Fracturas de tibia traumatología, Apuntes de Traumatología

¡Descarga Fracturas de tibia traumatología y más Apuntes en PDF de Traumatología solo en Docsity! Fracturas de la tibia Músculo bal posrior mola Tebaue mermuscalaran. — — Misculo Foxor argo ce lo Mássulo extensorlsrgo Fascia profunde de le pis "ebaLe ntermusculer po, iscula olamtar: Tercón Fractura diafisarias de la tibia + Son las fracturas de huesos largos más frecuentes a traumatismos de alta energía. + Lalocalización subcutánea determina fracturas expuestas, aporte sanguíneo precario, complicaciones.. Clasificación y tipo de fractura Mecanismo de lesión e Directo o Fracturas por baja energía (estables). o Fracturas por alta energía (inestables). * Indirecto o Por torsión o Por sobrecarga Clasificación por exposición + Fractura abierta. + Fractura cerrada. Valoración clínica A excepción de las fracturas patológicas, siempre se registra un antecedente traumático. Inspección: + Estado de la piel + Estado neurovascular o Pulso tibial posterior y pedio o Movilidad del pie Sintomatología incluye dolor, impotencia funcional para elevar la extremidad, pérdida de control para la rotación del pie. Diagnostico Se solicita 4 proyecciones > AP + Lateral + 2oblicuas Clasificación AO/muller CLASIFICACION él FRACTURAS SIMPLES: il | | | 42 A 1: fractura en espiral | | 42 A 2: fractura oblícua mayor de 30 grados UW Í Y Wi | 42 A3: fractura transversal menor de 30 grados | 0 Tratamiento Tratamiento conservador + Fracturas cerradas no desplazadas. + Lareducción de la fx se logra por propia fuerza gravitacional en el px al estar sentado. + Consolidación 4 - 6 semanas + El tratamiento consta de reducir la fractura. Fracturas cerradas no desplazadas con reducción estable -— Tx conservador // Fracturas cerradas no desplazadas con reducción inestable — Tx qx - // - Fracturas abiertas - Tx qx Yeso Cruropédico Tratamiento quirúrgico Fracturas expuestas, lo mas indicado, pero también en fracturas cerradas desplazadas + Inmovilización con implantes intramedulares o Fxtransversales u oblicuas cortas. +. Osteosíntesis con placas y tornillo o Fxcon pérdida de sustancia ósea . Fijación externa o Fxexpuestas graves, con daño severo de partes blandas. https: //www.mba.eu/blog/material-de-osteosintesis/ Seguimiento (27 4 pct aa Osteosintesis con placas y tornillos 42 c 2 Fijación Externa Complicaciones Inmediatas + Lesión de las partes blandas + Complicaciones neurovasculares (Sx compartimental) + Pérdida de sustancia ósea Mediatas + Retardo de la consolidación + Pseudoartrosis + Infección El síndrome compartimental es una complicación potencialmente grave que se define como el aumento de la presión dentro de un espacio cerrado por fascias, que afecta la viabilidad de los tejidos. Dada su asociación frecuente a traumatismos de alta energía y a las estancas aponeurosis de la pierna, las fracturas de la diáfisis tibial son la causa más frecuente de síndrome compartimental agudo. Es fundamental ante tales lesiones presentar una actitud de sospecha, ya que el diagnóstico es principalmente clínico (Parestesias, Dolor desproporcionado, Presión con tumefacción y sufrimiento de la piel, Palidez, Parálisis y Ausencia de pulsos). Todo ello dependiente del/os compartimento/s afecto/s. Como prueba complementaria puede realizarse la Tratamiento Objetivos del tratamiento Restaurar superficie articular Minimizar lesión de partes blandas Mantener longitud Evitar colapso en varo Opciones de tratamiento Clavo intramedular Fijación externa Osteosíntesis Complicaciones Tx conservador se reserva por el mal resultado que obtienes, no permiten la reducción adecuada, imposibilita el estado de la piel. Fractura de la epífisis proximal de la tibia / meseta tibial Infección Retardo consolidación Pseudoartrosis Incongruencia articular Consolidación en varo o en valgo Mecanismo de lesión Ancianos con hueso osteopénico puede fracturarse por una simple caída. Representan el 1% de todas las fracturas, en su mayoría son fracturas cerradas >98%. El mecanismo lesional es una combinación de varo o valgo forzados con una sobrecarga axial. Platillo lateral - 55% Platillo medial - 10 - 25% Bicondileas - 10 - 30% Fig. 1. Paciente antes de la Intervención quirúrgica. Valoración clínica Datos clínicos + dolor en la rodilla, importante tumefacción e impotencia funcional. + Evaluación de los tejidos blandos y del estado neurovascular (arteria poplítea y nervio peroneo). + Descartar un Sx compartimental y valorar lesiones de los ligamentos Pruebas de imagen + RX - AP y lateral, con proyección oblicua en 40” rotación INT > lateral; y 40” rotación EXT - medial. * TC > Reconocimiento del patrón fractura y planeación preoperatoria. Clasificación y tipos de fractura Clasificación de Schatzker CLASIFICACIÓN DE SCHATZKER Tipo 1, Il y Ill: baja energía Tipo IV, V y VI: alta energía Tipo 1 -> Platillo lateral por separación Tipo 2 > Platillo lateral por separación y hundimiento Tipo 3 - Platillo lateral por hundimiento Tipo 4 - Platillo medial Tipo 5 > Bicondílea Tipo 6 - Separación metafisis de la diáfisis