Fracturas de Huesos del Carpo: Fractura del Escafoides, Diapositivas de Traumatología

¡Descarga Fracturas de Huesos del Carpo: Fractura del Escafoides y más Diapositivas en PDF de Traumatología solo en Docsity! — FRACTURAS DE HUESOS DEL CARPO FRACTURA DEL ESCAFOIDES - representan el 10 % de todas las fracturas de la mano - 60 al 70 % de todas las fracturas del carpo - pueden ocurrir con compresión axial directa o con hiperextensión de la muñeca - Caida sobre la palma de la muñeca en extension (> 90º) Mecanismo de lesion FRACTURA DEL ESCAFOIDES Diagnóstico por radiologia - Proyeccion AP, lateral y oblicua - Rasgos de fractura: Considerar 3 situaciones: 1. Fractura Aislada 2. Fractura desplazada (separación , angulación , rotación de los fragmentos ) 3. Fractura asociada con luxaciones de otros huesos del carpo ++ +++ ++ METODOS TERAPEUTICOS - Las fracturas distales de escafoides - Las fracturas de la parte media del cuerpo (cintura) o del escafoides proximal - Pautas de duracion de la inmovilizacion : ● Polo distal – 4 a 6 semanas ● Cintura (parte media del cuerpo): 10 a 12 semanas ● Proximal (pero no polo proximal, que se refiere) – 12 a 20 semanas INDICACIONES DE YESO COMPLICACIONES - Retardo de la consolidación - Pseudoartrosis - Necrosis avascular - Son raras, es mas freceunte que se luxe o subluxe - Pueden ser parciales o totales - La enfermedad de kienbock (necrosis aseptica) es una complicacion - El tratamiento casi siempre es ortopedico con yeso AB Fractura del semilunar - Se produce por compresion arrancamiento o choque directo - Aveces pasa desapercibido y solo el dolor directo sobre el piramidal hace sospechar - Tratamiento yeso AB por 2 semnas Fractura del piramidal - Se produce por trauma directo - Puede asociarse con fractura del escafoides, luxación o enucleación del semilunar - Tratamiento: reducción y yeso Fractura del hueso grande - Producido por choque directo - En ocasiones evoluciona a rizartrosis (artrosis trapeciometacarpiana) - Tratamiento en caso de rizartrosis: protesis de la cafeniere, artrodesis, reseccion parcial o total del - Tratamiento no quirúrgico consiste en inmovilización durante cuatro a seis semanas Fractura del trapecio FRACTURAS DE HUESOS METACARPIANOS 1. TRAZO: transversal, espiroideo u oblicuo 2. Habitualmente indirecto 3. FACTORES DE RIESGO : deportes c/ impacto, accidentes de trabajo 4. Caídas sobre la mano en flexión palmar 5. Más frecuente en hombre > 40 años 6. Más frecuente la mano derecha CLINICA Y TRATAMIENTO ● Dolor difuso localizado en foco de la fractura ● Equimosis de palma y dorso. ● Desplazamiento (angulación y acortamiento) ● Tratamiento: ortopédico (4 sem) ● Inmovilización c/ yeso antebraquial y férula digital ● En fracturas espiroideas u oblicuas: Tornillos o Agujas de Kirschner. COMPLICACIONES ASOCIADAS - rigidez articular - consolidación defectuosa - Pseudoartrosis y artrosis COMPLICACIONES ASOCIADAS - Osteoartritis - Rigidez - Debilidad - Paralisis del nervio radial superficial - Mal rotacion - Subluxacion recurrrente FRACTURA CUELLO DEL QUINTO METACARPIANO ● Fractura del boxeador ● Edema dorsal ● Desnivel del nudillo ● Imposibilidad de extensión completa. ● Tratamiento: ortopédico: Reducción (flexión de primera falange) mas inmovilización, yeso. 90 grados ● Cirugía: haecketal FRACTURAS DE FALANGES TRATAMIENTO - Las fracturas de las falanges habitualmente se tratan de forma conservadora - Únicamente requieren tratamiento quirúrgico (generalmente reducción cerrada y osteosíntesis percutánea con agujas de Kirschner) las fracturas excesivamente desplazadas e inestables ++ ++++ ++