico. Los Tipos crecen en complejidad según á avanzan las letras del abecedario (A, =, C). Los Grupos Jj y Subgrupos tienen peor pronóstico según avanza la 7 úl numeración (1, 2, 3) Le. Tuoni- Lo. La Spina asificación de Fracuras a Tratamientos mécicos Lesiones cutáneas IC (fracturas cerradas) No hay lesión cutánea No hay herida cutánea, pero sí contusión Despegamiento cutáneo circunscripto Despegamiento cutáneo extenso, cerrado Necrosis cutánea secundaria a la contusión úClasiicacónde Fracturas 4 Tratamientos mécicos Lesiones cutáneas lO (fracturas abiertas) y + Apertura cutánea de dentro afuera - + Lesión de la piel desde afuera, / menor de 5 cm, de bordes contusos + Lesión cutánea mayor de 5 cm, mayor contusión, bordes — desvitalizados <= / + Pérdida cutánea considerable, con : contusión de todo el grosor cutáneo 4 Despegamiento abierto extenso bie La Son Clean Fara : Tratamientos médicos Lesión músculo — tendinosa > No hay lesión muscular + Lesión muscular circunscripta a E un único compartimiento RR Lesión muscular considerable, A al menos de dos compartimientos Defecto muscular, sección tendinosa, contusión muscular amplia idrome compartimental o síndrome de aplastamiento con amplia zona de lesión Lo Toni. La Spina Clasiicacón e Fracturas 6 Tratamientos médicos Lic. Pablo La Spina (Director) - Lic. Marcelo Altamirano (Subdirector) Especialidad en Kinesiología y Fisiatría en Ortopedia y Traumatología Lesión neurovascular ñ + No hay lesión neurovascular Ke + Lesión aislada de un nervio (E VW) E + Lesión vascular localizada KB) SS + Lesión vascular segmentaria extensa Niel «+ Lesión neurovascular combinada, incluyendo la amputación parcial o ETE ineluso.complela 7 Clasificación de las fracturas expuestas (Dr. Gustilo) + Grado! + Grado lA — Herida lacerante grave — Herida puntiforme y extensa, pero con * (<tom.) suficiente cobertura — Limpia vital + Grado ll + Grado Il B — Herida lacerante = Con exposición ósea marcada + tem) - Sin cobertura vital — Lesión moderada de. Grado IC partes blandas — Con lesión arterial Li Teoria Sia uscacónco Facturas . Tratamientos médicos Fracturas de Húmero Proximal Le. Tiori - L. La Spin asificación de Fracuras Clasificación + Neer (1970) — Se basa en la clasificación de Codman - Fuerzas anatómicas y blomecánicas que ocasionan el desplazamiento de los fragmentos de la fractura — Relaciona estos factores con el diagnóstico y tratamiento = Identificación de los 4 fragmentos y la relación con los demás - Desplazamiento + Más de tom. + Angulación mayor a 45 grados Lo Toni, La Spina. lasicacón e Fracturas Tratamientos mécicos Tratamientos mécicos Clasificación - AO —Se basa en la irrigación de los segmentos articulares —Divide en 3 categorías según la gravedad Lo Toni. La Spina Ctasiicacón e Fracturas z 7 AS = ¡Ro Clasificación == 4 Pa de Neer = e, SAA Tratamientos mésicos Tratamientos médicos Lic. Pablo La Spina (Director) - Lic. Marcelo Altamirano (Subdirector) Especialidad en Kinesiología y Fisiatría en Ortopedia y Traumatología B = Fracturas en cuña (con tercer fragmento) Ñ a tl p [[Eragmentada Ú ¿ 1 C = Fracturas Complejas C1 Espiroideas C2 Segmentarias o Bifocal C3 Irregular -aciónder| Posibles Resoluciones Médicas + Inmovilización con Férula + Vendaje Funcional —Fracturas cerradas + Velpeau —Fracturas no desplazadas o minimamente desplazadas + Pacientes jóvenes o ancianos —Poco utilizable Le. Tiori - L. La Spin ¡asficación de Fracturas Tratamientos mécicos 7 Posibles Resoluciones Médicas + Endomedular —Fracturas que no pueden mantener una reducción cerrada Lesiones abiertas con poco compromiso —Fracturas patológicas —Pacientes politraumatizados Lo Toni, La Spina. lasicacón e Fracturas Tratamientos mécicos Posibles Resoluciones Médicas + Placa con Tornillo —Fracturas abiertas con pérdida de hueso —Lesiones intraarticulares donde no puede ir un endomedular —Fracaso en resoluciones cerradas Le. Tiori - L. La Spin ¡asficación de Fracturas Tratamientos médicos Lo Toni. La Spina Posibles Resoluciones Médicas Tutor externo Fracturas cerradas con traumatismo severo de partes blandas —Fracturas conminutas —Fracturas flotantes de codo —Fracturas de húmero con fragmentos Clasiicacónde Fracturas Tratamientos médicos Lic. Pablo La Spina (Director) - Lic. Marcelo Altamirano (Subdirector) Especialidad en Kinesiología y Fisiatría en Ortopedia y Traumatología Fracturas de Húmero distal A = Fracturas extraarticulares Clasificación AO - At —Fractura extraarticular, avulsión apofisaria - A2 —Fractura extraarticular, metafisaria simple + A3 —Fractura extraarticular, metafisaria multifrag mentaria Lo Trono. La Spina lasiicacón e Fracturas Tratamientos médicos Tratamientos médicos B = Fractura Articular Parcial Clasificación AO + B1 —Fractura articular parcial, sagital lateral - B2 —Fractura articular parcial, sagital medial + B3 —Fractura articular parcial, frontal Lo Toni, La Spina. lasicacón e Fracturas a Tratamientos mécicos ES Es] FE NS Y. de A y: y C = Fractura Articular Completa Clasificación AO - C1 Fractura articular completa, articular simple, metafisaria simple + C2 Fractura articular completa, articular simple, metafisaria multifragmentaria + C3 —Fractura articular completa, multifragmentaria Lo Toni. La Spina Ctasiicacón e Fracturas 2 Tratamientos médicos Lic. Pablo La Spina (Director) - Lic. Marcelo Altamirano (Subdirector) Especialidad en Kinesiología y Fisiatría en Ortopedia y Traumatología Posibles Resoluciones Médicas + Yeso o Férula posterior — Fracturas no desplazadas + 2-3 semanas — Fracturas desplazadas que recibieron reducción cerrada » 4-6 semanas Lo Trono. La Spina lasiicacón e Fracturas e Tratamientos médicos Posibles Resoluciones Médicas + Agujas percutáneas con Yeso o Férula Frecuentemente usada en niños —Fracturas extraarticulares + Clavijas 4 a 6 semanas con yeso o férula Codo a 90? —Antebrazo en posición neutra Le. Tiori - L. La Spin asificación de Fracuras Tratamientos mécicos Posibles Resoluciones Médicas + Reducción abierta y fijación interna Tornillos —Placa con Tornillos * Lesiones intraarticulares » Lesiones extraarticulares que no reducen con manipulación cerrada + Fracturas asociadas a lesión neurovascular que necesitan exploración Lo Toni, La Spina. lasicacón e Fracturas s Tratamientos mécicos Posibles Resoluciones Médicas + Tracción esquelética — Fracturas en las que ho se consigue reducción mediante técnicas habituales + Adecuada longitud y alineación antes de la cirugía Le. Tiori - L. La Spin asificación de Fracuras Tratamientos médicos Fracturas Radio - Cubital Proximal Lo Toni. La Spina Ctasiicacón e Fracturas e Tratamientos médicos Lic. Pablo La Spina (Director) - Lic. Marcelo Altamirano (Subdirector) Especialidad en Kinesiología y Fisiatría en