¡Descarga Fracturas distales de la muñeca y más Resúmenes en PDF de Medicina Interna solo en Docsity! DEFINICIÓN Es una fractura intrarticular por cizallamiento. Es una fractura-luxación de la articulación radiocarpiana consistente en la fractura del reborde dorsal o volar del radio con luxación del carpo. TIPOS: Fractura dorsal o posterior Fractura del reborde dorsal del extremo distal del radio que se dirige oblicuamente hasta el borde radiocarpiano. El fragmento radial se desplaza dorsalmente y se acompaña de desplazamiento dorsal del carpo. Fractura palmar, volar o de tipo invertida Compromiso del reborde volar del radio distal, con extensión intraarticular y desplazamiento volar del carpo. ANATOMIA Representa la estructura ósea lateral del antebrazo Es un hueso largo Forma parte de las articulaciones: codo (proximal), radio-carpiana (distal), radioulnar distal Tiene un: Extremo proximal o epífisis: presenta una porción articular que se conoce como cabeza y en ella se encontrará 2 superficies articulares: fosa articular (que une a radio con el humero) y la circunferencia radial que participa en la articulación radio-ulnar. Al descender encontraremos el cuello y presentaremos la tuberosidad radial (prominencia donde se inserta el musculo bíceps braquial) Diáfisis o cuerpo: tiene 3 caras y 3 bordes: Cara anterior: foramen nutricio, inserción del musculo pronador cuadrado y flexor largo del pulgar. Cara lateral: convexa y redondeada con inserción del musculo supinador y pronador teres. Cara posterior: se observara al musculo supinador, abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar. Borde medial o interóseo: borde cortante y está en relación con la membrana interósea la cual une al radio con el cúbito. Borde anterior: que nace de la tuberosidad radial y se proyecta inferiormente con el nombre de la raíz de la tuberosidad y desaparece al acercarse a la epífisis distal Borde posterior: poco marcado Extremo distal o epífisis distal: tiene las siguientes superficies articulares: fosa escafoidea (lateral) y fosa lunar (medial), éstas participan en la articulación radiocarpiana. Otra superficie articular es la escotadura ulnar que participa en la articulación radio-ulnar distal. MECANISMO DE LESIÓN Se produce por un mecanismo de cizallamiento. El mecanismo de la lesión es generalmente indirecto, usualmente por una caída en dorsiflexión de la muñeca con el antebrazo fijo en pronación. Deporte de alto potencial donde existe el riesgo de impacto con el suelo o colisión con otro jugador causan ésta fractura. SIGNOS Y SINTOMAS Dolor Edema Equimosis Impotencia funcional Deformidad Crepitación CLASIFICACIÓN DE FERNANDEZ: basado en el mecanismo de la lesión, determina el grado de inestabilidad de los fragmentos óseos e indica el tratamiento adecuado. DIAGNOSTICO CLINICA Anamnesis: Los signos y síntomas son los típicos de cualquier fractura. Es importante comprobar el estado vascular y nervioso de la mano afectada, principalmente el territorio del nervio mediano. Antecedentes traumáticos. EXAMENES COMPLEMENTARIOS Radiografía simple AP y lateral. TAC puede aportar información sobre la comunicación de la fractura y la afectación intraarticular. TRATAMIENTO CONSERVADOR Si no presenta desplazamiento y los fragmentos son pequeños, se mantienen reducidas con inmovilización de yeso. La fractura de barton es más estable con la muñeca inmovilizada en dorsiflexion y el antebrazo en pronación, mientras que la fractura de barton invertida es más estable con flexión hacia palmar de la muñeca y supinación del antebrazo. QUIRÚRGICO Usualmente esta fractura requiere una reducción abierta y fijación interna. Esta fractura es casi imposible tratarla por medios cerrados. Es necesario la fijación con placa de refuerzo (placa en T).
