¡Descarga Fracturas de Acetabulo en Niños: Causas, Síntomas y Tratamiento y más Resúmenes en PDF de Anatomía solo en Docsity! Docente: Aldo Ayala integrantes: Cajas Zairi Jorge Rafael Gozalvez Tambo Julio Cesar Jurado Fernández Angel Jhosue Mamani Choque Aldayir Mamani González Alejandra Milagros Rojas Alan Marca Rojas Tarqui Becky Abihail Tumiri Huanca Mayra Soledad 1 ÍNDICE 1. Palabras claves 2. Resumen 3. Introducción 4. Reporte del caso 5. Preguntas centrales 6. Plan de trabajo 7. Discusión 8. Conclusiones 9. Glosario 10. Referencias bibliográficas 11. Anexos 2 Si es necesario, procedimientos para detener el sangrado 4. RESUMEN 5. REPORTE Paciente varón de 14 años que en 1995 sufre accidente de tráfico como acompañante en motocicleta, presentando como consecuencia un grave politraumatismo. A su llegada al servicio de urgencias, el paciente se encuentra hemodinámicamente estable, pero en estado estuporoso y con una puntuación de la escala de coma de Glasgow de 9. Tras la exploración clínica inicial y las pruebas complementarias pertinentes, es diagnosticado de las siguientes lesiones: - Luxación de rótula derecha. - Fractura de trasfondo acetabular izquierdo. - Epifisiolisis tipo III de Salter y Harris de cóndilo femoral externa de rodilla derecha.. - Herida contusa en rodilla izquierda. - Foco hemorrágico cerebral de 1cm en la cápsula interna derecha y ocupación del oído medio y de las celdas mastoideas. En las TC pélvicas de control realizadas en 1996 y en 2002,, se comprueba un defecto de fusión en la región del cartílago trirradiado, que da lugar a una imagen de seudoartrosis parcial entre el trasfondo acetabular y el hueso ilíaco, así como, la existencia de una calcificación pélvica correspondiente a una calcificación lineal que se extiende hasta el coxis, compatible con una calcificación del ligamento espino-coxígeo. Actualmente, el paciente tiene 27 años de edad y realiza una vida normal, incluso deportiva, presentando molestias en la cadera sólo con los movimientos extremos. Sigue persistiendo el defecto de fusión en el trasfondo acetabular, y en cuanto a la movilidad de la cadera, ha perdido 10º de flexión. 6. PREGUNTAS CENTRALES 1.- ¿Cuáles son los tipos de fractura en la diáfisis femoral? R.- Fractura transversal, fractura oblicua, fractura en espiral, fractura conminuta, fractura expuesta. 2.- ¿Cual es las medida del cuello del fémur? R.- Puede llegar a medir 5cm. 3.- ¿Cuáles son los ligamentos que unen la articulación coxofemoral? 5 R.- El ligamento de la cabeza del fémur, junto con los ligamentos que refuerzan la cápsula articular del fémur. 4.- ¿Cuál es la taza de accidentes de tránsito en Bolivia? R.- La tasa de mortalidad por accidentes de tránsito, se halla entre 19.5 - 21.5 por 100.000 habitantes. 5.- ¿A que clasificación pertenece la articulación es la coxofemoral? R.- Es de tipo diartrosis y al sub grupo anartrosis o esferoidea. 6.- ¿Cuáles son los ligamentos que refuerzan a la cápsula articular del fémur? R.- Se encuentra 3 ligamentos los cuales son: Ligamento iliofemoral, ligamento pubofemoral y ligamento isquiofemoral. 7.- ¿Cuáles son las escotaduras del acetábulo? R.- Son la escotadura iliopúbica y la escotadura ilioisquiática 8.- ¿Que se inserta en el tubérculo preacetabular? R.- Se inserta fascículos de la cintilla subpúbica. 9.- ¿Cuáles son las partes del acetábulo? R.- La "fosa acetabular" que tiene forma cuadrilátera que es rugosa, deprimida y no es articular, la "cara semilunar" limitan anterior y posterior mente la escotadura acetabular, esta es lisa y articular en forma de media luna. 10.- ¿En que cara del hueso coxal se encuentra el acetábulo? R.- Se encuentra en la cara lateral, orientada anterior, lateral e inferiormente. 7. PLAN DE TRABAJO INTEGRANTES Cajas Zairi Jorge Rafael 100% Gonzalves Tambo Julio Cesar 20% Jurado Fernández Angel Jhosue 90% Mamani Choque Aldayr 100% Mamani González Alejandra Milagros 100% Rojas Alan Marca 90% 6 Tumiri Huanca Mayra Soledad 100% Rojas Tarqui Becky Abihail 100% 8. CONCLUSIÓN Nos enfrentamos a una lesión poco frecuente y grave de la articulación de la cadera que afecta fundamentalmente a pacientes jóvenes. Es una lesión que puede generar complicaciones a corto, mediano y largo plazo, y todas ellas pueden comprometer la función articular. En nuestra serie, los números exceden ampliamente los guarismos publicados. ● Las fracturas de acetábulo son de una gran complejidad y de difícil manejo, por lo que deben ser tratadas por cirujanos experimentados. ● El tratamiento conservador debe reservarse para fracturas no desplazadas, y para pacientes con muchas comorbilidades y muy mal estado general que no sean capaces de soportar una intervención. ● Una alternativa terapéutica para los pacientes ancianos que se encuentra en auge, es la artroplastia total de cadera primaria, con o sin osteosíntesis asociada, con unos buenos resultados funcionales. En conclusión, las fracturas desplazadas de acetábulo son lesiones graves, que requieren de un manejo inicial multidisciplinario, y cuyo tratamiento definitivo con reducción abierta y fijación interna debe ser realizado por un equipo quirúrgico con experiencia en esta cirugía, para así obtener una reducción anatómica y estable que permita los mejores resultados en el largo plazo. 9. Alejandra DISCUSIÓN: Las fracturas pélvicas pediátricas son poco frecuentes, pero las fracturas acetabulares son todavía menos frecuentes. Esta es la razón de que no se dispongan de protocolos estandarizados para su diagnóstico específico y su tratamiento. Las diferencias anatómicas entre niños y adultos, y los distintos estadios de maduración esquelética, conducen a varias causas, tipos de fractura y lesiones asociadas. El complejo cartílago acetabular está compuesto de una semiesfera de cartílago y del cartílago trirradiado. El crecimiento intersticial dentro del cartílago trirradiado es el responsable del crecimiento en longitud y anchura de 7