Ortopedia y Traumatología Fracturas diafisarias de Cúbito y Radio Le. Tiori - L. La Spin asificación de Fracuras ss Tratamientos médicos A = Fractura Simple - Al —Fractura simple del cúbito, radio intacto + A2 —Fractura simple del radio, cúbito intacto + A3 Fractura simple de ambos huesos Lo Trono. La Spina lasiicacón e Fracturas 5 Tratamientos médicos a mio] B = Fractura en Cuña + B1 —Fractura en cuña del cúbito, radio intacto + B2 —Fractura en cuña del radio, cúbito intacto + B3 —Fractura en cuña de uno de los huesos y simple o en cuña del otro Lo Toni, La Spina. úClasicacón e Facturas se Tratamientos mécicos == Monteggia C = Fracturas Complejas Lic. Pablo La Spina (Director) - Lic. Marcelo Altamirano (Subdirector) 10 Especialidad en Kinesiología y Fisiatría en Ortopedia y Traumatología Posibles Resoluciones Médicas + Inmovilización — Yeso —Fracturas de cúbito y radio no desplazadas —Fracturas de cúbito aisladas + Codo = 90? + Antebrazo en posición neutra 4 semanas + 2 semanas férula funcional Le. Tiori - L. La Spin asificación de Fracuras sr Tratamientos médicos Fractura luxación de Monteggia | a lio for. La Spina úClasiicacón e Fracturas Tratamientos médicos Fractura luxación de Monteggia + Reducción abierta y fijación interna —Fractura-luxación de Monteggia + Reducción cerrada de cúpula radial + Placa con tornillo en fractura cubital Le. Tiori - L. La Spin ¡asficación de Fracturas Tratamientos mécicos Fractura luxación de Galeazzi ¿PB E + Reducción abierta y fijación interna —Reducción anatómica del radio más fijación con placa con tornillo Lo Toni, La Spina. lasicacón e Fracturas Tratamientos mécicos Posibles Resoluciones Médicas + Reducción abierta y fijación interna —Fractura de ambos huesos —Fracturas aisladas de radio + Placa con tornillo + Fijación externa —Fracturas abiertas más contaminación o pérdida de partes blandas Le. Tiori - L. La Spin asificación de Fracuras Tratamientos médicos Fracturas Radio - Cubital Distal Lo Toni. La Spina Ctasiicacón e Fracturas Tratamientos médicos Lic. Pablo La Spina (Director) - Lic. Marcelo Altamirano (Subdirector) 11 Especialidad en Kinesiología y Fisiatría en Ortopedia y Traumatología A = Fractura extraarticular - Al —Fractura extraarticular del cúbito, radio intacto + A2 —Fractura extraarticular del radio, simple e impactada + A3 —Fractura extraarticular del radio, multifragmentaria Le. Tiori - L. La Spin asificación de Fracuras e Tratamientos médicos Colles Pouteau = q ez], Tratamientos médicos B = Fractura Articular Parcial + Bl —Fractura articular parcial del radio, plano sagital + B2 —Fractura articular parcial del radio, borde dorsal + B3 —Fractura articular parcial del radio, borde volar Le. Tiori - L. La Spin ¡asficación de Fracturas Tratamientos mécicos C = Fractura articular completa + C1 —Fractura articular completa del radio, articular simple, metafisiaria simple * C2 —Fractura articular completa del radio, articular simple, metafisiaria multifragmentaria + C3 —Fractura articular completa del radio, multifragmentaria Le. Tun - Lc. La Spina ¡asficación de Fracturas Tratamientos médicos Lic. Pablo La Spina (Director) - Lic. Marcelo Altamirano (Subdirector) 12 Especialidad en Kinesiología y Fisiatría en Ortopedia y Traumatología C = Fractura Compleja U Y | fl sn] A S [[irregular 3 al A ñ a) Posibles Resoluciones Médicas + Endomedular —Cerrojo doble + Fracturas inestables con fragmentos o conminución importante —Cerrojo simple + Fracturas transversas o con conminución mínima Posibles Resoluciones Médicas + Reducción abierta y fijación interna —Fracturas en las que no se puede colocar endomedular +» Fijador externo —Fracturas complejas abiertas + Herida de más de 10 cm. + Conminución importante de partes blandas y pérdida ósea Le. Tiori - L. La Spin asificación de Fracuras e Tratamientos mécicos Fracturas de Cóndilos Femorales AD e ED a Egund y Kolmert DO ¿ui do. Teon Le bo Neer Lic. Pablo La Spina (Director) - Lic. Marcelo Altamirano (Subdirector) 15 Especialidad en Kinesiología y Fisiatría en Ortopedia y Traumatología A = Fractura extraarticular Clasificación AO - Al —Fractura extraarticular simple + A2 —Fractura extraarticular, con cuña metafisaria + A3 —Fractura extraarticular metafisaria compleja Le. Tun - L. La Spin asificación de Fracuras o Tratamientos médicos B = Fractura articular parcial Clasificación AO - B1 —Fractura articular parcial, del cóndilo lateral, plano sagital + B2 —Fractura articular parcial, del cóndilo medial, plano sagital + B3 —Fractura articular parcial, plano frontal Le. Tiori - L. La Spin asificación de Fracuras $ Tratamientos mécicos [32]. Tratamientos mécicos C = Fractura articular completa Clasificación AO « C1 —Fractura articular completa, articular y metafisaria simples * C2 —Fractura articular completa, articular simple y metafisaria multifragmentaria + C3 —Fractura articular completa, multifrag mentaria Le. Tuoni- Lc. La Spina asificación de Fracuras 9 Tratamientos médicos [el Falamentos médicos Lic. Pablo La Spina (Director) - Lic. Marcelo Altamirano (Subdirector) Especialidad en Kinesiología y Fisiatría en Ortopedia y Traumatología Posibles Resoluciones Médicas + Reducción abierta y fijación interna —Placa acodada —Compresivo autodeslizante Yeso o tracción Fracturas conminutas —Pacientes de alto riesgo + Complicaciones Mala consolidación —Deformidades »Varo — Valgo vemos IMP ¡asficación de Fracturas 9 Tratamientos médicos Fracturas de Rótula Transversa conminutas Lo Troni-Lie.La Spina asiicacón de Fracturas Tratamientos médicos > dy | Transversa tercio medio Posibles Resoluciones Médicas + Yeso o inmovilización —Fracturas no desplazadas —Fracturas extraarticulares y mecanismo externo intacto + Reducción abierta y fijación interna -SAAT Tornillos + Fracturas conminutas o desplazadas Le. Tiori - L. La Spin asificación de Fracuras 9 Tratamientos mécicos Posibles Resoluciones Médicas + Patelectomía Total o Parcial —Conminución importante que no se puede reparar + Inmovilización postoperatoria en extensión completa = 4 semanas —Cicatrización tendón — hueso » Patelectomía parcial —Cicatrización tendón — tendón » Patelectomía total Lo Toni, La Spina. tasiicacón e Fracturas Tratamientos mécicos 100 Fractura de Platillos Tibiales Le. Tiori - L. La Spin asificación de Fracuras Tratamientos médicos Clasificación de Hohl y Moore 00n Lo Toni. La Spina Ctasiicacón e Fracturas Tratamientos médicos Lic. Pablo La Spina (Director) - Lic. Marcelo Altamirano (Subdirector) 17 Especialidad en Kinesiología y Fisiatría en Ortopedia y Traumatología Posibles Resoluciones Médicas + Yeso —Fracturas con conminución mínima estables + Criterios de estabilidad —Menos del 50% de desplazamiento del ancho de la tibia —Menos de 8 mm. de acortamiento Le. Tiori - L. La Spin asificación de Fracuras Tratamientos médicos Posibles Resoluciones Médicas + Endomedular —Fracturas inestables y segmentarias —Fracturas que no se pueden alinear e inmovilizar por medios no quirúrgicos + Cerrojo simple o doble —Mismo criterio que en las fracturas de diáfisis femoral Lo Trono. La Spina lasiicacón e Fracturas Tratamientos médicos Posibles Resoluciones Médicas Fijador externo —Fracturas abiertas con pérdida ósea iva y conminución mas ación Reducción abierta y fijación interna —Placa con tornillos Le. Tiori - L. La Spin asificación de Fracuras Tratamientos mécicos Fracturas Tibia y Peroné distal Lo Toni, La Spina. lasicacón e Fracturas Tratamientos mécicos A = Fractura extraarticular Clasificación AO - Al —Fractura extraarticular metafisaria simple + A2 —Fractura extraarticular, con cuña metafisaria + A3 —Fractura extraarticular, metafisaria rCO0MPpleja — caseación e Frecuras Tratamientos médicos [Ah erratas Tratamientos mécicos Lic. Pablo La Spina (Director) - Lic. Marcelo Altamirano (Subdirector) 20 Especialidad en Kinesiología y Fisiatría en Ortopedia y Traumatología B = Fractura articular parcial Clasificación AO + B1 —Fractura articular parcial, separación pura + B2 —Fractura articular parcial, por separación - hundimiento + B3 —Fractura articular parcial, por hundimiento multifragmentario Le. Tun - o. La Spina asificación de Fracuras Tratamientos médicos Tratamientos mécicos C = Fractura articular completa Clasificación AO « C1 —Fractura articular completa, articular y metafisaria simples . C2 —Fractura articular completa, articular simple, metafisaria multifragmentaria + C3 —Fractura articular completa, multifrag mentaria Le. Tiori - L. La Spin asificación de Fracuras Tratamientos mécicos Tratamientos mécicos Posibles Resoluciones Médicas - Yeso — Fracturas no desplazadas o con mínimo desplazamiento que mantienen la superficie articular con mínima o nula impactación Reducción abierta y fijación interna —Placa con tornillos Tornillos Fijación externa —Fracturas con lesión importante de wo PArtes Dl co ars Tratamientos médicos Lis Trono. La Spina Ciasiicaión e Fracturas Tratamientos médicos Fracturas de Tobillo 128 Lic. Pablo La Spina (Director) - Lic. Marcelo Altamirano (Subdirector) 21 Especialidad en Kinesiología y Fisiatría en Ortopedia y Traumatología A = Lesión infrasindesmal - Al — Lesión infrasindesmal aislada » A2 —Lesión infrasindesmal con fractura del maleolo tibial + A3 —Lesión infrasindesmal con fractura postero-medial Le. Tiori - L. La Spin asificación de Fracuras Tratamientos médicos E Tratamientos mécicos vr + Bi — Fractura transindesmal del peroné aislada - B2 — Fractura transindesmal del peroné con lesión medial - B3 — Fractura transindesmal del peroné con lesión medial y fractura de Volkmann + Fractura del reborde postero lateral Le. Tuoni- Le. La Spina “Gasificación de Fracuas Tratamientos mécicos B = Fractura transindesmal del roné | peroné 25] C = Lesión suprasindesmal - C1 — Lesión suprasindesmal, fractura simple de la diáfisis del peroné . C2 — Lesión suprasindesmal, fractura multifragmentaria de la diáfisis del peroné . C3 — Lesión suprasindesmal, lesión proximal del peroné Ls.Troni- Lo. La Spina saficacón de Fracturas sa [e]. Tratamientos mécicos Tratamientos médicos Lic. Pablo La Spina (Director) - Lic. Marcelo Altamirano (Subdirector)